Adakah mungkin hamil dengan adenomyosis rahim

Isu yang boleh diperdebatkan bagi pakar sakit puan - pakar reproduksi adalah adenomiosis dan kehamilan. Dalam kalangan saintifik, kemungkinan kehamilan dengan adenomiosis rahim sedang dibincangkan, sama ada boleh mempengaruhi masa kehamilan dan aspek kehamilan yang lain, tetapi mekanisme kemandulan dalam adenomiosis belum diungkap.

Memahami adenomiosis

Adenomyosis penyakit ini mempunyai nama lain untuk endometriosis badan rahim, endometriosis dalaman, ia berlaku kerana perubahan pada endometrium (lapisan lendir rahim) dan myometrium. Endometrium tumbuh dan tumbuh ke dinding otot rahim (myometrium). Tahap penyakit ini bergantung pada kedalaman percambahan ke rongga rahim dan jenis fokus.

Penyakit pada peringkat awal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi lama-kelamaan, seorang wanita menyedari pembuangan air besar selepas dan sebelum haid, pendarahan antara haid, sakit di kawasan pelvis. Ada kemungkinan bahawa isyarat pertama bagi seorang wanita akan menjadi masalah dengan mengandung bayi..

Terutama itu adalah tertakluk

Berdasarkan hasil kajian pelbagai wanita dengan adenomiosis, ditentukan siapa yang berisiko:

• Wanita yang telah menjalani manipulasi intrauterin diagnostik - pengguguran, pembersihan dan lain-lain.
• Sekiranya separuh keluarga wanita terdedah kepada penyakit ginekologi, nenek dan ibu mengalami tumor jinak (fibroid) atau malignan.
• Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan pada ovari, tiub fallopi atau wanita menderita penyakit radang rahim.
• Menariknya, wanita yang telah melahirkan berisiko, masalah sering timbul ketika merancang kehamilan sekunder.

Bolehkah saya hamil dengan adenomiosis rahim?

Terdapat bukti bahawa dalam kes endometriosis luaran tidak ada perbezaan antara kemandulan primer atau sekunder, dalam kes adenomiosis, 4 kali lebih kerap wanita beralih kepada masalah ketika mengandung anak kedua, mungkin ini menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang setelah kehamilan pertama dan kelahiran anak..

Dalam kajian 150 pesakit yang didiagnosis dengan endometriosis dalaman, data berikut diperoleh:

• 66 wanita dengan adenomiosis tidak dapat hamil, dan dalam kebanyakan kes itu adalah kemandulan sekunder, kerana 101 wanita sudah mempunyai satu anak.
• 15 pesakit mengalami keguguran awal.
• 21 kehamilan dengan adenomyosis berakhir pada kelahiran preterm.

Tidak mudah untuk menjawab persoalan mengapa sukar hamil dengan adenomiosis.

Kemandulan berlaku di bawah pengaruh banyak faktor, yang merupakan tugas yang sukar untuk diketahui..

Kemungkinan penyebab kemandulan dalam adenomiosis adalah:

• Kemunculan lekatan pada pelvis kecil.
• Perubahan hormon yang membawa kepada penekanan ovulasi dan gangguan lain.
• Ketidakupayaan endometrium untuk melaksanakan fungsinya.
• Gangguan sistem imun.
• Ketidakupayaan untuk melakukan hubungan seks kerana kesakitan yang teruk.

Sebelum ini, dipercayai bahawa penyakit ini adalah ciri khas wanita pada masa pramenopause, dan persoalannya: adakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis - dianggap tidak masuk akal, wanita tidak termasuk dalam kajian kerana perubahan berkaitan dengan usia dalam sistem pembiakan. Sekarang bahawa gadis-gadis nulliparous juga didiagnosis dengan adenomiosis, keadaan telah berubah..

Dalam kalangan saintifik, terdapat pendapat bahawa adenomiosis "tunggal" dalam kebanyakan kes tidak menjadi masalah untuk permulaan konsepsi, pada tahap yang lebih besar, komplikasi serius disebabkan oleh kombinasi dengan endometriosis genital luaran (ini berlaku pada 20-25% kes) atau dengan myoma.

Dalam praktiknya, jika seorang wanita disyaki ketidaksuburan, ujian dan diagnostik yang sesuai menunjukkan hanya tahap kecil adenomiosis, pemeriksaan akan melalui tahap berikut:

1. Dengan kitaran biasa dan sekiranya tidak berlaku proses pelekat pada organ pelvis, perlu dilakukan pemeriksaan laparoskopi untuk mengecualikan kemungkinan endometriosis genital luaran.
2. Petunjuk penting untuk menjalankan laparoskopi diagnostik adalah jangkaan jangka panjang kehamilan pertama yang tidak berkesan pada pesakit dengan tiub fallopi yang sihat..
3. Bersama dengan laparoskopi, perlu dilakukan endometrium untuk biopsi di tengah fasa luteal kitaran haid untuk mengumpulkan maklumat penting mengenai korpus luteum.

Mengenai keanehan perjalanan kehamilan dengan adenomiosis

Apa-apa patologi pada wanita hamil menjadi perhatian, apakah kesan adenomiosis rahim pada kehamilan?

Dari perkara di atas, ini menunjukkan bahawa, pertama, dalam kes adenomiosis, risiko pengguguran spontan meningkat, dan, kedua, risiko kelahiran pramatang.

Terdapat anggapan bahawa dengan perkembangan penyakit ini, pengeluaran prostaglandin jenis F. meningkat. Dalam keadaan normal, mereka bertanggungjawab untuk pengecutan rahim, tetapi kelebihannya menyebabkan fakta bahawa otot-otot rahim mula berkontraksi secara kejang dan kacau. Walaupun wanita itu tidak hamil, keadaan ini tidak normal dan menyebabkan kenyataan bahawa kesakitan semasa haid meningkat..

Semasa kehamilan, pengeluaran prostaglandin yang berlebihan menyebabkan keguguran awal kerana fakta bahawa blastokista tidak dapat ditanamkan ke dalam rahim. Anggapan ini tidak mempunyai bukti yang ketat, namun, pada wanita yang mempunyai fokus adenomiosis, tahap prostaglandin meningkat secara tidak normal..

Kehamilan selepas rawatan

Diagnosis kemandulan bukanlah kalimat untuk adenomiosis, dengan pelaksanaan rawatan komprehensif yang kompeten, kemungkinan kehamilan adalah 40-70%. Seiring bertambahnya usia, kemungkinannya menurun, tetapi masih dalam praktiknya terdapat kes-kes ketika adenomiosis tidak mencegah kehamilan walaupun setelah 40 tahun.

Rawatan

Rawatan utama untuk ketidaksuburan dalam adenomisis adalah dengan mengambil ubat hormon dan melakukan pembedahan pemeliharaan organ.

Penyebaran proses, gejala akan mempengaruhi pilihan kaedah rawatan.

Wanita harus memahami bahawa adenomiosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat berulang kapan saja, hanya pembuangan rahim yang memberi jaminan 100%, tetapi bagaimana anda boleh menyetujuinya jika anda ingin mempunyai anak?

Sebilangan doktor mengatakan bahawa mungkin untuk menyembuhkan adenomiosis pada kehamilan, tetapi ini tidak benar, kerana dalam kajian banyak wanita menunjukkan bahawa ia muncul atau kekal setelah melahirkan..

