Semua mengenai terapi penggantian hormon untuk lelaki

Mood, kesejahteraan fizikal, keadaan tisu tulang dan otot secara langsung bergantung kepada keseimbangan hormon. Pada lelaki, testosteron dan derivatifnya menetapkan nada. Kekurangan hormon ini (kekurangan androgenik, hipogonadisme) disebabkan oleh patologi atau kerana penuaan semula jadi badan dapat dikompensasikan oleh analog sintetik. Terapi penggantian hormon untuk lelaki adalah peluang untuk menjalani kehidupan sepenuhnya tanpa penurunan prestasi fizikal sehingga usia tua. Keadaan utama adalah pemilihan ubat dan dos yang betul.

Apa itu terapi penggantian hormon dan kapan ia diperlukan

Terapi penggantian hormon (HRT) adalah pengenalan hormon luaran (endogen) ke dalam badan untuk mengimbangi kekurangan hormon semula jadi (eksogen) dan mengimbangi fungsinya. Artikel ini akan memberi tumpuan kepada hormon yang paling relevan untuk lelaki - testosteron. Tugasnya tidak terhad untuk memberikan penampilan yang brutal dan libido aktif. Dengan kekurangan testosteron, metabolisme mineral dan karbohidrat terganggu, yang memberi kesan negatif kepada semua organ.

Menurut statistik, kekurangan androgen dialami oleh 7% lelaki berusia antara 40 dan 50, 20% antara usia 60 dan 80, dan 35% selepas 80, tetapi tidak semua orang memerlukan terapi penggantian hormon. Pengenalan hormon luaran diperlukan sekiranya terdapat gejala yang memperburuk kualiti hidup:

• disfungsi ereksi.
• Neurosis, keletihan kronik, kemurungan, kehilangan motivasi, penurunan kreativiti, keupayaan bekerja.
• Perkembangan anemia, berpeluh berlebihan, sakit kepala yang kerap.

• Pelanggaran kencing (testosteron mempengaruhi fungsi kontraktil pundi kencing).
• Hipertensi.
• Gangguan metabolisme lemak (pembesaran payudara, pembesaran perut, penurunan jisim otot).
• Osteoporosis adalah kelemahan tisu tulang. Menyebabkan 50% patah tulang pada lelaki selepas 40.

Kekurangan testosteron meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, penyakit jantung (penyakit jantung koronari), diabetes. Bagi disfungsi ereksi, tahap androgen tidak secara langsung mempengaruhinya, kerana lama-kelamaan jumlah reseptor sensitif testosteron di korpora cavernosa zakar menurun. Tetapi hormon ini menyumbang kepada vasodilatasi yang berkesan, yang secara automatik meningkatkan peredaran darah..

Petunjuk utama untuk terapi penggantian hormon adalah hipogonadisme - penurunan fungsi testis. Di dalamnya terdapat sebahagian besar testosteron yang dihasilkan. Patologi boleh menjadi kongenital, diperoleh atau berkaitan dengan usia.

Kesan positif terapi penggantian hormon:

1. Meningkatkan kesihatan umum, mood, kecergasan.
2. Menguatkan otot, meningkatkan isipadu, mengurangkan berat badan dengan merangsang metabolisme lipid.
3. Normalisasi tekanan darah, penurunan kadar kolesterol.
4. Peningkatan fungsi ereksi, peningkatan libido.
5. Mengurangkan risiko terkena osteoporosis, diabetes mellitus, aterosklerosis, melemahkan manifestasi klinikal patologi ini.

Adapun kesan sampingan dari terapi penggantian hormon, dengan pendekatan yang tepat, tidak semestinya. Ramai yang takut bahawa HRT akan mencetuskan barah prostat, tetapi tidak ada bukti yang boleh dipercayai mengenai hubungan tersebut. Tahap PSA dengan latar belakang pengenalan testosteron luaran mungkin sedikit meningkat, tetapi nilainya akan tetap berada dalam norma usia. Walau bagaimanapun, terapi penggantian benar-benar mampu memprovokasi peningkatan pertumbuhan tumor yang ada. Semasa menjalani praktik perubatan, ada kaitan langsung antara tahap keganasan kanser prostat dan testosteron - semakin rendah tahap hormon, semakin berbahaya tumor.

Terapi penggantian hormon ditetapkan dengan sangat berhati-hati kepada lelaki muda. Bekalan testosteron luaran yang berterusan dapat menimbulkan kemerosotan fungsi testis dan juga penurunan ukurannya. Sebagai peraturan, spermatogenesis dipulihkan dalam masa enam bulan setelah penghentian terapi, tetapi ada risiko proses yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya boleh, doktor berusaha untuk mendapatkan terapi gonadotropin yang merangsang..

Siapa yang menetapkan HRT, kaedah diagnostik dan kawalan

Terapi penggantian hormon ditetapkan oleh ahli endokrinologi (andrologist-endocrinologist, urologist-endocrinologist) berdasarkan hasil ujian makmal dan pemeriksaan visual. Air kencing dan air liur diambil dari pesakit untuk menentukan jumlah metabolit testosteron, estrogen, progesteron, hormon adrenal dan tiroid. Ini membolehkan anda mengesan rantai pembelahan. Kadang-kadang metabolit (dihydrotestosteron yang sama) jauh lebih aktif daripada hormon itu sendiri. Kemudian, pada waktu yang berlainan dalam sehari, darah diambil untuk analisis tahap testosteron, prolaktin, luteinisasi dan hormon perangsang folikel.

Terapi penggantian ditetapkan apabila testosteron menurun menjadi 8 nmol / l (beberapa sumber menunjukkan ambang 9,7). Ini sudah menjadi faktor risiko serius untuk perkembangan sejumlah patologi. Walaupun begitu, HRT tidak ditunjukkan untuk semua lelaki. Bagi sesetengah orang, reseptor testosteron sangat sensitif sehingga kesihatannya tidak merosot walaupun tahap hormonnya rendah. Gejala klinikal sangat penting untuk temu janji..

Sebelum menetapkan terapi, perlu memastikan bahawa tidak ada barah prostat dan tumor lain yang bergantung kepada androgen. Untuk melakukan ini, mereka mengambil ujian PSA, melakukan imbasan ultrasound, MRI pelvis, dan, jika perlu, melakukan biopsi prostat.

Kebiasaannya, tahap testosteron seorang lelaki menurun 1-2% setiap tahun, tetapi kadar penurunannya dapat dipercepat. Pakar endokrinologi harus berunding sekiranya gejala yang disenaraikan dalam jadual di bawah muncul, tanpa mengira usia.

Sekiranya terapi penggantian hormon diresepkan secara tidak betul, maka beberapa kesan sampingan adalah mungkin, contohnya:

• Furunculosis, peningkatan berminyak kulit;
• Perkembangan tumor barah dan metastasisnya;
• Pengekalan cecair di dalam badan, edema, kemerosotan buah pinggang;
• Peningkatan pencerobohan;
• Kurang jumlah sperma.

Semasa HRT, terdapat risiko transformasi testosteron menjadi estrogen (terutama penting untuk berat badan berlebihan). Akibatnya, payudara lelaki tumbuh dan gejala kekurangan androgen semakin bertambah..

