Folikel di ovari - jumlahnya normal. Folikel dominan dan bagaimana pematangan berlaku di ovari

Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga kelahiran kehidupan baru bergantung pada kuantiti dan kualiti elemen folikel kecil di mana sel telur matang. Ibu hamil harus mengetahui proses apa yang berlaku di organ pembiakan mereka untuk menghubungi pakar sakit puan sekiranya berlaku pelanggaran.

Apa itu folikel

Proses kemunculan kehidupan manusia bermula dengan persenyawaan telur. Apa itu folikel? Ini adalah unsur-unsur yang menjalankan perlindungannya, tempat di mana ia matang hingga saat ovulasi. Sel telur dikelilingi dengan selamat oleh lapisan epitel, lapisan dua tisu penghubung. Kemungkinan mengandung dan melahirkan anak bergantung pada perlindungan kualiti. Pada ultrasound, ia kelihatan seperti formasi bulat. Fungsi kedua unsur adalah penghasilan hormon estrogen.

Folikel pada ovari melalui kitaran evolusi bulanan mereka:

• beberapa kepingan kecil mula berkembang;
• satu - antral - mula bertambah besar;
• selebihnya menurun dan mati - atresia berlaku;
• yang terbesar - dominan - terus berkembang;
• di bawah pengaruh hormon, ia menerobos, ovulasi berlaku;
• telur memasuki tiub fallopio;
• semasa persetubuhan, persenyawaan berlaku pada waktu bertemu dengan sperma;
• jika ini tidak berlaku - semasa haid, telur meninggalkan rahim bersama dengan epitel.

Apakah folikel yang dominan

Menjelang pertengahan kitaran haid, alat folikular menghampiri tahap utama aktivitinya. Apakah folikel dominan? Ini adalah unsur terbesar dan paling matang yang melindungi telur, yang siap untuk persenyawaan. Sebelum ovulasi, ia boleh tumbuh hingga dua sentimeter, lebih kerap terletak di ovari kanan.

Dalam keadaan matang, di bawah pengaruh hormon, ia pecah - ovulasi. Ovum bergegas ke tiub fallopio. Sekiranya unsur dominan tidak matang, ovulasi tidak berlaku. Penyebab keadaan ini adalah gangguan perkembangan.

Folikel ovari berterusan - apa itu

Kerana kesalahan perubahan hormon yang bermula pada masa remaja, semasa menopaus, pelanggaran aktiviti radas folikular adalah mungkin - kegigihan. Ini boleh menyebabkan kelewatan haid, pendarahan. Folikel ovari berterusan - apa itu? Keadaan bermaksud elemen pelindung:

• masak;
• mencapai keadaan dominan;
• tidak ada jeda di dalamnya;
• telur belum keluar;
• persenyawaan tidak berlaku;
• kehamilan tidak berlaku.

Dalam kedudukan ini, kegigihan berlaku - perkembangan terbalik pembentukan folikel, dengan perkembangan peristiwa yang lebih jauh dari itu, pembentukan kista adalah mungkin. Agar pendidikan meletup, rawatan progesteron ditetapkan dalam ginekologi. Apa yang berlaku dengan kegigihan? Proses berikut sedang berkembang:

• hormon terus dihasilkan;
• terdapat penebalan mukosa endometrium;
• rahim dimampatkan;
• endometrium mula ditolak;
• pendarahan berlaku.

Folikel primordial

Bekalan telur untuk seumur hidup seorang wanita diletakkan di rahim ibu, ia disebut cadangan ovari. Folikel primordial adalah tahap utama dalam pengembangan elemen pelindung. Rudimen sel kuman - oogonia - terletak di pinggir permukaan dalaman ovari, mempunyai dimensi yang tidak dapat dilihat oleh mata. Mereka dilindungi oleh lapisan sel granulosa dan dalam keadaan rehat.

Ini berterusan sehingga akil baligh - permulaan kitaran haid. Jangka masa ini dicirikan oleh:

• pembentukan hormon perangsang folikel;
• di bawah pengaruhnya pertumbuhan nukleus sel telur - oosit;
• pematangan dua lapisan cangkang pelindung luar;
• pengembangan bulanan beberapa elemen folikel yang melindungi telur.

Folikel antral

Pada peringkat sekunder seterusnya, folikel di ovari meneruskan perkembangannya. Pada kira-kira hari ketujuh kitaran, terdapat peningkatan jumlah sel yang menghasilkan cecair folikel. Proses struktur struktur berlaku:

• folikel antral memulakan pengeluaran estrogen pada hari ke-8;
• sel theca dari lapisan luar disintesis androgen - testosteron, androstenedione;
• rongga yang mengandungi cecair folikel meningkat;
• epitel membezakan, menjadi dua lapisan.