Apabila rawatan kemandulan digunakan secara hormon

• Kontraseptif oral - Yarina, Jess dan lain-lain. Pada latar belakang pengambilan ubat, kehamilan mungkin berlaku, tetapi menurut hasil penyelidikan, kontraseptif oral bukanlah ubat yang paling berkesan. Kursus terapi berlangsung selama 0.5 tahun.
• Progestogen adalah analog kimia progesteron yang baru-baru ini ditetapkan secara aktif. Wakil terang kumpulan ubat ini adalah Duphaston, Vizanne. Duphaston diambil secara kitaran, ia tidak mengganggu ovulasi. Analog Duphaston adalah Utrozhestan semula jadi.
• Antigonadotropins (danazol, danoval, gestrinone) - baru-baru ini, mereka menulis bahawa danazol adalah yang paling berkesan untuk mencapai kehamilan, tetapi pada masa ini, praktikalnya tidak digunakan kerana fakta bahawa ubat tersebut mempunyai kesan sampingan yang ketara - berat badan berlebihan, kekasaran suara dan lain-lain. Semasa mengambil ubat, haid hilang, sebulan setelah menghentikan terapi, mereka harus disambung semula.
• Agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptyl adalah hormon berat dan digunakan pada peringkat lanjut adenomisis. Mereka dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan, tetapi penggunaannya dibatasi oleh kosnya yang tinggi. Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan ini menyebabkan kekurangan estrogen yang berterusan, yang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang yang ketara..

Terapi hormon mempengaruhi ovulasi dan haid, oleh itu, pemulihan semua fungsi pembiakan berlaku selepas 1-2 kitaran setelah pembatalan dan pada masa ini kehamilan mungkin berlaku, namun, setelah pembatalan, perlu untuk mengawal proses pematangan telur dan jika ovulasi tidak berlaku, perlu menggunakan ubat-ubatan yang merangsang ovulasi (gonadotropins)... Sekiranya kekurangan corpus luteum, gestagens dengan vitamin E, vitamin ini diambil pada fasa kedua kitaran.

Dengan tidak berkesannya rawatan hormon, penghapusan kelenjar adenomiosis laparoskopi digunakan. Operasi pemeliharaan organ ini digunakan untuk bentuk adenomiosis nodular. Inti dari operasi ini adalah bahawa dengan bantuan laser, pemotongan nod dan pemulihan dinding rahim berlaku..

Setelah menjalankan pembedahan pemeliharaan organ, disyorkan untuk menggunakan persediaan hormon selama enam bulan, kontraseptif oral dalam kes ini berkecekapan rendah, GnRH-aes telah menunjukkan diri mereka yang terbaik bersama-sama dengan mandi radon.

Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan tiub fallopio, lekatan, pembedahan plastik mikro pada tiub diperlukan untuk memulihkannya.

Adalah sangat penting untuk memperhatikan keadaan psikologi, jika perlu, minum ubat penenang.

Yang paling mudah untuk rawatan adalah adenomiosis serviks, ia mudah didiagnosis, semasa rawatannya, terapi laser dapat digunakan secara aktif untuk menghilangkan fokus sakit yang lebih mudah dan cepat. Dalam 90% atau lebih kes, dengan diagnosis seperti itu, kehamilan berlaku.

Dalam adenomiosis, embolisasi arteri rahim juga digunakan, keberkesanan operasi ini kurang dipelajari. Semasa operasi, kapal yang memberi makan fibroid atau fokus endometriosis dalaman "tersumbat" secara artifisial sehingga nod berhenti tumbuh. Menurut protokol, aliran darah rahim harus dipulihkan setelah setahun dan selepas itu ia dibenarkan hamil, tetapi menurut ulasan, banyak yang dihadapi di masa depan dengan gangguan bekalan darah ke rahim.

Sekiranya semua percubaan dalam rawatan ubat dan pembedahan tidak berjaya, wanita boleh dirujuk untuk persenyawaan in vitro (IVF), tetapi keberkesanan prosedur ini dalam kes ini adalah dua kali lebih rendah daripada pada wanita yang tidak sakit.

Terapi untuk mengekalkan kehamilan

Sekiranya seorang wanita berjaya hamil semasa menggunakan Dufaston atau Utrozhestan, maka dilarang berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba - ini boleh menyebabkan keguguran.

Sangat penting untuk mengawal tahap progesteron, selalunya tahap rendahnya menyebabkan pengguguran spontan.

Dalam beberapa kes, Duphaston digunakan sepanjang kehamilan..

Terapi pspartum

Seperti yang telah disebutkan di atas, setelah melahirkan, penyakit ini dapat berulang, tetapi jangka masa yang lama ketiadaan haid: kehamilan + tempoh makan, perubahan hormon juga dapat memberi kesan yang baik terhadap penyakit ini, namun, hal ini tidak selalu terjadi. Rawatan akan diberikan selepas akhir tempoh penyusuan..

Kehamilan dengan adenomyosis - adakah itu nyata?

Banyak patologi dan penyakit ginekologi boleh menyebabkan gangguan pembiakan. Sehubungan dengan itu, sering kali pesakit pusat perancang keluarga dan pelbagai klinik yang berurusan dengan masalah ketidaksuburan berminat sama ada benar-benar mungkin hamil dengan adenomiosis rahim, dan apa yang dapat mereka andalkan setelah rawatan.

Adenomyosis - ciri patologi dan penyebabnya

Umumnya diterima bahawa kehamilan dan sebarang perubahan struktur pada rahim adalah konsep yang saling eksklusif. Walau bagaimanapun, sebilangan wanita berjaya hamil dan membawa anak walaupun mengalami adenomiosis.

Ini boleh menjadi perubahan fokus kecil, dan meresap, melampaui batas satu organ, yang mempengaruhi bukan sahaja rahim, tetapi juga organ lain dari pelvis kecil.

Penyebab adenomiosis adalah pelbagai, oleh itu terdapat beberapa teori perkembangannya, yang berikut adalah yang paling hampir dengan kenyataan:

• induksi - menerangkan pembentukan fokus endometrioid oleh pengaruh faktor pencetus dan keadaan yang tidak baik;
• implantasi - dipercayai bahawa membuang darah semasa prosedur bulanan atau invasif melalui tiub fallopio dari rahim ke rongga perut dapat memprovokasi percambahan sel epitelium mukosa rahim di organ bersebelahan
• metaplasia epitel coelomic - berlaku dalam kes regresi lengkap dari sisa-sisa tisu embrio yang mengambil bahagian dalam pembentukan dan pembentukan organ.

Selain ketiga-tiga ini, ada teori lain, tetapi mereka tidak mempunyai asas bukti yang boleh dipercayai..

Faktor pencetus dan risiko mengembangkan perubahan endometrioid termasuk:

• kecenderungan genetik;
• jangkitan genitouriner dan penyakit kelamin;
• ketidakseimbangan hormon;
• trauma pada organ pelvis, khususnya rahim;
• manipulasi intrauterin dan campur tangan pembedahan.

Sebagai peraturan, tidak ada gejala khas yang menunjukkan penyakit ini, dan dalam kebanyakan kes, adenomiosis menjadi penemuan diagnostik..

Walaupun begitu, adalah mungkin untuk mencurigai adanya patologi ginekologi jika seorang wanita bimbang tentang tempoh yang menyakitkan, pendarahan berat, kemunculan keputihan atau berdarah beberapa hari selepas haid, serta "daub" gelap di tengah kitaran.