Sistem pengukuran yang dibangunkan secara khusus membantu mengelakkan berlakunya kesan sampingan:

1. Memantau hasil terapi 3-6 bulan setelah bermulanya kursus, kemudian sekali setahun pada dos yang sama dan 3-6 bulan setelah setiap perubahan ubat atau perubahan dos. Pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, ujian PSA diperlukan. Testosteron harus selalu berada dalam jangkauan sasaran..
2. Pengukuran bilangan sel darah merah (hematokrit) 3-6 bulan selepas permulaan kursus, kemudian setiap tahun.
3. Sindrom apnea tidur (pernafasan berhenti) dipantau jika perlu.

Dalam beberapa kes, terapi penggantian hormon tidak dapat diresepkan. Kanser prostat dan hati adalah kontraindikasi mutlak. Senarai saudara terdekat:

• Hiperplasia prostat;
• PSA lebih daripada 4 ng / ml;
• Apnea tidur;
• Tahap hematokrit lebih daripada 50%;
• Gejala teruk dari saluran kencing yang disebabkan oleh adenoma;
• Kegagalan jantung yang tidak terkawal.

Sekiranya terdapat kontraindikasi relatif, pemeriksaan yang lebih terperinci dilakukan.

Ubat terapi penggantian hormon untuk lelaki

Kumpulan utama ubat hormon yang ditetapkan untuk mengatasi kekurangan testosteron:

1. Ester testosteron: enanthate dan cypionate. Skim penggunaan: suntikan intramuskular 150-200 mg setiap 2 minggu atau 75-100 mg sekali seminggu (atau sekali setiap 10 hari).
2. Testosteron undecanoate. Ini adalah ubat yang bertindak panjang. Terdapat dalam bentuk larutan minyak. Ia boleh diberikan setiap 12 minggu. Keberkesanannya diperiksa selepas 30 minggu, tidak lebih awal.
3. Implan testosteron (dilarang di Persekutuan Rusia). Sumber yang mengandungi 100 hingga 600 mg hormon dijahit di bawah kulit setiap 3-6 bulan.
4. Alat bantu. Melekat pada kulit setiap hari. Kesannya dapat diperiksa tidak lebih awal setelah 3 jam.
5. Gel transdermal. Sapukan pada kulit setiap hari dalam jumlah 5-10 g.
6. Tablet yang mengandungi testosteron undecanoate dan mesterolone. Untuk mengekalkan kadar testosteron yang diperlukan, mereka harus diminum 3 kali sehari, yang berisiko meningkat terhadap penyakit hati. Dalam terapi penggantian hormon, pada masa ini praktikalnya tidak digunakan.
7. Tablet buccal (buccal). Sapukan 30 mg dua kali sehari.

Kumpulan utama ubat hormon

Bentuk ubat dipilih bergantung pada usia dan keadaan kesihatan pesakit. Bagi lelaki yang lebih tua, doktor lebih suka menetapkan ubat bertindak pendek. Kategori pesakit ini mempunyai risiko tinggi kesan sampingan yang berkaitan dengan pembesaran prostat, pengaktifan fokus kanser tersembunyi, keracunan hati. Tidak mungkin membatalkan tindakan ubat-ubatan yang berpanjangan. Mereka digunakan untuk terapi berterusan pada lelaki yang dikebiri, untuk merangsang perkembangan seksual semasa kelewatannya pada orang muda..

Dari segi keselamatan, testosteron bentuk suntikan dan transdermal lebih baik. Pil hormon beracun untuk hati, jadi di beberapa negara biasanya dilarang..

Bentuk testosteron kulit boleh menyebabkan kerengsaan teruk, eritema, gatal-gatal, dan kelebihan androgen pada pasangan seksual (jika dia bersentuhan dengan laman web penggunaan ubat). Sakit dan hematoma biasa berlaku selepas suntikan..

Bagi sebilangan lelaki, untuk mengembalikan kadar testosteron normal, sudah cukup untuk menekan pengeluaran enzim yang berlebihan yang menukar testosteron menjadi estrogen. Untuk ini, terdapat ubat dari kumpulan perencat aromatase: "Letrozole", "Exemestan", "Anastrozole".

Apa ubat yang paling berkesan

Penarafan ubat testosteron yang paling biasa:

1. Testosteron propionat. Suntikan diberikan setiap hari. Ia dikeluarkan dengan cepat, tidak mencetuskan penahanan cecair. Harga import dari 800 rubel. sebotol.
2. "Nebido" (testosteron undecanoate dalam minyak jarak). Ia masih dianggap sebagai ubat generasi baru. Kepekatan normal hormon dicapai setelah kira-kira 5 hari dan dikekalkan pada tahap ini tanpa lonjakan kritikal. Tidak menyekat sintesis testosteron sendiri. Harga dari 5250 RUR setiap ampul.

1. "Sustanon-250", "Omnadren-250" (campuran minyak pelbagai ester testosteron). Asimilasi bahan aktif berlaku secara beransur-ansur kerana kadar penyerapan yang berbeza. Suntikan dilakukan sebulan sekali. Kekurangannya: ia dapat menghalang pengeluaran testosteron dan spermatogenesisnya sendiri. Harga dari 800 rubel. setiap ampul.
2. Androgel. Sapukan pada waktu yang sama dalam sehari. Apabila penggunaan dihentikan, kepekatan testosteron sebelumnya dicapai setelah 96 jam. Harga dari 2500 rubel. untuk 30 sachet 50 mg.

Kos untuk menjalani terapi penggantian hormon bergantung pada jangka masa yang ditentukan oleh doktor.

Cara mengekalkan keseimbangan hormon

Kaedah yang terbukti untuk mengekalkan tahap testosteron normal:

1. Kehilangan berat badan berlebihan. Tisu adiposa adalah kilang pengeluaran hormon wanita. Di dalamnya testosteron digantikan dengan estrogen..
2. Aktiviti fizikal secara berkala dengan penekanan pada latihan kekuatan. Tahap testosteron dijamin meningkat 20-40% selepas 12 minggu (Kumagawa et al., 2015).
3. Pengisian kekurangan zink. Elemen ini adalah penyekat aromatase semula jadi.

Makanan kaya zink

1. Mengurangkan jumlah alkohol. Ini memberi tekanan tambahan pada hati, mengalihkan perhatiannya dari metabolisme hormon..
2. Mengehadkan pengambilan gula.
3. Apabila tahap estrogen tinggi, disyorkan untuk mengambil lebih banyak isoflavon soya (phytoestrogen). Mereka akan bersaing dengan hormon wanita dalam memperjuangkan reseptor.
4. Fungsi normal hati, dan, oleh karena itu, metabolisme hormon, terhambat oleh sejumlah ubat: ibuprofen, aspirin, beberapa antidepresan, ubat untuk menurunkan tekanan darah.

Penggalak testosteron yang disebut akan membantu mengekalkan tahap hormon sekiranya tidak ada patologi. Penggunaannya disarankan setelah 30-40 tahun. Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah asid D-aspartik, tribulus, forskolin, hay fenugreek..

Ulasan doktor dan lelaki

Terapi hormon di Rusia diresepkan oleh doktor terutamanya untuk mengisi kekurangan testosteron setelah pembuangan prostat, kelenjar pituitari, testis, sekiranya berlaku patologi kongenital. Pengenalan hormon luaran untuk meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit yang berkaitan dengan usia tidak disukai. Sebilangan besar doktor memilih untuk tidak terlibat dalam preskripsi seperti itu, lebih suka merawat akibat kekurangan androgen dengan cara tradisional..

Pandangan lelaki mengenai HRT berbeza. Sebilangan besarnya tidak mahu "terpikat" pada hormon, yang lain menganggap ini sebagai langkah yang diperlukan untuk menjaga kualiti hidup mereka. Berikut adalah petikan dari perbincangan di forum.