Folikel preovulatory - apa itu

Pada peringkat pematangan terakhir, telur berlangsung di bukit khas, ia siap untuk persenyawaan. Folikel preovulatory - apa itu? Pada ketika ini, ia disebut gelembung graaf dan hampir penuh dengan cecair. Jumlahnya meningkat sepuluh kali ganda berbanding dengan tempoh sebelumnya. Sehari sebelum ovulasi, perubahan serius mula berlaku..

Pada masa ini, pengeluaran estrogen meningkat, kemudian:

• ia merangsang pembebasan hormon luteinizing yang mencetuskan ovulasi;
• gelembung graaf membentuk stigma di dinding - penonjolan;
• penembusan muncul di tempat ini - ovulasi;
• selepas itu, corpus luteum terbentuk, yang menghalang penolakan endometrium kerana pengeluaran progesteron;
• selepas ovulasi, ia membentuk rangkaian saluran darah yang jelas, membantu pembentukan plasenta lebih lanjut.

Folikel tunggal di ovari

Berapa banyak tragedi yang berlaku kerana tidak mungkin mengandung anak. Dalam beberapa kes, sindrom penipisan ovari diperhatikan. Seorang wanita tidak dapat hamil kerana fungsi mereka berhenti. Folikel tunggal di ovari tidak dapat berkembang menjadi ukuran normal, tidak ada ovulasi, dan menopaus awal berlaku. Sebab-sebab keadaan ini mungkin:

• sukan aktif;
• diet lapar;
• menopaus;
• gangguan hormon;
• kegemukan.

Apa itu folikel

Folikel ini mengandungi oosit yang pertama. Inti oosit disebut "germinal vesicle" dari germinal vesicle (lihat ilustrasi)

Sel berbutir

Oosit dikelilingi oleh lapisan glikoprotein, zona pellucida (zona striata). Pada gilirannya, ia dikelilingi oleh lapisan sel granulosa.

Sel Theca

Sel berbutir dikelilingi oleh lapisan tipis matriks ekstraselular - membran bawah tanah (ditunjukkan dalam gambar sebagai lapisan fibro-vaskular). Sel Theca terletak di sekitar membran bawah tanah.

Tahap pembangunan

Sesuai dengan tahap perkembangan, folikel primordial, preantral (primer), antral (sekunder) dan preovulatory (tersier) dibezakan.

Folikel primordial berukuran 50 mikron tidak dapat dibezakan dengan mata kasar dan diletakkan sebelum kelahiran. Mereka terbentuk dalam proses percambahan mitosis sel kuman primer (oogonia) yang memasuki ovari embrio pada minggu ke-6 kehamilan. Oogonia menjalani profilase I pembelahan meiotik dan menjadi oosit primer. Oosit ini dikelilingi oleh 1-2 lapisan sel epitelium kubik dan membentuk folikel embrio. Oosit yang tidak termasuk dalam folikel mengalami perkembangan terbalik. Proliferasi mitotik berhenti semasa tempoh kehamilan sebelum kelahiran. Oleh itu, pada masa kelahiran, jumlah folikel primordial di ovari adalah kira-kira 1-2 juta. [1] (untuk lebih jelasnya, lihat folikulogenesis)

Perkembangan folikel primordial ditangguhkan sehingga baligh. Pada masa ini, kira-kira 300,000 folikel kekal di ovari. Kelenjar pituitari mula menghasilkan hormon perangsang folikel (FSH), yang merangsang pematangan 5-15 folikel primordial. Sekarang folikel ini adalah folikel preantral (primer) (ukuran - 150-200 mikron). Oosit mula tumbuh, permukaan luar oosit ditutup dengan glikoprotein dan glikosaminoglikan, yang membentuk zona pelucida. Sekarang oosit sudah ditutup dengan 2-4 lapisan sel granulosa, theca terbentuk dari tisu penghubung di sekitar folikel.

Pada peringkat seterusnya, rongga (antrum folliculare) terbentuk, mengandungi cecair folikular (minuman keras folliculare). Sel folikel yang bertanggungjawab untuk penghasilan estrogen dibahagikan kepada sel-sel membran luar (theca externa) dan dalaman (theca interna). Pada masa yang sama, sel epitelium folikel berubah menjadi sel granulosa, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran progestin. Diameter folikel antral (sekunder) ialah 500 mikron.

Semasa pematangan folikel, sel-sel lapisan dalam theca menghasilkan androgen, yang menembusi melalui membran bawah tanah ke dalam sel granulosa membran folikel dan ada yang berubah menjadi estrogen, terutama estradiol. Oleh itu, estrogen dilepaskan ke rongga folikel, dan folikel sekunder menjadi organ sementara sistem endokrin..