Sebelum hamil, seorang wanita yang didiagnosis menderita adenomiosis tidak hanya harus menjalani pemeriksaan penuh, tetapi juga rawatan yang sesuai, yang dapat memberi peluang untuk menjadi seorang ibu.

Mengapa adenomiosis mengganggu kehamilan?

Walaupun begitu, perubahan hormon dapat mempengaruhi proses pematangan dan ovulasi folikel, selalunya dengan cara yang sangat tidak baik..

Ya, mungkin untuk hamil dengan adenomiosis rahim, tetapi sayangnya, disebabkan oleh perubahan organik pada lapisan otot, tidak mungkin selalu menyelamatkan janin.

Tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan adalah gabungan endometriosis dalaman dengan patologi hormon yang lain, misalnya, sista ovari dan adnexitis. Dalam kes ini, kemandulan boleh menjadi tidak dapat dipulihkan..

Sekiranya adenomiosis menangkap bukan sahaja lapisan otot rahim, tetapi juga pelengkap, proses metabolik badan, bergantung pada hormon seks, terganggu sehingga mempengaruhi bukan sahaja ovulasi, yang membawa kepada kitaran anovulasi, sehingga menjadi penyebab kemandulan.

Sekiranya terdapat beberapa fokus endometrioid yang tidak mempengaruhi lapisan dalam tisu otot, perubahan hormon semasa kehamilan yang timbul menyebabkan menopaus fisiologi, dengan itu memberi kesan yang baik terhadap penyakit ini, kerana kadar pertumbuhan sel endometrioid menurun. Kadang-kadang, dengan latar belakang kehamilan, adenomiosis mundur sepenuhnya dan hilang.

Bilakah rawatan diperlukan

Oleh kerana dalam beberapa kes dengan adenomiosis adalah mungkin untuk hamil dan hamil, adalah logik untuk menganggap bahawa tidak semua manifestasi penyakit ini memerlukan perawatan. Sesungguhnya, taktik terapi bergantung pada tahap klinikal adenomiosis..

Sebagai tambahan kepada tiga jenis utama: nodular, diffuse dan diffuse-nodular, tahap atau tahap endometriosis genital berikut dibezakan, bergantung pada kedalaman kerosakan tisu:

1. Tahap pertama - sel endometrium tumbuh ke lapisan atas tisu otot rahim, membentuk kemurungan di dalamnya. Struktur myometrium tidak berubah. Pada tahap ini, kemerosotan hormon yang disebabkan oleh penyakit adalah mungkin..
2. Tahap kedua - sel-sel mukosa yang tumbuh mencapai bahagian tengah myometrium. Akibatnya, lapisan otot menebal, menjadi bergelombang, dan kehilangan keanjalannya. Wanita mula melihat masalah dengan kehamilan atau konsepsi. Walaupun begitu, tahap penyakit ini sesuai untuk konservatif, iaitu rawatan ubat.
3. Tahap ketiga - myometrium terjejas sepenuhnya, akibatnya dinding rahim cacat teruk dan menebal. Masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa rawatan pembedahan.
4. Tahap keempat - bukan sahaja rahim terjejas, tetapi juga organ lain dari pelvis kecil. Dalam kes yang paling teruk, perlu membuang rahim sepenuhnya dengan tambahan.

Rawatan perubatan, konservatif cukup lama - dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan atau lebih. Dalam kes ini, ubat-ubatan hormon diresepkan yang membuat menopaus buatan, kerana pertumbuhan sel menjadi perlahan dan, akhirnya, berhenti..

Jumlah rawatan pembedahan bergantung pada tahap lesi. Campur tangan pembedahan boleh berupa pemotongan laparoskopi lembut pada kawasan yang terjejas, dan radikal - laparotomi dengan kepupusan rahim dengan atau tanpa pelengkap. Dalam kes ini, malangnya, pesakit kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak..

Bersedia untuk kehamilan dengan adenomyosis

Seperti yang dinyatakan di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis, lebih sukar untuk melahirkan bayi. Pesakit dengan tahap pertama dan kedua penyakit ini setelah mendapat rawatan ubat yang mencukupi mempunyai peluang kehamilan dan kehamilan yang normal.

Berkat perkembangan perubatan pembiakan yang berterusan, wanita dengan lesi endometriotik yang lebih serius, yang didiagnosis dengan kemandulan 10-15 tahun yang lalu, berpeluang menjadi ibu.

Selalunya, setelah pembedahan membuang kawasan yang terjejas pada organ pembiakan, doktor menawarkan persenyawaan in vitro diikuti dengan implantasi embrio ke dalam rahim ibu hamil..

Oleh itu, dalam keadaan apa pun, bersiap untuk hamil dengan latar belakang adenomiosis, perlu diperiksa dengan teliti dan menjalani terapi hormon.

Sebagai tambahan kepada hormon, kompleks vitamin dan mineral, imunostimulan, ubat penenang, diet seimbang, aktiviti fizikal sederhana, prosedur SPA terapeutik disyorkan untuk pengukuhan tubuh secara umum..

Adenomyosis dan membawa anak

Membawa bayi dengan adenomiosis rahim sangat mungkin, dan terdapat banyak bukti klinikal untuk ini. Satu-satunya perkara yang perlu dipertimbangkan ialah kehamilan dengan endometriosis dalaman boleh menjadi lebih sukar daripada biasa, terdapat ancaman sebenar pengguguran spontan, kelahiran pramatang atau gangguan plasenta.

Oleh itu, seorang wanita yang berjaya hamil dengan diagnosis seperti itu, dan lebih-lebih lagi pesakit selepas itu
IVF, harus memantau perkembangan kehamilan dengan teliti, peka dan bertindak balas terhadap sebarang perubahan dalam badan dan segera memberitahu doktor yang merawatnya.

Mari kita ringkaskan

Adenomyosis adalah patologi yang mempertanyakan kemungkinan mengandung dan melahirkan anak. Walaupun begitu, ia boleh dan harus diperjuangkan. Pada masa ini, lebih daripada 60% pasangan yang menghadapi diagnosis ini berpeluang menjadi ibu bapa..

Satu-satunya perkara yang perlu diingat oleh seorang wanita yang menderita adenomiosis rahim adalah perhatian berterusan dari pakar obstetrik-ginekologi dan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatannya sendiri..

Perlu juga diingat bahawa selepas melahirkan anak secara semula jadi, pertumbuhan tisu endometrioid dapat berkurang dan bahkan berhenti, dan kitaran haid akan bertambah baik, sementara setelah pengguguran, risiko perkembangan patologi meningkat dengan ketara.

Dengarkan badan anda, belajar mengenali tanda-tanda yang diberikan kepada anda, kerap berkunjung ke pakar sakit puan, diperiksa dan ikuti cadangan doktor anda - ini adalah kunci kejayaan dalam perjalanan menuju kehamilan yang diinginkan.

Bagaimana untuk hamil dengan adenomyosis

Adenomyosis adalah salah satu patologi organ kelamin wanita yang paling biasa. Adenomyosis didiagnosis lebih kerap daripada diagnosis lain. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes sesuatu harus dilakukan..

Sebilangan besar wanita menjalani diagnosis seperti itu tanpa mengetahui tentangnya, dan adenomiosis tidak mempengaruhi kualiti hidup mereka atau kesuburan mereka. Mari kita fahami terlebih dahulu apa itu adenomiosis dan apa mekanismenya.