Kesimpulannya

Pelantikan terapi testosteron dengan ubat sintetik mesti dibenarkan. Sekiranya tidak ada petunjuk yang serius, maka pembetulan latar belakang hormon harus dimulakan dengan pengambilan fitopreparasi dan makanan tambahan, perubahan gaya hidup. Terapi penggantian hormon selalu dijalankan di bawah pengawasan doktor. Resep diri untuk meningkatkan prestasi fizikal tidak dapat diterima dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan secara berbahaya hingga kanser testis.

Terapi penggantian hormon untuk lelaki dan kaedah pentadbiran testosteron

Setelah berusia 40 tahun, lelaki mengalami perubahan hormon yang secara signifikan menekan aktiviti fizikal dan seksual, kemampuan mental. Secara luaran, ini ditunjukkan oleh kegemukan di kawasan perut, penurunan jisim otot, kemerosotan kesejahteraan umum, dan kadang-kadang sindrom depresi berkembang. Untuk rawatan, HRT untuk lelaki ditetapkan - terapi penggantian testosteron. Persediaan berdasarkan komponen hormon membantu mengembalikan tahap testosteron dalam darah, sehingga mengelakkan kesan berbahaya. Pertimbangkan apa itu terapi hormon, kepada siapa ia disyorkan, dan apa kontraindikasi yang ada?

Apa itu terapi testosteron?

Gangguan hormon dalam badan menyebabkan komplikasi serius dari semua organ dan sistem, tanpa terkecuali. Oleh itu, terapi penggantian hormon selepas 40 tahun bagi lelaki sering menjadi satu-satunya rawatan yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan mengelakkan masalah kesihatan..

Ubat hormon diresepkan bukan hanya untuk lelaki berusia lebih dari 40 tahun, tetapi juga pada usia muda, kerana kekurangan testosteron tidak selalu disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan. Penyebabnya mungkin trauma pada tali spermatik, barah, patologi genetik, dll..

Perlu diketahui: gejala kekurangan testosteron termasuk penurunan / kekurangan libido, keletihan kronik, kemurungan, keagresifan dan kerengsaan tanpa sebab, disfungsi ereksi, obesiti dengan latar belakang diet sebelumnya, peningkatan kelenjar susu. Sekiranya terdapat 3 atau lebih tanda, disyorkan untuk berjumpa doktor dan menjalani ujian darah untuk mengetahui tahap androgen dalam darah.

Terapi penggantian testosteron dilakukan pada awal abad yang lalu. Tetapi kesannya yang baik hanya disahkan 40 tahun yang lalu. Selain itu, masih belum ada pendapat yang tegas sama ada kaedah rawatan seperti itu diperlukan atau tidak, yang disebabkan oleh kesan sampingan yang paling teruk, kadang-kadang bersifat tidak dapat dipulihkan..

Sebelumnya, terapi hormon dilakukan menggunakan tablet yang merangkumi testosteron tiruan. Setelah mengambilnya, metabolisme berlaku di hati lelaki itu, di mana sebahagian besar bahan aktif musnah. Akibatnya, hati "menderita" dari kesan negatif komponen karsinogenik dan toksik. Ini menyebabkan pelanggaran fungsi organ dalaman, yang menjadi alasan untuk melarang perlakuan sedemikian di banyak negara di dunia..

Namun, ketika ubat serupa muncul yang tidak dicirikan oleh reaksi buruk tersebut, larangan tersebut dicabut. Selalunya ubat ini digunakan oleh lelaki yang terlibat secara profesional dalam sukan, walaupun ini dilarang..

HRT dengan testosteron mempunyai petunjuk perubatan yang ketat:

• Andropause semula jadi, kerana terdapat kekurangan testosteron dalam darah;
• Keadaan patologi, tanpa mengira kumpulan umur lelaki, disertai oleh gangguan hormon. Contohnya, penyakit kelenjar pituitari, ginekomastia, cryptorchidism, kegemukan yang tidak dapat dirawat dengan kaedah tradisional.

Terapi hormon untuk lelaki hanya dilakukan berdasarkan keputusan ujian makmal. Semasa menetapkan ubat dengan testosteron sintetik, semua risiko semestinya dinilai.

Kaedah untuk menguruskan androgen

Dalam amalan perubatan moden, androgen diberikan dengan pelbagai cara. Setiap kaedah dicirikan oleh kelebihan dan kekurangannya sendiri, oleh itu pilihan selalu dibuat secara individu, dengan mengambil kira keadaan lelaki, penyakit bersamaan, manifestasi klinikal, dan faktor lain.

Lisan

Terapi penggantian hormon oral untuk lelaki melibatkan penggunaan tablet / kapsul melalui mulut. Mereka mengandungi bahan aktif dalam dos yang diperlukan. Pil adalah bentuk ubat hormon yang pertama.

1. Kemudahan penggunaan.
2. Kemungkinan penarikan ubat segera.
3. Penggunaan bebas tanpa mengunjungi klinik.
4. Kos yang agak rendah.

Penting: tablet / kapsul hanya berkesan untuk kekurangan androgen ringan pada tubuh lelaki.

Bentuk tablet / kapsul dijual dengan preskripsi sahaja. Tidak digalakkan membeli secara dalam talian dan di kedai yang boleh dipersoalkan, kerana bentuk ubat ini paling mudah untuk dipalsukan. Proses penggantian dilakukan dengan bantuan ubat seperti itu:

• Andriol. Dosnya ialah 150-200 mg sehari;
• Streant diambil pada kadar 30 mg tiga kali sehari;
• Proviron. Dosnya berbeza-beza bergantung pada tahap androgen dalam darah. Preskripsi dari 30 hingga 80 mg sehari.

Tablet mesti diambil mengikut dos yang ditetapkan oleh profesional perubatan. Semasa rawatan, kepekatan hormon dalam darah harus selalu dipantau.

Suntikan

Menurut banyak doktor, perlu "menyelaraskan" dengan kaedah suntikan, kerana ini adalah satu-satunya cara testosteron memasuki tubuh dengan lancar dan semula jadi. Sebilangan besar gambar klinikal menggunakan cypionate dan enanthate untuk terapi testosteron. Secara harfiah 100 mg ubat memberikan bekalan androgen setiap minggu untuk tubuh lelaki. Dosnya selalu individu - sebilangan lelaki memerlukan lebih sedikit, yang lain lebih banyak.

Dos mingguan dibahagikan kepada dua aplikasi, diberikan secara berkala, yang memastikan kepekatan zat hormon yang stabil dalam tubuh. Ubat berikut digunakan:

1. Delasteril. Dosnya berkisar antara 200 hingga 400 mg.
2. Nebido. Disuntik tiga bulan sekali.
3. Sustanol. Pengenalan 250 mg dilakukan setiap 1-2 minggu.

Fakta: di antara semua ubat hormon, Nebido adalah ciri yang paling berpanjangan - satu suntikan setiap 90 hari dan senarai minimum kesan sampingan.

Kelebihan suntikan termasuk keupayaan untuk membuat kepekatan hormon yang tinggi dalam darah; pelbagai jenis ubat generasi baru.

Transdermal

Terdapat cara lain untuk "mengganti" hormon pada lelaki. Untuk ini, plaster, krim dan gel digunakan. Ejen tempatan memberikan pengambilan komponen aktif secara beransur-ansur ke dalam badan lelaki, yang mengurangkan risiko kesan sampingan. Walaupun begitu, menurut pakar perubatan, keberkesanan terapi kaedah ini adalah yang paling rendah..