Apa itu adenomiosis

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis. Untuk memahami mekanisme patologi ini, mari kita lihat struktur dan fungsi rahim. Rahim terdiri daripada otot licin. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk melahirkan dan melahirkan anak. Untuk menerima telur yang disenyawakan, rahim setiap kitaran menghasilkan "tempat tidur" khas untuk pengambilan janin. Ia dipanggil endometrium, yang seterusnya terdiri daripada dua lapisan - berfungsi dan basal. Lapisan fungsional adalah lapisan yang dimaksudkan untuk melahirkan janin, lapisan basal adalah lapisan dari mana lapisan fungsional tumbuh. Setiap kitaran, jika persenyawaan belum terjadi, lapisan fungsional ditolak dan ditinggalkan bersamaan dengan haid. Pada kitaran seterusnya, rahim mula tumbuh semula lapisan berfungsi. Namun, kerana pelbagai sebab, kegagalan berlaku dan endometrium "menerobos" lapisan basal dan membran dan mula tumbuh di beberapa tempat ke dalam badan rahim, ke bahagian ototnya. Rahim bertindak balas terhadap pencerobohan dengan membentuk penebalan dari otot-otot di sekitar "penyerang", berusaha untuk membatasi penyebarannya yang lebih jauh. Kerana ini, rahim bertambah besar. Penting untuk difahami bahawa pertumbuhan semula tidak berlaku di seluruh kawasan, tetapi di beberapa tempat.

Oleh kerana adenomiosis menjadi lebih muda dalam beberapa dekad kebelakangan ini, banyak wanita muda berminat dengan soalan - adakah mungkin hamil dengan adenomiosis rahim? Di bawah ini kita akan mempertimbangkan dengan lebih terperinci penyebab adenomiosis, kaedah rawatannya dan kesannya terhadap kemungkinan pembuahan..

Apa yang menyebabkan adenomyosis

Hari ini terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan permulaan adenomiosis, terutama pada wanita muda. Masih belum ada satu teori koheren yang secara jelas akan memberi gambaran tentang gangguan yang menyebabkan patologi ini, tetapi beberapa faktor utama dapat dibezakan yang dapat memprovokasi perkembangan adenomiosis:

• Gangguan hormon - adenomiosis, patologi bergantung pada hormon. Ini dibuktikan dengan kemundurannya semasa menopaus dan sebahagiannya semasa kehamilan..
• Kecederaan pada badan rahim - ini boleh menjadi penyembuhan, pengguguran, bahagian caesar, dll..
• Kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, tidak ada faktor yang dapat menjelaskan diagnosis adenomiosis yang semakin kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan yang berumur 14-15 tahun..

Gejala adenomiosis

Dalam kebanyakan kes, adenomiosis tidak simptomatik dan didiagnosis "tidak sengaja" semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan atau menjalani pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih kompleks dan lanjut, adenomiosis dapat muncul dengan sejumlah gejala yang ketara..

Keluhan utama semasa adenomyosis adalah kesakitan yang berbeza-beza di bahagian bawah abdomen, di perineum, dan kadang-kadang di punggung bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan semasa persetubuhan juga diperhatikan. Kesakitan sebelum haid boleh menjadi lebih sengit, kerana reseptor hormon juga terletak di endometrium yang bertindak balas terhadap perubahan latar belakang hormon seorang wanita.

Terhadap latar belakang kesakitan sebelum dan selepas haid, penampilan pelepasan berdarah atau coklat juga diperhatikan. Menstruasi itu sendiri bukan sahaja menyakitkan, tetapi juga berbeza dalam pendarahan dan jangka masa yang banyak. Kadang-kadang penyelewengan dalam kitaran juga diperhatikan - selang waktu antara tempoh menjadi lebih pendek, dan haid itu sendiri lebih berlarutan.

Adenomiosis rahim dan kehamilan

Kesukaran apa yang dapat wanita harapkan semasa adenomiosis jika dia merancang kehamilan? Dalam kebanyakan kes, adenomiosis, seperti yang disarankan oleh saintis, bukanlah halangan untuk membuahkan hasil dan melahirkan anak. Jadi wanita yang bahkan tidak menyedari kehadiran penyakit seperti itu membawa dan melahirkan anak tanpa masalah. Walau bagaimanapun, pernyataan ini hanya berlaku untuk bentuk awal dan termudah dari patologi ini. Kami akan mempertimbangkan halangan apa yang boleh timbul dengan bentuk patologi yang lebih teruk..

Pembajaan dengan adenomiosis

Masalah utama ketika mengandung anak adalah gangguan kitaran. Wanita dengan adenomyosis mungkin mempunyai masalah tertentu pada tahap ini..

Kitaran haid dengan penyakit ini, secara umum, tidak teratur, boleh dipendekkan dan berpanjangan. Ini seterusnya menjadikannya sukar untuk menentukan hari pembuahan - iaitu waktu permulaan ovulasi. Wanita harus menggunakan ujian khas atau pengukuran suhu basal. Walau bagaimanapun, ini bukan masalah terbesar. Dalam kes yang lebih kompleks, ketika proses menangkap sebahagian besar rahim, lekatan mungkin terbentuk. Proses perekatan, pada gilirannya, dapat menjadi halangan yang tidak dapat diatasi untuk sperma semasa pergerakannya ke telur.

Walau bagaimanapun, patologi ini tidak begitu biasa, dan ia dapat diselesaikan dengan berkesan dengan kaedah pembedahan moden. Sebagai contoh, histeroskopi memberikan hasil yang baik - penghapusan lekatan pada rongga rahim. Ini bukan operasi rumit yang dilakukan di klinik pesakit luar. Sebagai peraturan, ia memberikan hasil yang baik, bagaimanapun, wanita yang ingin mengandung anak harus memahami bahawa mereka tidak mempunyai banyak waktu - proses patologi dapat mulai berkembang setelah beberapa waktu.

Implantasi embrio dalam adenomiosis

Halangan lain untuk kehamilan yang diinginkan ialah ketidakupayaan telur yang disenyawakan untuk melekat pada dinding rahim. Apabila embrio terbentuk di mulut tiub fallopio, ia mula bergerak ke arah rahim itu sendiri. Di sana terpasang pada dinding untuk pertumbuhan dan pengembangan lebih lanjut. Dalam bentuk adenomiosis yang kompleks, apabila sebahagian besar rahim terjejas, telur yang disenyawakan tidak dapat mencari tempat untuk implantasi. Harus diingat bahawa senario ini hanya berlaku untuk bentuk adenomiosis yang teruk, ketika sebahagian besar rahim terlibat dalam proses patologi..

Wanita yang ingin hamil dan takut dengan diagnosis adenomiosis perlu ingat bahawa mereka tidak boleh berhenti mencuba. Dalam beberapa kes, kehamilan yang diinginkan berlaku dari kali kelima atau kesepuluh. Tubuh manusia adalah alat yang sangat halus dan cerdas dan, pada akhirnya, embrio akan mencari tempat untuk ditanam. Ramai wanita berjaya hamil dengan adenomyosis rahim, dan mereka sering menulis mengenainya di forum atau di rangkaian sosial. Sekali lagi, kami ulangi, dengan bentuk ringan, adenomiosis bukanlah halangan kehamilan.