HRT pada lelaki dengan kaedah transdermal dilakukan menggunakan ubat-ubatan:

• Androderm atau Testoderm - plaster. Mereka digunakan setiap hari pada dos maksimum 7.5 mg bahan hormon;
• Andromen adalah krim hormon. Dos harian adalah 15 mg;
• Andractim adalah ubat dalam bentuk gel, dosnya selalu ditentukan secara individu.

Semasa terapi hormon dengan gel dan krim, jangan berenang setelah menggunakan ubat. Sangat dilarang bagi wanita dan anak-anak untuk menyentuh kawasan kulit yang dirawat, kerana ini membahayakan kesihatan. Kelemahan yang ketara adalah bahawa ia mesti digunakan beberapa kali sehari, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup dan cara biasa.

Subkutan

Terapi hormon subkutan melibatkan penggunaan implan. Kaedahnya cukup berkesan, bagaimanapun, implan testosteron tidak didaftarkan di Rusia, yang tidak membenarkan banyak wakil seks yang lebih kuat menggunakan pilihan ini.

Untuk makluman anda, kelebihan utama kaedah ini adalah pembebasan testosteron secara seragam sepanjang tempoh operasi implan - 6 bulan.

Kelemahan kaedah ini adalah campur tangan pembedahan, kerana operasi merupakan satu-satunya cara untuk memasang implan. Oleh itu, risiko komplikasi selepas pembedahan ditambahkan kepada kesan sampingan rawatan hormon..

Kontraindikasi untuk terapi penggantian

Terapi penggantian hormon adalah langkah yang serius, oleh itu, sebelum menetapkan ubat, anda perlu memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi perubatan. Sebagai tambahan, doktor mesti memberitahu lelaki itu mengenai kemungkinan kesan sampingan. Kontraindikasi relatif - penggunaan ubat hormon dibenarkan, tetapi dengan berhati-hati dan mutlak - rawatan sedemikian dilarang sama sekali.

Terapi penggantian testosteron tidak dilakukan sekiranya seorang lelaki didiagnosis menghidap barah payudara (ini jarang berlaku). Penggunaan androgen dapat memprovokasi peningkatan kepekatan estrogen, yang membawa kepada perkembangan proses onkologi.

Penting: terapi penggantian testosteron dilarang terhadap latar belakang kanser organ kelenjar pada lelaki. Onkologi mesti dikecualikan sebelum rawatan. Untuk ini, pemeriksaan rektum organ dilakukan, tahap PSA ditentukan - antigen spesifik prostat.

Penggunaan hormon dilakukan dengan berhati-hati dalam keadaan dan penyakit patologi berikut:

1. Apnea tidur.
2. Ginekomastia.
3. Pengekalan cecair di dalam badan.
4. Bengkak.
5. Polisitemia.
6. Hiperplasia prostat.

Sekiranya terdapat kontraindikasi relatif, diperlukan pemantauan berterusan oleh pakar perubatan. Pengenalan ubat hormon boleh menyebabkan komplikasi serius - penekanan pengeluaran testosteron sendiri, penghambatan spermatogenesis, alopecia, perubahan atropik pada testis, dll..

Pilihan terakhir kaedah rawatan penggantian hormon bergantung pada keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan dan toleransi individu terhadap ubat-ubatan tertentu. Testosteron dalam apa jua bentuk harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor, penggunaan bebas penuh dengan akibat yang serius.

Pencegahan penurunan testosteron terdiri daripada gaya hidup yang betul (berhenti merokok, alkohol, dadah), memakan produk organik, mengawal berat badan anda sendiri, dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Terapi penggantian hormon: persahabatan antara ahli kosmetik dan pakar sakit puan

Di Barat, sudah lama tidak menjadi rahsia - seorang ahli kosmetik mesti bekerja dan berfikir bersama dengan ahli endokrinologi. Di Rusia, amalan ini baru bermula. Dan kejayaan manipulasi kosmetologi secara langsung bergantung pada diagnosis ahli endokrinologi dan rawatan kombinasi yang ditetapkan tepat pada waktunya.

Mari kita ulangi ciri-ciri perubahan usia dan hormon yang berlaku di dalam tubuh wanita, yang harus diperhatikan oleh jurusolek dan pesakit..

Akil baligh

Hormon utama: hormon pertumbuhan, luteinizing, rangsangan folikel

Antara usia 10 dan 14 tahun, kelenjar pituitari mula menghasilkan hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FH), yang bersama-sama bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon seks oleh ovari - estrogen, progesteron, testosteron, yang mencetuskan mekanisme perubahan dalam tubuh. LH, FH, estrogen dan progesteron memainkan peranan penting dalam mengatur kitaran haid wanita. Testosteron mendorong perkembangan otot dan pertumbuhan tulang.

Di samping itu, kelenjar pituitari bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon somatotropik, atau hormon pertumbuhan, di bawah pengaruh yang mana wajah mula kehilangan "kemunculan" bayi, rahang bawah, tulang rawan dan tisu tulang hidung, dan kening meningkat. Hormon ini juga merangsang pertumbuhan dan mengubah pembahagian lemak di tubuh gadis itu, yang tertumpu di sekitar pinggul, punggung dan perut..

Perubahan remaja pada kanak-kanak perempuan

• Pembentukan payudara
• Peluang pinggul
• Pertumbuhan rambut kemaluan dan axillary
• Pengeluaran telur
• Permulaan haid

Perubahan pada usia ini juga mempengaruhi kulit. Mulai saat ini, wanita mungkin mengalami jerawat, meningkatkan rembesan sebum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa reseptor hormon terletak di kelenjar sebum. Semasa akil baligh, peningkatan hormon androgenik menyebabkan kelenjar sebum tumbuh, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran sebum, yang merupakan sumber pemakanan bagi bakteria yang hidup di kulit, seperti Propionibacterium acnes. Penyebaran bakteria ini membawa kepada peningkatan unsur keradangan - pustula (jerawat). Estrogen, bagaimanapun, menunjukkan sifat anti-radang dengan mengurangkan chemotaxis neutrofil, dengan itu melawan bakteria penyebab jerawat. Sebaliknya, androgen memanjangkan keradangan, dan oleh itu "reaksi berantai" ini membawa kepada gambaran klinikal jerawat yang semakin teruk..

Oleh itu, dalam tempoh ini, pelantikan kontraseptif oral (OC), yang mengurangkan jumlah androgen yang beredar, dapat menjelaskan mengapa begitu banyak wanita muda yang mengalami jerawat melihat peningkatan yang ketara dalam penyakit ini. OC juga merangsang pengeluaran globulin, dengan itu mengurangkan testosteron bebas dan aktif secara biologi, dan menekan pengeluaran testosteron di ovari..

Tempoh pembiakan

Hormon utama: hormon seks (estrogen dan progestin, yang paling aktif ialah 17β-estradiol dan progesteron), gonadotropin

Hormon seks bertanggungjawab untuk beberapa perubahan dramatik yang berlaku di dalam badan wanita dalam tempoh ini. Mereka mengawal akil baligh, ovulasi, kehamilan, melahirkan anak dan menyusui.

Hormon ini terlibat dalam semua peringkat kitaran haid: kelenjar pituitari menghasilkan hormon perangsang folikel, yang bertanggungjawab untuk pematangan telur dalam folikel ovari; ovari menghasilkan estrogen, yang menyebabkan penolakan endometrium rahim selepas haid; kelenjar pituitari seterusnya menghasilkan LH, yang mendorong ovulasi dan merangsang folikel kosong untuk keluar untuk menghasilkan progesteron; progesteron menyebabkan endometrium rahim sejajar untuk mempersiapkannya untuk pengambilan telur yang disenyawakan; sekiranya persenyawaan tidak berlaku, penghasilan estrogen dan progesteron berhenti, endometrium rahim runtuh dan haid berlaku.

Jadual 1. Jenis estrogen, asal dan tahap kelaziman

Sel lemak, kelenjar adrenal

Kandungan anggaran hormon wanita adalah normal

• Estradiol: 25-75 pg / ml, 32 pg / ml semasa menopaus, 200-300 pg / ml semasa haid
• Progesteron: 1.5 ng / ml sebelum ovulasi, 15 ng / ml setelah ovulasi, kira-kira 300 ng / ml semasa kehamilan
• Hormon luteinizing: 20 IU / L - pada hari ketiga kitaran haid
• Hormon perangsang folikel: kurang dari 9 mIU / ml pada hari 2-3 haid, melebihi 40 mIU / ml - dalam tempoh sebelum menopaus

Kehamilan

Sekiranya telur yang dilepaskan dari ovari disenyawakan, latar belakang hormon wanita berubah secara mendadak. Penurunan kadar estrogen dan progesteron yang biasa pada akhir kitaran haid tidak berlaku, dan haid tidak berlaku.

Hormon baru, chorionic gonadotropin, yang dihasilkan oleh plasenta yang sedang berkembang, muncul, merangsang ovari untuk menghasilkan tahap estrogen dan progesteron yang lebih tinggi, yang diperlukan untuk menyokong kehamilan. Berdasarkan pengukuran tahap hormon ini, ujian kehamilan dibina..

Menjelang bulan keempat kehamilan, plasenta adalah penghasil utama estrogen dan progesteron, yang pada tahap ini menyebabkan dinding rahim menebal, meningkatkan jumlah darah yang beredar, dan mengendurkan otot untuk memberi ruang kepada janin yang sedang berkembang. Progesteron dan hormon relaksin membantu mengendurkan ligamen dan otot - semua ini bertujuan untuk memudahkan laluan janin melalui saluran kelahiran. Ketika tenaga kerja semakin hampir, hormon baru - vasopressin dan oxytocin - dihasilkan untuk menggalakkan pengecutan rahim dan pengeluaran susu.

Selepas bayi dilahirkan, tahap hormon berubah semula, yang membawa kepada perubahan dalam badan. Rahim kembali ke keadaan normal, nada otot kawasan pelvis bertambah baik dan bekalan darah kembali normal.

Jadual 3. Menopaus, andropause, adrenopause. Tahap hormon menurun

Pramenopause dan Menopaus

Apabila ovari berhenti menghasilkan telur (biasanya sekitar usia 50 tahun), terdapat lonjakan pengeluaran hormon seks wanita. Ini membawa kepada perubahan keadaan wanita (berkeringat malam, kilat panas, perubahan mood) dan pembetulan garis siluet (bentuknya menjadi lebih bulat, pengagihan semula tisu lemak berlaku).

Dalam tempoh ini, seorang wanita, sebagai peraturan, mulai memperhatikan tanda-tanda pertama usia - keriput, ptosis, penurunan keanjalan kulit dan kemampuannya untuk mengekalkan kelembapan. Ini disebabkan oleh penurunan aktiviti hormon, penurunan tahap total estrogen. Jerawat boleh memburuk lagi - ini disebabkan oleh fakta bahawa testosteron merangsang kelenjar sebum untuk menghasilkan sebum. Perubahan yang terbukti secara klinikal berkaitan dengan penuaan kulit termasuk penipisan dan atrofi kulit, kehilangan keanjalan, kekeringan, dan penyembuhan yang buruk. Kajian menunjukkan bahawa sehingga 30% kolagen (kedua-dua jenis I, yang memberikan ketegasan, dan jenis III, yang mendorong keanjalan kulit) hilang dalam 5 tahun pertama selepas menopaus, jumlah kolagen menurun secara purata sebanyak 2% pada wanita pascamenopause lebih dari 15 tahun..

Walaupun kandungan kolagen menurun dengan cepat dengan peningkatan postmenopause, beberapa kajian menunjukkan bahawa wanita yang memulakan terapi penggantian hormon (HRT) dengan estrogen meningkatkan kandungan kolagen pada kulit mereka sebanyak 6.5%. Oleh itu, terapi penggantian hormon dapat digunakan sebagai langkah pencegahan bagi wanita dengan kadar kolagen yang rendah..

Di samping itu, terdapat bukti perubahan positif kandungan kolagen pada kulit pada wanita pascamenopause yang menerima estradiol topikal dalam bentuk tampalan pada perut dan femur. Korelasi yang kuat dicatat, menunjukkan bahawa perubahan dalam tindak balas terhadap terapi estrogen bergantung pada tahap kolagen awal, dan tidak ada lagi peningkatan produksi kolagen yang terjadi ketika kolagen berada pada tahap "optimum" pada kulit. Kajian ini sangat diperhatikan kerana menunjukkan bahawa terdapat tingkap terapi di mana suplemen estrogen-HRT mungkin paling berkesan dalam merangsang kolagen baru..

Estrogen-HRT juga dapat membantu wanita dengan kulit kering dengan mengurangkan kehilangan air transepidermal. Dalam kajian oleh Pirard-Franchimont et al., Dinyatakan bahawa kapasiti penahan air stratum korneum pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon adalah lebih tinggi.

Penggunaan sediaan estrogen penggantian hormon topikal telah terbukti dapat meningkatkan ketebalan epidermis pada wanita pascamenopause..

Lemak subkutan juga penting ketika masih muda, dan pengedaran lemak adalah kawasan lain di mana hormon seks memainkan peranan penting..

Pada wanita pascamenopause, penurunan estrogen dan androgen menyebabkan pengumpulan lemak pusat. Satu kajian oleh Dieudonne et al. Menemui pengumpulan adiposit dua kali lebih banyak di kawasan perut berbanding dengan tisu subkutan..

Sudah diketahui umum bahawa menopaus membawa kepada perubahan status hormon, metabolisme dan profil lipid. Dalam kajian oleh Mesalić et al. menganalisis kesan menopaus pada kepekatan lipid, lipoprotein dan kesan estradiol, progesteron, FSH, LH pada profil lipid. Para saintis mendapati bahawa pada masa klimakserik, wanita mempunyai kepekatan kolesterol total, VLDL, LDL, dan trigliserida yang lebih tinggi, tetapi tidak boleh dipercayai (p> 0,05) daripada wanita yang mempunyai haid biasa. Kepekatan HDL jauh lebih rendah pada wanita pascamenopause daripada pada wanita dengan haid biasa (p 0,05). Kepekatan estrogen mempunyai hubungan negatif yang signifikan dengan VLDL dan trigliserida (hlm

Chirkova Olesya Alekseevna:
Saya mempunyai pakar sakit puan yang cerdas, tetapi jika perlu (misalnya, kepada ibu bapa saya) saya sendiri menetapkan terapi penggantian hormon. Secara semula jadi, dengan adanya anamnesis dan data makmal profil steroid.