Menghadapi masalah dengan adenomiosis

Seperti kes persenyawaan dan implantasi embrio, kehamilan dengan bentuk awal dan tidak teruk adenomiosis tidak menjadi masalah. Dalam kes yang jarang berlaku, sebagai jaring pengaman, wanita seperti itu mungkin diberi terapi hormon pada bulan-bulan pertama kehamilan. Dalam kes yang teruk, keadaannya agak berbeza - kerana perubahan patologi, rahim mungkin dalam keadaan baik, yang pada gilirannya mungkin mengancam dengan ancaman keguguran atau pengguguran spontan. Wanita seperti itu harus menghabiskan banyak masa di hospital, kerana mereka memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Oleh itu, dengan bentuk adenomiosis yang lebih kompleks, lebih baik merancang kehamilan terlebih dahulu supaya doktor menetapkan rawatan yang akan mencegah kemungkinan keguguran dan menyiapkan rahim untuk kelahiran normal janin..

Melahirkan dengan adenomyosis

Sekarang mari kita pertimbangkan persoalan sama ada terdapat ciri-ciri proses melahirkan anak dengan adenomiosis.

Seperti dalam persenyawaan dan kehamilan, pilihan kaedah melahirkan anak bergantung pada tahap dan bentuk adenomiosis. Sebagai contoh, dengan bentuk patologi ringan dan sederhana nodular, kelahiran semula jadi akan menjadi paling optimum. Tetapi dengan bentuk adenomyosis yang meresap, badan rahim menipis dengan ketara, kemungkinan besar, pembedahan caesar diperlukan. Tetapi dalam kes ini, semuanya bersifat individu, tahap penglibatan rahim dalam proses patologi hanya dapat ditentukan oleh doktor dan, menurut diagnosis, mencadangkan pilihan terbaik..

Bagaimana kehamilan dan kelahiran mempengaruhi perjalanan adenomiosis

Walaupun kenyataan bahawa adenomiosis dalam beberapa kes dapat mempengaruhi proses pembuahan dan melahirkan janin secara negatif, kehamilan itu sendiri adalah "penawar" terbaik untuk patologi ini. Oleh kerana semasa kehamilan latar belakang hormon wanita berubah dan pengelupasan endometrium kitaran tidak berlaku, semasa kehamilan adenomiosis mulai merosot. Inilah sifat kehamilan yang dapat menjelaskan bahawa bahkan 100 tahun yang lalu, ketika wanita sering melahirkan, adenomiosis bukanlah patologi biasa, tetapi kemungkinan besar adalah pengecualian..

Rawatan adenomyosis

Oleh kerana adenomyosis adalah tumor yang bergantung pada hormon yang mulai merosot semasa menopaus dan melahirkan anak, terapi hormon banyak digunakan untuk mengobatinya. Sekiranya dia tidak dapat menyingkirkan wanita dari penyakit ini, dia akan membantu mengawalnya dan mencegahnya daripada berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk. Seperti yang disebutkan di atas, adenomiosis pada tahap awal tidak mempengaruhi kualiti hidup wanita atau fungsi pembiakannya. Hanya bentuk penyakit yang teruk ini yang membawa masalah. Oleh itu, terapi hormon dan pencegahan perkembangan adenomiosis dengan kontraseptif oral adalah keutamaan dalam rawatan adenomiosis..

Adapun bentuk penyakit yang lebih parah ini, apabila lapisan otot dalam rahim terlibat dalam proses patologi dan ketika patologi berjalan dengan latar belakang penyakit lain (fibroid, endometriosis), maka intervensi pembedahan ditunjukkan, hingga penghapusan rahim. Dalam beberapa kes, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, adenomiosis bertindak balas dengan baik terhadap rawatan UAE. Tetapi ini hanya berlaku pada keadaan apabila bentuk nod melekat di dalamnya dan ketika simpul mempunyai saluran yang memberi makan kepada mereka.

1. Aksenova T.A. Ciri-ciri perjalanan kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin pada fibroid rahim / T.A. Aksenova // Masalah sebenar patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
2. Babunashvili E. L. Prognosis pembiakan pada myoma rahim: dis. Cand. sayang. Sains / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
3. Bogolyubova IM Komplikasi keradangan pada tempoh selepas bersalin pada wanita dengan myoma rahim / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-bahawa peningkatan doktor. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Adenomyosis rahim: bagaimana merancang kehamilan

Salah satu tujuan biologi tubuh wanita yang paling penting adalah keibuan. Seringkali, halangan dalam pelaksanaannya adalah kemandulan, penyebabnya terletak pada salah satu penyakit rahim - adenomyosis. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, pakar sakit puan mencatat peningkatan mendadak dalam jumlah pesakit dengan diagnosis yang serupa. Itulah sebabnya mengapa perlu mengesan manifestasi patologi pertama pada diri sendiri dan segera meminta pertolongan dari doktor.

Apa itu adenomiosis rahim

Adenomyosis rahim (endometriosis dalaman) adalah penyakit ginekologi, yang didasarkan pada pertumbuhan sel di lapisan dalam lapisan rahim (endometrium) ke lapisan otot (myometrium). Oleh kerana penolakan fisiologi endometrium yang masuk ke dalam sebelum dan selepas haid, rasa sakit dan pelepasan berdarah berlaku, yang menjadi sebab untuk menghubungi doktor. Patologi ini biasa berlaku pada wanita berusia lebih dari 30-40 tahun, tetapi terdapat kes-kes permulaan penyakit pada usia lebih awal..

Adenomiosis pada 30% kes digabungkan dengan penyakit lain - myoma rahim. Ia adalah tumor jinak yang berasal dari lapisan otot.

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke lapisan otot, membentuk pulau kecil

Terdapat pelbagai jenis adenomiosis:

• Fokus. Endometrium tidak tumbuh ke membran otot di seluruh rahim, hanya terdapat kawasan yang terkena bentuk pulau kecil.
• Diffuse. Dalam kes ini, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di seluruh permukaan myometrium..
• Nodular atau sista. Dengan bentuk penyakit ini, didapati pembentukan nod endometrium yang menyerupai tumor pada permukaan membran otot rahim.

Klasifikasi adenomiosis mengikut darjah:

1. Tahap pertama - endometrium tumbuh hingga kedalaman kurang dari separuh lapisan otot.
2. Yang kedua - proses patologi meluas hingga separuh dari myometrium.
3. Ketiga - endometrium tumbuh keseluruhan ketebalan lapisan otot.
4. Keempat - terdapat lebih daripada 10 fokus endometriosis dalaman, ovari, tiub fallopi atau vagina mungkin terlibat dalam proses patologi.

Dengan perkembangan adenomyosis, bilangan kawasan myometrium yang rosak meningkat

Video: pakar sakit puan bercakap mengenai adenomiosis rahim

Mengapa penyakit itu berlaku

Punca adenomiosis rahim belum dapat dikenal pasti. Kemungkinan faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan penyakit termasuk:

• kecenderungan genetik (kehadiran adenomiosis atau endometriosis pada ibu, kakak atau nenek);
• gaya hidup tidak aktif;
• penyakit radang rahim dan lampiran;
• permulaan aktiviti seksual sebelum usia 16 tahun;
• kitaran haid yang tidak teratur;
• terlalu awal (di bawah 18) atau lewat (lebih dari 35) kehamilan;
• kehadiran tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan minuman beralkohol dan dadah);
• pemberian sendiri ubat-ubatan tertentu (kontraseptif hormon, steroid, sitostatik);
• ketiadaan kelahiran sehingga 40 tahun;
• kecederaan trauma organ kelamin dalaman;
• kerap kuret semasa pengguguran atau pembersihan selepas keguguran;
• permulaan haid awal pada kanak-kanak perempuan (sehingga 12 tahun);
• diabetes mellitus jenis 1 dan 2;
• obesiti makanan (darjah 3-4);
• pendedahan kepada tekanan yang berpanjangan;
• aktiviti fizikal yang sengit.