Yarovaya Natalya Pavlovna:
Saya mempunyai cinta tanpa syarat dengan pakar sakit puan - saya menghantarnya, tetapi jika saya menemui salah faham dan mengelakkan terapi penggantian hormon tanpa sebab, saya menukar doktor. Saya suka doktor berjanji yang bekerja mengikut piawaian dan membaca bukan sahaja penerbitan berbahasa Rusia. Saya bermimpi memberi HRT kepada ibu saya, tetapi ternyata itu adalah ciri genetik dengan sistem pembekuan, jadi diperlukan hubungan dengan pakar sakit puan dan ahli hematologi. Malangnya, kebanyakan pesakit saya belajar mengenai densitometry dari saya, dan bukan dari pakar sakit puan mereka.

Abalyan Salome Albertovna:
Saya bekerja dengan pakar sakit puan yang sangat cerdas - Svetlana Yurievna Kalinchenko.

Terapi penggantian hormon

Setelah memasuki usia empat puluh, banyak wanita melihat perubahan penampilan dan kesihatan mereka. Ini berlaku kerana tempoh ini berbahaya dengan penurunan tahap hormon seks wanita, dan ini dapat dilihat pada kesihatan umum. Terapi penggantian hormon menyelesaikan banyak masalah - dari menghilangkan kemurungan hingga memanjangkan usia muda selama bertahun-tahun. Setelah menguasai maklumat yang diperlukan, wanita tanpa ancaman kesihatan dapat bertahan dengan mudah menopaus dengan gejala yang tidak menyenangkan..

Manfaat terapi penggantian hormon

Ramai wanita merasakan perlunya pengambilan hormon tambahan, tetapi tidak semua menggunakan pertolongan mereka kerana takut akan kesan sampingan. Pakar sakit puan mengatakan bahawa ubat hormon moden untuk wanita tidak menimbulkan ancaman, dan ketakutan diilhamkan oleh mitos mengenai bahaya HRT. Doktor telah menyatakan banyak manfaat terapi dengan ubat-ubatan yang mengandung hormon. Eksperimen menunjukkan bahawa kes penyakit kardiovaskular jarang terjadi pada wanita yang mengambil ubat hormon moden daripada yang tidak menerima rawatan sedemikian..

Dengan menopaus

Semasa menopaus pada wanita, tahap estrogen tetap sangat rendah untuk jangka masa panjang, yang mempunyai akibat yang memperburuk kualiti hidup:

1. Kemurungan menjadi tetamu yang kerap semasa menopaus.
2. Sakit kepala sering mengunjungi wanita setelah 45 tahun.
3. Wanita mengadu kelemahan ingatan dengan permulaan menopaus.
4. Keadaan kulit bertambah buruk: menjadi kurang anjal, kedutan yang tidak diingini muncul.
5. Terdapat peningkatan berpeluh, rasa panas pada saat yang paling tidak sesuai.

Dengan terapi penggantian hormon, terdapat kesan positif:

1. Risiko penyakit vaskular, yang boleh terjadi pada wanita setelah usia empat puluh tahun, berkurang. Estrogen melindungi saluran darah dari kolesterol plak, ketika tahapnya menurun - masalah dengan sistem kardiovaskular bermula.
2. Mengurangkan risiko trombosis.
3. Tubuh mendapat perlindungan dari osteoporosis, kerana kepadatan mineral tulang meningkat.
4. Terapi hormon moden mampu menstabilkan berat badan, lebihan wanita menderita menopaus.

Untuk barah payudara

Dengan penyakit yang begitu dahsyat, pengambilan hormon adalah prasyarat untuk pemulihan yang cepat dan menjaga kesihatan wanita dalam tempoh sukar ini. Rawatan sedemikian hanya relevan selepas pembedahan, dengan amputasi payudara. HRT mempunyai kesan berikut:

1. Mengurangkan risiko mengembangkan metastasis, ke organ dan tisu berdekatan, dan jauh.
2. Pengurangan keadaan dengan menopaus: melegakan gejala sepenuhnya atau separa.
3. Lanjutan jangka hayat puluhan tahun.

Selepas penyingkiran rahim dan ovari

Apoplexy (pecahnya sista ovari), fibroid, pembentukan rahim yang ganas dan pelengkap boleh menjadi alasan untuk langkah yang sangat penting - penyingkiran organ-organ ini. Selepas operasi, bahkan wanita muda mengalami semua gejala menopaus yang tidak menyenangkan:

• mudah marah;
• kemurungan;
• sakit kepala yang kerap;
• kekurangan libido;
• kekeringan faraj;
• kilat panas, rasa panas, kemerahan muka dan tangan.

Untuk memanjangkan masa muda wanita dan meningkatkan kualiti hidup, terapi dengan hormon seks ditetapkan, yang, setelah pembuangan rahim dan ovari, disekresikan oleh kelenjar adrenal, tetapi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Sebilangan pesakit menolak rawatan sedemikian, dan menganggap menopaus begitu sahaja. Dengan membuat pilihan untuk pemakanan, sukan dan pemikiran positif yang betul, seorang gadis dapat menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia.!

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan sebelum menetapkan hormon

Pemilihan terapi hormon mempunyai watak individu dan tidak boleh diresepkan secara bebas. Untuk mengecualikan kontraindikasi sebelum mengambil hormon, perlu melakukan beberapa siri pemeriksaan. Oleh itu, anda perlu menulis dalam rancangan anda:

1. Lawati pakar sakit puan yang akan melakukan pemeriksaan visual dan palpasi di kerusi perubatan.
2. Buat smear dari serviks untuk memeriksa flora dan tidak termasuk penanda tumor.
3. Pemeriksaan darah yang diperluas.
4. Ujian darah untuk hormon (paket genital, tiroid, yang disebut gula).
5. Ujian hati.
6. Pemeriksaan ultrabunyi organ pelvis untuk mengecualikan tumor.
7. Lawatan ke pakar mamologi untuk diagnostik payudara.
8. Pemeriksaan tiroid.

Bentuk ubat hormon

Ubat moden untuk menopaus boleh didapati dalam pelbagai bentuk:

1. Pil oral adalah ubat jenis ini yang paling popular dan biasa digunakan. Ia tidak hanya mengandungi estrogen, tetapi juga gestagens.
2. Bentuk luaran: gel atau tampalan yang mengandungi estrogen diresepkan untuk wanita yang telah menjalani pembedahan membuang ovari dan rahim. mereka dibenarkan mengambil hormon ini dalam bentuk tulennya.
3. Bentuk topikal dalam bentuk krim atau supositoria. Ubat ini untuk menopaus digunakan jika seorang wanita mengalami hipertrofi membran mukus sistem genitouriner.
4. Implan hormon ditetapkan untuk wanita yang estrogennya dikontraindikasikan. Ia dipasang dengan campur tangan pembedahan sederhana di bawah kulit selama 3 tahun, tetapi jika dikehendaki, ia dapat dikeluarkan dengan mudah. Jenis ubat ini mengandungi progesteron, yang dapat melindungi dari kehamilan yang tidak diingini dengan menopaus.