Gejala utama adenomyosis rahim

Pada separuh daripada kes, manifestasi penyakit ini tidak ada, dan banyak pesakit tidak kerap mengunjungi pakar sakit puan, akibatnya patologi dikesan agak lewat. Untuk adenomiosis rahim, peningkatan tanda klinikal adalah ciri ketika penyakit itu berkembang. Gejala utama penyakit ini termasuk:

• Bercak gelap 5-8 hari sebelum bermulanya haid dan 7-10 hari selepas akhir. Mereka boleh memburuk selepas hubungan intim, pemeriksaan oleh pakar sakit puan menggunakan cermin, mengangkat berat, tekanan neuropsikik.
• Perubahan dalam tempoh dan peningkatan kitaran haid. Dalam keadaan normal, selang waktu haid pada wanita yang sihat adalah dari 21 hingga 40 hari. Dengan adenomyosis rahim, haid boleh bermula lebih awal daripada tarikh akhir. Rata-rata, untuk tempoh pendarahan biasa, seorang wanita kehilangan hingga 90 ml darah: dengan penyakit, nilai ini dapat meningkat 2 atau 3 kali, yang menimbulkan risiko anemia (anemia).
• Perubahan bentuk dan isipadu rahim. Pada peringkat kemudian perkembangan penyakit ini, organ menjadi sfera dan mempunyai ukuran yang lebih khas pada minggu ke-6-7.
• Kemunculan kesakitan yang teruk semasa haid. Pesakit mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah perut, yang tidak hilang walaupun selepas mengambil analgesik. Sakitnya terasa sakit, dalam beberapa kes, ia dapat disertai dengan rasa pening, yang berpeluh, mual dan muntah, kulit pucat dan kejang.
• Ketidakselesaan semasa persetubuhan. Seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan semasa melakukan hubungan seks, ketika zakar pasangan itu mencederakan kawasan serviks yang berubah.

Diagnosis penyakit

Pada lawatan awal pesakit ke doktor, doktor mesti menjelaskan anamnesisnya. Adalah perlu untuk membincangkan masa penampilan pelepasan berdarah, sifat kesakitan, intensiti dan tempoh haid.

Sekiranya anda mengambil atau pernah mengambil pil perancang hormon, pastikan untuk menyebutnya. Fakta ini boleh menjadi penting semasa menjalankan diagnostik pembezaan..

Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan menggunakan cermin. Untuk ini, pesakit akan diminta menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah dan berbaring di kerusi khas. Dilator dimasukkan ke dalam faraj, yang mana pakar sakit puan dapat memeriksa serviks. Dengan adenomiosis, pendarahan titik dapat dilihat pada permukaan organ, yang menunjukkan percambahan endometrium. Selari dengan pemeriksaan, pakar sakit puan biasanya melakukan smear untuk pemeriksaan sitologi untuk mengecualikan barah serviks.

Spekulum faraj membolehkan anda melihat serviks

Semasa berlatih di Jabatan Ginekologi, saya terpaksa menghadapi adenomiosis tahap 4 pada seorang wanita berusia 50 tahun. Pesakit mengadu perut membesar dan pendarahan berulang dari saluran kemaluan. Semasa pemeriksaan, saya merasakan rahim sfera yang padat melalui dinding perut anterior di kawasan suprapubik. Setelah itu, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan tambahan, di mana diagnosisnya disahkan..

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) rahim

Imbasan ultrasound dilakukan pada hari ke-5-7 kitaran haid, ketika sebahagian besar pelepasan dipam. Pesakit menanggalkan pakaian dan berbaring di sofa dengan kakinya dibengkokkan pada sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, kajian dilakukan dengan memasukkan sensor khas ke dalam vagina. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kaedah ini (keperawanan, penyakit organ kelamin luar), anda boleh menjalankan prosedur ini secara transabdomin - melalui dinding perut anterior.

Ingatlah bahawa peringkat awal adenomyosis rahim dengan diagnostik ultrasound hampir mustahil untuk dikesan.

Tanda-tanda utama endometriosis dalaman pada ultrasound termasuk:

• perubahan bentuk rahim dan peningkatan saiznya;
• struktur heterogen myometrium dengan kemasukan patologi;
• penebalan dinding organ;
• kekurangan sempadan yang jelas antara endometrium dan lapisan otot.

Dalam gambar, anda dapat melihat heterogenitas tisu otot kerana kemasukan endometrium.

X-ray rahim dan ovari

Hysterosalpingography adalah pemeriksaan sinar-X pada rahim dan lampirannya dengan menyuntikkan agen kontras ke dalam rongga. Ia juga dilakukan selepas akhir tempoh anda (biasanya pada hari ke-7). Dengan kaedah ini, anda dapat melihat bahawa kontras berlalu di luar rahim, dan rongga membesar..

Kehadiran lekatan dapat dikesan dengan lokasi agen kontras

Dengan histerosalpingografi, ada kemungkinan reaksi alergi terhadap bahan kimia yang disuntik ke rongga rahim. Salah seorang kenalan saya, yang menjalani kajian ini di klinik dengan disyaki adenomiosis, menghadapi masalah seperti itu. Sebagai tindak balas kepada pengenalan ubat, wanita itu mengembangkan edema Quincke: wajahnya menjadi merah dan bengkak, sukar bernafas. Doktor segera membuat suntikan Adrenalin, setelah itu keadaan pesakit stabil. Ternyata wanita itu tidak mengetahui tentang alahannya. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, disarankan menjalani ujian kepekaan ubat sebelum memulakan prosedur..

Kaedah lain untuk mendiagnosis adenomiosis rahim

Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk mengesan adenomiosis dalaman. Untuk ini, pesakit ditempatkan dalam tomograf khas, yang mengambil gambar tubuh manusia dalam bidang yang berbeza. Dengan menggunakan kaedah ini, salah satu tanda penyakit yang paling penting dapat dikesan: penebalan zon peralihan dari endometrium ke myometrium lebih dari 12 mm. Kriteria MRI lain untuk penyakit adalah:

• peningkatan saiz rahim;
• asimetri organ;
• kehadiran formasi titik kecil di lapisan otot.

Rahim yang sihat mempunyai banyak perbezaan dari organ yang terkena adenomiosis.

Diagnostik curettage adalah salah satu teknik biopsi yang boleh digunakan untuk mendapatkan bahan biologi (sel-sel membran mukus rahim dan serviksnya) untuk mengesan perubahan patologi di dalamnya. Prosedur ini dilakukan oleh pakar sakit puan di persekitaran hospital, ketika pesakit duduk di kerusi. Alat khas, kuret, diletakkan di rongga vagina dan rahim. Dengan bantuannya, doktor membuat pengikisan bahan, yang kemudian dihantar ke makmal perubatan untuk diperiksa di bawah mikroskop, yang memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis.