Ubat terapi penggantian hormon selepas 40 tahun

Farmakologi moden menyediakan banyak pilihan ubat-ubatan yang mengandungi hormon untuk wanita berusia lebih dari empat puluh tahun. Ubat yang paling popular untuk menopaus, yang hanya mempunyai ulasan yang baik dari pesakit:

1. "Klimonorm" tersedia dalam bentuk tablet yang mengandungi estradiol (salah satu jenis estrogen hormon wanita), diresepkan untuk penyingkiran organ genital dalaman: ovari dan rahim, untuk melegakan gejala semasa menopaus. Kontraindikasi pada diabetes mellitus, penyakit kuning dan ulser gastrik. Ia digunakan sekali sehari, 21 hari. Kemudian rehat tujuh hari diambil dan pembungkusan baru bermula. Tablet direka untuk jangka masa panjang: 5 hingga 10 tahun. Ubat ini tidak menghalang kehamilan.
2. "Triseqvens" - pil yang terdiri daripada estrogen dan progesteron. Ia diresepkan oleh pakar sakit puan untuk melegakan gejala yang menyakitkan semasa permulaan menopaus pada wanita selepas empat puluh tahun. Kontraindikasi pada pendarahan dalaman dan tumor ganas. Ubat ini diambil sekali setiap 12 jam selama 28 hari, kemudian pakej baru bermula. Kadang-kadang terdapat kesan sampingan dalam bentuk gatal di faraj, sakit kepala yang kerap, bengkak pada kaki. Dalam kes sedemikian, anda mesti enggan mengambil ubat tersebut..
3. "Kliogest" adalah ubat untuk pencegahan osteoporosis, kilat panas, tekanan darah tinggi pada wanita berusia lebih dari empat puluh tahun. Ia dibenarkan untuk mengambil masa yang lama jika tidak ada kesan sampingan: migrain, kolik hepatik, pendarahan dalaman.
4. "Estrofem". Estrogen dalam ubat ini diwakili oleh estradiol yang berasal dari tumbuhan. Ia diresepkan untuk melegakan gejala iklim dan mencegah penyakit kardiovaskular pada wanita. Kontraindikasi sekiranya gangguan fungsi buah pinggang, ulser peptik.
5. "Proginova" diresepkan sebagai pengganti hormon wanita yang diperlukan. Estrogen yang terkandung dalam tablet mengimbangi kekurangan komponen ini setelah penghapusan pelengkap pada wanita. Kesan sampingan mungkin berlaku: alergi kulit, gatal di seluruh badan. Dengan manifestasi seperti itu, ubat ini harus diganti dengan ubat yang lebih sesuai..
6. "Livial" - hormon wanita dalam tablet, yang diresepkan untuk pencegahan osteoporosis, tekanan darah tinggi. Ubat ini menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan semasa menopaus. Doktor mengesyorkan mengambil ubat tersebut tidak lebih dari lima tahun, selepas itu rehat setengah tahun diambil. Kontraindikasi pada kehamilan.
7. Femoston boleh didapati dalam bentuk tablet yang mengandungi hormon estradiol. Ia diresepkan untuk meningkatkan kepadatan tulang semasa menopaus pada seorang wanita. Ubat ini juga digunakan untuk merawat prostat pada lelaki. Mengurangkan risiko serangan jantung pada wanita dengan menopaus. Penggunaan jangka panjang hormon tersebut berbahaya dengan sensasi yang tidak diingini dari saluran gastrousus. Apabila menemui kesan sampingan, seorang wanita harus berjumpa doktor.

Kontraindikasi untuk digunakan

Tidak semua wanita akan mendapat manfaat daripada terapi penggantian hormon, terdapat kontraindikasi untuk digunakan:

• tumor malignan pada payudara;
• pendarahan rahim;
• diabetes mellitus jenis 2;
• penyakit kuning.

Video Terapi Penggantian Hormon Menopaus

Untuk kejelasan dan pemahaman yang lebih baik mengenai proses yang berlaku di badan wanita, tonton videonya. Pakar pakar obstetrik-ginekologi yang berpengalaman selama bertahun-tahun di klinik terkenal akan membicarakan peranan estrogen untuk kecantikan wanita, sebab dan tanda-tanda kekurangan hormon seks dalam darah. Setiap wanita akan berguna untuk menonton video ini: doktor akan menerangkan sama ada homeopati berkesan untuk menopaus, kajian dan ujian apa yang harus dilakukan supaya temujanji betul dan bermanfaat.

Mitos dan kebenaran mengenai terapi penggantian hormon (HRT)

Terapi penggantian hormon (disingkat HRT) adalah salah satu cara untuk merawat penyakit endokrin apabila mana-mana organ (tiroid, kelenjar adrenal, ovari atau testis) tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan. Walaupun jenis rawatan ini digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak, persoalan mengenai HRT paling sering timbul pada wanita yang mengalami masalah kehamilan, sebagai bentuk terapi kesuburan. Pilihan kedua adalah gangguan climacteric. Apabila doktor mula bercakap mengenai pengambilan hormon, ketakutan dan keraguan selalu timbul - bagaimanapun, ini adalah ubat yang cukup kuat yang mempunyai kesan sampingan. Oleh itu, adakah wajar menentukan HRT atau meninggalkan rawatan sedemikian?

Selalunya, wanita tidak mempunyai idea sebenar bagaimana menopaus sehingga gejala tidak menyenangkan pertama bermula. Walaupun terdapat cukup maklumat mengenai menopaus, yang normal dan patologinya, pada kenyataannya manifestasi dapat berbeza dengan ketara dari "gambar klasik". Tetapi kita dapat dengan tegas mengatakan bahawa masalah kesihatan lebih diharapkan pada wanita yang tidak mematuhi prinsip gaya hidup sihat, berat badan berlebihan, mempunyai masalah seperti wanita dan pelbagai penyakit, mulai dari tekanan darah tinggi hingga alergi. Tetapi tidak semua pesakit ini memerlukan HRT..

Perkataan "hormon", yang digunakan dalam kaitan dengan rawatan, menakutkan orang biasa, mereka tidak mempunyai pengetahuan perubatan yang luas, sering beroperasi dengan fakta-fakta terpecah dan tidak betul mengenai penggunaannya, yang ditinggalkan dari generasi yang lalu. Pada awal HRT, hormon digunakan dalam dosis tinggi, tidak banyak data mengenai kesan sampingan langsung dan kesan penangguhannya, tetapi sejak itu banyak mitos yang masih bertahan yang dipercayai oleh pesakit..

Memandangkan kontroversi dan kekeliruan yang berkaitan dengan penggunaan HRT yang selamat, khususnya dengan estrogen hormon semula jadi, saya memutuskan untuk menulis panduan baru saya - dan menerbitkannya pada Hari Wanita Antarabangsa, perlu dibincangkan beberapa kesalahpahaman dan mitos mengenai terapi penggantian hormon..

Doktor yang telah berlatih HRT selama bertahun-tahun dengan berhati-hati memantau dan mengkaji sebarang kesan, kesan sampingan dan kemungkinan komplikasi yang ditangguhkan. Analisis data selama lebih dari setengah abad penggunaan terapi hormon memungkinkan untuk menghilangkan beberapa mitos.

Mitos # 1: Penggantian hormon menyebabkan barah.

Fakta: Idea bahawa HRT menyebabkan barah mungkin merupakan mitos yang paling biasa. Kesalahpahaman ini didasarkan pada penyelidikan sebelumnya yang cacat. Walaupun benar bahawa mengambil lebih banyak hormon daripada keperluan badan anda dapat meningkatkan risiko anda mendapat barah tertentu, HRT sendiri tidak menyebabkan barah. Terapi penggantian hormon tidak menyebabkan barah pada orang dewasa yang sihat tanpa kecenderungan genetik terhadap barah yang sensitif terhadap hormon.

Mitos # 2: Penggantian hormon hanya bermanfaat untuk gejala yang teruk.