Curetage diagnostik membolehkan anda memeriksa lapisan rahim di bawah mikroskop

Ujian darah untuk penanda endometriosis

Pada fasa kedua kitaran haid, seorang wanita menderma darah vena, setelah itu CA-125 dan PP-14 ditentukan di makmal. Peningkatan mereka secara tidak langsung dapat menunjukkan perkembangan endometriosis dalaman..

Bagaimana terapi adenomiosis dijalankan?

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan dua cara: konservatif dan operasi. Yang pertama melibatkan penggunaan pil perancang gabungan (COCs), agen hormon lain, dan ubat untuk melegakan gejala. Terapi konservatif digunakan pada tahap awal proses dan pada usia pesakit yang relatif muda (hingga 30 tahun), jika dia belum melakukan kesuburan. Apabila adenomyosis telah mencapai darjah 3-4 dan terdapat risiko pencerobohan endometrium ke organ dan tisu yang berdekatan, doktor mempertimbangkan isu campur tangan pembedahan.

Matlamat utama terapi untuk penyakit ini:

• normalisasi tahap hormon;
• pemulihan kitaran haid yang normal;
• penurunan jumlah kawasan yang terjejas, di mana endometrium tumbuh menjadi myometrium;
• pencegahan perkembangan proses patologi.

Campur tangan pembedahan untuk penyakit

Kaedah rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya tiada kesan daripada kaedah konservatif. Operasi yang digunakan untuk adenomiosis rahim terbahagi kepada jenis berikut:

• Pemeliharaan organ - dilakukan dengan lesi kecil lapisan otot organ (bentuk nod dan fokus), serta jika ada keperluan untuk memelihara fungsi pembiakan tubuh wanita (keinginan untuk melahirkan dan melahirkan anak). Mereka dilakukan dengan laparoskopi dengan sejumlah kecil tisu dikeluarkan. Masa pemulihan adalah dari 3 hari hingga seminggu.
• Radikal (laparotomi) - diresepkan untuk percambahan endometrium secara besar-besaran ke dalam myometrium (dengan proses meresap). Mereka dilakukan dalam variasi berikut: penghapusan hanya rahim atau rahim bersama dengan pelengkap. Jumlah reseksi tisu yang diperlukan ditentukan oleh doktor, berdasarkan kelaziman adenomiosis. Pemulihan berlaku dalam 1-1,5 bulan.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit berusia lebih dari 85 tahun secara praktikal tidak dirawat dengan pembedahan kerana berisiko tinggi mendapat pelbagai komplikasi.

Setelah reseksi rahim, dengan salah satu ovari utuh, seorang wanita dapat melakukan fungsi pembiakan menggunakan khidmat ibu pengganti.

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rejim motor yang lemah dan membatasi aktiviti fizikal yang berat. Saya berpeluang untuk mengambil bahagian dalam rawatan adenomiosis rahim pada seorang wanita yang bekerja sebagai pembersih. Selepas pembedahan, pesakit keluar dari rumah dan kembali bekerja pada hari yang sama. Berat mengangkat menimbulkan perbezaan jahitan, akibatnya pesakit harus dioperasi lagi.

Kontraseptif dan kumpulan ubat lain yang digunakan untuk adenomiosis rahim

Ubat kontraseptif bukan sahaja dapat melindungi terhadap perkembangan kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga membantu menstabilkan tahap hormon. Kesemuanya mengandungi pelbagai dos komponen aktif biologi estrogen dan gestagen, yang bertanggungjawab untuk mengatur kitaran haid. Berkat penggunaan dana ini, mungkin untuk menormalkan kematangan endometrium dan memastikan pencegahan pendarahan rahim..

Kumpulan ubat kontraseptif yang digunakan untuk merawat adenomiosis:

1. COC (mengandungi estrogen dan gestagen):
   • Janine;
   • Logest;
   • Lindinet-20 dan Lindinet-30;
   • Jess;
   • Yarina.
2. Ejen gestagenik semata-mata:
   • peranti intrauterin Mirena;
   • implan subkutan Implanon;
   • ubat untuk pentadbiran lisan: Charosetta, Midiana.

Untuk memilih ubat yang optimum, anda harus berjumpa pakar dan menjalani ujian yang diperlukan. Oleh itu, anda dapat melindungi diri anda daripada perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini. Tempoh perjalanan terapi juga ditentukan oleh pakar obstetrik-ginekologi berdasarkan data kesihatan pesakit.

Galeri foto: kontraseptif untuk rawatan adenomyosis rahim

Kumpulan ubat lain untuk menghilangkan gejala endometriosis dalaman:

• Ubat anti-radang bukan steroid - melegakan kesakitan dan mengurangkan pembengkakan tisu. Untuk melakukan ini, gunakan:
  • Indomethacin;
  • Ibuklin;
  • Nurofen.
• Imunostimulan - mempromosikan pembentukan sel imun (limfosit T dan B) di sumsum tulang. Ini termasuk:
  • Timalin;
  • Timogen;
  • Taktivin;
  • Cycloferon.
• Antioksidan - mempercepat penyembuhan tisu lembut dan mencegah kerosakan oleh radikal oksigen aktif. Untuk tujuan ini, lantik:
  • Unitol;
  • tokoferol asetat.

Jadual: penggunaan ubat hormon lain untuk memerangi penyakit ini

Galeri foto: agen hormon lain untuk rawatan adenomyosis rahim

Langkah pencegahan penyakit

Adenomyosis mempunyai kesan negatif terhadap kemampuan wanita untuk melahirkan anak, dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan memperburuk kualiti hidup. Itulah sebabnya mengapa banyak doktor percaya bahawa jauh lebih mudah untuk melindungi diri mereka dari pengaruh faktor berbahaya yang dapat memprovokasi penampilan patologi ini..

Ingatlah untuk membuat pemeriksaan berkala. Salah seorang rakan saya menunda pergi ke pakar sakit puan selama 2 tahun, dan ketika dia akhirnya berjaya menemui doktor, dia didapati mengalami adenomyosis tahap 3. Akibatnya, wanita itu terpaksa membuang rahim bersama dengan pelengkap. Sekiranya pesakit telah berpaling kepada pakar kandungan-ginekologi tepat pada waktunya, adalah mungkin untuk mengelakkan akibat tersebut..

Langkah-langkah untuk pencegahan individu adenomiosis rahim:

• Cari kaedah kontraseptif terbaik untuk anda. Sebagai contoh, pil kawalan kelahiran bukan sahaja dapat membantu mengelakkan kehamilan yang tidak diingini dan kuretasi seterusnya, tetapi juga membantu menstabilkan tahap hormon. Untuk melindungi daripada jangkitan kelamin, disarankan untuk menggabungkan penggunaan COC dengan penggunaan kondom (kaedah kontrasepsi berganda).
• Pantau diet anda. Pengambilan makanan masin, goreng, berkalori tinggi dan makanan segera menyumbang kepada pembentukan berat badan berlebihan dan perkembangan kegemukan. Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, herba dan kacang-kacangan, ikan dan daging tanpa lemak, bijirin dan bijirin ke dalam diet. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari: sarapan, makan tengah hari, makan malam dan 2 makanan ringan. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, anda harus mengambil 2 liter air pegun setiap hari.
• Dengan perkembangan penyakit ginekologi, jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan segera merawat penyakit tersebut. Banyak proses keradangan (termasuk endometritis atau myometritis) boleh menyebabkan kerosakan pada endometrium dan seterusnya perkembangan adenomiosis.
• Terlibat dalam aktiviti sukan ringan secara berkala dan menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Kekurangan aktiviti menyumbang kepada pembentukan stasis vena di batang bawah, yang juga mewujudkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini.
• Jangan mula mengambil ubat tanpa berunding dengan pakar. Banyak ubat mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang boleh menyebabkan kerosakan endometrium..