Fakta: Ramai wanita percaya HRT hanya melegakan gejala yang teruk. Sebenarnya, anda tidak perlu menunggu sehingga gejala anda menjadi teruk untuk memulakan HRT. Terapi berguna untuk gejala yang kurang teruk yang boleh mengganggu kehidupan seharian. Oleh itu, dos hormon yang dipilih dengan teliti berkesan untuk menghilangkan kilat panas, keringat malam, kerengsaan dan manifestasi lain yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon..

Mitos # 3: HRT tidak berfungsi selepas menopaus.

Fakta: Walaupun selepas perubahan besar semasa menopaus, ketidakseimbangan hormon dapat berterusan selama beberapa tahun. Wanita yang mengalami gejala pasca menopaus juga boleh menerima HRT, tetapi dosnya dapat disesuaikan. Selama beberapa tahun selepas menopaus, banyak gejala, seperti kilat panas, lonjakan tekanan, atau berpeluh, cenderung mereda. Walau bagaimanapun, kerana tahap estrogen yang lebih rendah pada wanita pascamenopause, gejala yang tidak menyenangkan dapat berlanjutan..

Mitos 4: HRT meningkatkan risiko penyakit jantung

Fakta: Ini adalah kajian yang cukup lama, bertahun-tahun lalu melaporkan peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita yang menggunakan HRT, yang telah dibongkar. Tetapi ini membawa kepada pembentukan mitos mengenai kesan hormon yang diperkenalkan dari luar pada jantung dan saluran darah. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa tidak ada kaitan seperti itu. Sebagai tambahan, pemerhatian menunjukkan bahawa wanita yang hanya menggunakan HRT estrogenik cenderung untuk menghidap penyakit kardiovaskular..

Mitos 5: HRT bukan untuk wanita yang memasuki menopaus lebih awal.

Fakta: Wanita biasanya memasuki menopaus sekitar usia 50 tahun. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mungkin mengalami menopaus lebih awal, dan pada wanita ini HRT dapat membantu mengurangkan risiko penyakit jantung dan melindungi terhadap osteoporosis..

Mitos # 6: Hanya ada satu jenis HRT..

Fakta: Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa terdapat beberapa jenis HRT. Wanita boleh memilih pil, suntikan, krim atau tompok, dan implan. Jenis HRT boleh digunakan secara bersendirian atau bersama untuk merawat simptom yang menyakitkan dan mengimbangkan hormon.

Mitos # 7: Gejala menopaus tidak dapat dielakkan, anda hanya perlu menahannya..

Fakta: Anda tidak perlu mengalami gejala menopaus yang tidak menyenangkan. Walaupun gejala seperti kilat panas dan berpeluh malam pernah dianggap tidak dapat dielakkan, gejala ini dapat memberi kesan yang besar pada kehidupan seharian. HRT telah terbukti sebagai rawatan yang paling berkesan untuk gejala menopaus. Oleh itu, anda boleh melalui menopaus tanpa rasa tidak selesa berkat penggantian hormon. Keputusan untuk memulakan terapi dibuat setelah mengetahui semua fakta dan membincangkan faedah dan risiko dengan doktor anda..

Bila mengharapkan masalah?

Kesalahpahaman terbesar adalah bahawa masalah hormon berlaku setelah 50 tahun, ketika seorang wanita memasuki menopaus. Tetapi ia didahului oleh pra-menopaus, keadaan persiapan badan, dan gejalanya kadang-kadang membawa ketidakselesaan juga. Adalah wajar untuk mengatakan bahawa pra-menopaus (tahun-tahun turun naik hormon yang akhirnya menyebabkan menopaus) dapat menyelinap pada kebanyakan kita pada usia 40-an dan membuat kita terkejut. Wanita mungkin merasa tidak selesa walaupun berada di tahap kecergasan fizikal dan kesihatan yang cukup memuaskan..

Adalah sukar untuk menentukan waktu yang tepat ketika seorang wanita akan mula mengalami gejala pra-menopausnya sendiri, kerana ini dipengaruhi oleh jumlah kehamilan dan kelahiran, usia anak-anak, kesihatan umum, dan bahkan pemakanan dan berat badan..

Bagi kebanyakan wanita, "menelan pertama" diperhatikan pada usia sekitar empat puluh, beberapa bahkan lebih awal - setelah 37-38 tahun, dan menopaus itu sendiri berlangsung selama bertahun-tahun. Oleh itu, sangat sukar untuk memahami dengan tepat ketika penurunan kritikal estrogen bermula. Dalam kebimbangan yang berterusan, dengan jadual yang sibuk dan menjaga anak-anak atau orang tua yang tua, wanita berusia empat puluhan kagum dan terkejut apabila doktor mengatakan bahawa insomnia, keletihan, dan mood buruk mereka kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormon. Gejala khas yang perlu diperhatikan termasuk kehilangan keyakinan, kegelisahan, dan air mata pada gangguan sedikit pun. Keterlaluan kemarahan dan kemarahan yang tidak dijangka juga dapat dipicu oleh tahap estrogen yang rendah..

Umur purata untuk menopaus adalah 51, dan pra-menopaus biasanya bermula sekitar 45 tahun. Dalam beberapa budaya dan komuniti individu, usia menopaus rata-rata berlaku lebih awal. Ketika datang ke "akhir" menopaus, pengalaman setiap wanita sama seperti cap ibu jari - ia dapat bertahan selama beberapa bulan untuk beberapa dan hingga sepuluh tahun untuk orang lain, yang semuanya dianggap normal dari segi perubatan..

Sejak penubuhannya di tempat kejadian, HRT telah membahagikan doktor dan wanita semasa menopaus menjadi dua kubu - penyokong hormon dan lawan yang bersemangat. Tetapi ketika memutuskan keperluan HRT, penting untuk memisahkan fakta dari fiksyen dan memberitahu wanita tentang kebaikan dan keburukan, semua kemungkinan komplikasi dan kesan sampingan. Kami telah bercakap mengenai mitos, sekarang kami akan menambah beberapa fakta:

Manfaat kesihatan HRT yang diakui termasuk risiko penyakit jantung koronari, diabetes jenis 2, osteoporosis, strok, dan gangguan kesihatan mental yang jauh lebih rendah.

· HRT adalah rawatan harian tanpa kesan kumulatif (kumulatif). Ubat ini hanya meningkatkan tahap hormon ke tahap sebelumnya (kerana mereka menurun seiring dengan usia), menggantikan yang hilang.

Pada hari ubat dihentikan, tubuh wanita dengan cepat kembali ke tahap hormon semula jadi.

· Tidak ada had umur atas HRT. Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Menopaus, dalam tinjauannya pada tahun 2016, menyatakan: "... tidak ada alasan untuk mengenakan had mandatori dalam jangka waktu HRT... keputusan untuk meneruskan terapi harus dibuat mengikut budi bicara wanita dan penyedia perkhidmatan kesihatannya...".

Tetapi ini tidak bermaksud bahawa semua wanita boleh mengambil HRT atau semua mempunyai petunjuk untuk mendapatkan rawatan. Penting agar isu ini dibincangkan dengan pakar sakit puan, yang akan mempertimbangkan sejarah kesihatan diri, aduan dan gaya hidup yang ada. Kadang-kadang hanya terapi diet, suplemen herba, akupunktur, terapi tingkah laku kognitif, yoga, senaman teratur yang dapat membantu. Dalam kes lain, hormon akan menjadi asas rawatan, dan selebihnya akan menjadi pelengkap..

•         Artikel Sebelumnya
• Artikel Seterusnya