Merancang kehamilan dengan adenomyosis rahim

Sekiranya terdapat diagnosis seperti itu, disarankan untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab pada saat merancang anak. Pakar perbidanan-ginekologi menasihatkan ibu mengandung untuk memikirkan kesihatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

Adakah adenomiosis dan kehamilan serasi?

Sekiranya sebelum ini hampir semua doktor percaya bahawa penyakit seperti itu sama dengan ketidaksuburan, kini masyarakat perubatan pasti sebaliknya. Dengan adenomiosis rahim, bukan sahaja mungkin hamil, tetapi juga dapat melahirkan bayi yang sihat. Pada tahap yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh ciri-ciri individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem pembiakan dalam dirinya.

Kemungkinan mengembangkan kemandulan

Dalam proses implantasi, ovum mencari tempat untuk melekat di rongga rahim, setelah itu mengeluarkan enzim khas yang sedikit menghancurkan lapisan atas. Ini membolehkan embrio melekat pada dinding dengan selamat dan tumbuh. Dengan adenomiosis, perubahan pada myometrium dan endometrium dengan keparahan yang berbeza-beza diperhatikan, yang menyukarkan proses implantasi: dalam kes ini, ovum keluar dengan darah haid. Dengan bentuk fokal atau nodular penyakit ini dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Sekiranya proses patologi telah mencapai darjah 3-4 atau rahim terjejas, doktor akan mendiagnosis kemandulan.

Cara hamil dengan adenomyosis rahim

Sebelum merancang kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi mengesyorkan merawat semua penyakit akut dan kronik, serta mematuhi peraturan diet yang sihat, mendapat lebih banyak rehat dan kurang tekanan. Konsepsi harus dilakukan semasa ovulasi (ketika telur meninggalkan ovari). Anda boleh menentukannya dengan menggunakan ujian khas yang dijual di farmasi..

Kapan merancang kehamilan selepas menjalani terapi

Selepas rawatan konservatif, doktor mengesyorkan mempunyai keturunan setelah mengurangkan fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinikal. Adalah perlu untuk kerap melakukan ujian dan memantau dinamika penyakit. Pesakit mesti berhenti mengambil ubat kontraseptif untuk kembali ke ovulasi semula jadi..

Dalam beberapa kes, selepas penghapusan kontraseptif hormon pada wanita, kehamilan berganda mungkin berlaku.

Rawatan pembedahan adenomiosis memberi tekanan kepada badan. Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sistem pembiakan, menormalkan kitaran haid, anda perlu menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan menyiapkan rahim untuk melahirkan anak seterusnya dan akan mencegah perkembangan komplikasi..

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan adenomyosis

Telah terbukti bahawa mengharapkan anak mempunyai kesan yang baik pada tubuh wanita. Kehamilan adalah sejenis menopaus fisiologi: kerana ketiadaan haid, manifestasi klinikal utama penyakit ini hilang, dan fokus adenomyosis juga menurun. Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan pembatasan aktiviti fizikal dan penggunaan progestogen untuk mencegah permulaan buruh pramatang.

Seorang wanita dengan penyakit serupa harus kerap menjalani ujian saringan (ultrasound, ujian darah dan air kencing, smear). Ini akan membolehkan anda mengesan perkembangan komplikasi pada waktunya..

Bersalin dengan adenomiosis rahim boleh berlaku secara semula jadi, jika tidak ada petunjuk lain untuk bahagian caesar pada ibu atau anak. Pembedahan rutin dilakukan selama 38–39 minggu.

Akibat penyakit yang tidak diingini

Adenomyosis rahim adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Selalunya terdapat:

• pengguguran spontan atau keguguran awal (berkaitan dengan gangguan implantasi ovum dan kekurangan komponen pemakanan yang diperlukan untuk perkembangan embrio);
• kekurangan plasenta (plasenta adalah tempat anak di mana nutrien dari tubuh ibu memasuki badan anak);
• gestosis - penampilan edema dan peningkatan tekanan darah;
• plasenta previa (kerana banyaknya kerosakan pada permukaan rahim, ovum dapat diperbaiki di bahagian bawahnya, akibatnya saluran kelahiran tersumbat);
• pendarahan kerana pecah saluran darah;
• permulaan buruh pramatang (sehingga 38 minggu) kerana gangguan pada plasenta yang biasanya berada.

Ingat bahawa sebarang tekanan dilarang sama sekali untuk wanita hamil yang didiagnosis dengan adenomyosis rahim. Salah seorang pesakit saya yang menderita penyakit ini adalah pada minggu ke-14 ketika dia bertengkar dengan suaminya. Kerana lonjakan hormon yang tajam dan tekanan neuropsik, wanita itu mengalami keguguran. Setelah mengikis, doktor memutuskan untuk membuang rahim bersama dengan lampiran. Satu-satunya cara bagi pesakit ini untuk mempunyai keturunan adalah pengambilan anak dari rumah anak yatim..

Galeri foto: komplikasi adenomyosis rahim yang tidak diingini

Ulasan wanita yang menghadapi penyakit ini

Coci dalam hal ini adalah ubat pilihan pertama. Sekiranya mereka dikontraindikasikan, hanya dyufaston yang biasanya diresepkan. Saya mengambil dyufaston satu kitaran, tempoh saya selepasnya sangat banyak, dan jelas bahawa progesteron saya cukup, endometrium telah berkembang terlalu banyak kerana itu. Tetapi dia mengambil coca selama bertahun-tahun, tepat 8 tahun. Pertama sekali, untuk kontrasepsi, dan kedua, agar adenomiosis tidak merebak. Menjadi hamil dengan segera, dengan ovari dengan sempurna.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Pakar sakit puan juga mendiagnosis saya dengan diagnosis sedemikian. Dan dia melantik untuk minum TERKINI selama 3 bulan. Bulan kedua kemasukan akan berakhir. Tidak mengapa buat masa ini.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Saya berumur 43 tahun. Semalam saya menjalani imbasan ultrasound, didiagnosis dengan adenomiosis. Tidak ada yang mengganggu saya, tidak menyakitkan. Satu-satunya perkara adalah bahawa sudah 2 kitaran haid menjadi lebih lama, pembersihan berpanjangan atau sesuatu... Doktor mengesyorkan agen hormon: nemestan.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Saya juga didiagnosis dengan adenomiosis (saya berumur 49 tahun), selepas haid dan sebelum mereka selalu ada keputihan. Doktor-pakar sakit puan-endokrinologi mencadangkan minum dua kursus Dufaston dan herba - sama ada rahim merah atau rahim Borovoy, dan kemudian, jika tidak ada kesan - mengikis.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomyosis rahim adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan dan pengawasan oleh pakar untuk jangka masa panjang. Sekiranya pesakit lalai tentang kesihatannya, ada risiko mengembangkan kemandulan dan penurunan kualiti hidup yang ketara. Itulah sebabnya, walaupun setelah menjalani terapi asas, doktor menasihatkan mematuhi cadangan pencegahan, dan juga diperiksa secara berkala oleh pakar kandungan-ginekologi untuk mengenal pasti komplikasi.