Pembentukan rongga folikel memprovokasi pertumbuhan pesat, dalam tempoh ini, diameter folikel meningkat dari kurang dari 1 mm hingga 16-20 mm sebelum ovulasi. Telur kini terletak di tubercle oviparous, atau gundukan ovari (cumulus oophorus). Rongga membentuk sebahagian besar folikel preovulatory (tersier) (vesicle graaf), jumlah cecair folikel kira-kira 100 kali lebih besar daripada pada folikel antral.

Kira-kira 24 jam sebelum ovulasi, sel-sel theca mula menghasilkan sejumlah besar estrogen. Peningkatan kandungan estrogen merangsang pembebasan hormon luteinizing (LH), yang memulakan ovulasi. Gelembung (stigma) terbentuk di dinding folikel, yang pecah, dan telur meninggalkan folikel - ovulasi berlaku. Sekiranya folikel matang tidak berovulasi, folikel sista akan terbentuk..

Selepas ovulasi, korpus luteum terbentuk dari folikel (dari sel granulosa dan theca), yang menghasilkan progesteron. Progesteron mencegah penolakan pramatang lapisan fungsional endometrium (haid). Sekiranya telur belum disenyawakan, corpus luteum berhenti berfungsi, tahap progesteron turun, dan haid bermula. Sekiranya persenyawaan telah berlaku, telur mula menghasilkan gonadotropin chorionic, yang sekarang bukan LH merangsang pertumbuhan korpus luteum.

Folikel

Folikel adalah membran di mana telur berkembang di persekitaran yang cair. Mengetahui apa itu dan proses apa yang berlaku dengan zarah kecil ini, anda boleh merancang anak, mengenal pasti patologi yang tidak membenarkan anda membawa bayi.

Tujuan dalam konsepsi

Jumlah sel pembiakan yang terbentuk pada tahap intrauterin mendekati 1-2 juta, dan dengan permulaan akil baligh pada kanak-kanak perempuan, rata-rata, jumlah ini adalah 300,000. Bilangan mereka terus menurun.

Rata-rata, untuk kehidupan wanita, kitaran penuh hanya 400-500 kali. Kelemahan kecekapan organ kelamin diperhatikan pada usia lebih dari empat puluh tahun..

Dengan bantuan kalendar dan pemerhatian anda sendiri, anda dapat mengira permulaan kitaran haid dan tempoh ovulasi. Sebagai peraturan, masa yang paling baik untuk mengandung anak adalah tempoh ovulasi. Masa permulaan bergantung pada ciri-ciri tubuh gadis itu.

Salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dari fungsi sistem pembiakan wanita yang cacat atau tidak betul adalah kemandulan. Anda boleh menentukan masalah, penyebabnya, menetapkan rawatan dengan bantuan pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrasound.

Tahap pematangan

Pematangan ovari adalah proses berterusan yang berterusan sehingga menopaus. Tidak semua folikel dapat bertahan dalam setiap tahap folikulogenesis dan melalui masa ovulasi yang penting..

Jenis fasa berikut dibezakan:

1. Primordial. Peletakannya dilakukan pada tahap embriogenesis (pada usia kehamilan 6 minggu). Sebilangan besar vesikel primordial dimusnahkan oleh apoptosis. Sehingga baligh, bilangan mereka di ovari secara beransur-ansur berkurang.
2. Utama (preantral). Semasa pematangan 5-15 folikel primordial, di bawah pengaruh hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, zarah-zarah menjadi preantral. Oosit ditutup dengan sel granulosa dan membran.
3. Sekunder (antral). Ciri khas tahap ini adalah kehadiran cecair di dalam cangkang. Sel penghasil estrogen terbahagi kepada dua membran epitel.
4. Tersier (preovulatory). Pada peringkat ini, rongga meningkat menjadi 20-24 mm dan cecair menjadi lebih besar. Pelepasan hormon estrogen dan luteinizing yang kuat menimbulkan stigma yang terbuka dan melepaskan telur. Prosesnya mungkin disertai dengan sedikit pendarahan.

Folikel dominan

Pada setiap kitaran haid, sehingga lapan sel folikel mula berkembang di ovari wanita. Hanya satu daripadanya yang menjadi dominan, iaitu, siap untuk ovulasi, ketika sel-sel lain merosot.

Pertumbuhan progresif dua atau lebih folikel dominan seharusnya tidak menjadi perhatian. Ini bermakna lebih banyak sel kuman disediakan untuk mengandung anak, selepas itu kehamilan akan berlipat ganda..

Sekiranya tiada komponen struktur yang paling maju, ovulasi dan persenyawaan tidak dapat dilaksanakan.
Ketiadaan pelepasan telur dari membran juga mungkin, yang terus tumbuh dan berubah menjadi kista folikular dengan telur yang berkurang. Pendidikan dapat larut atau terus tumbuh untuk waktu yang lama, merosakkan dinding organ, yang disebut sindrom ovarium polikistik.

Pelepasan telur

Setiap folikel mempunyai sel kuman di dalamnya, dikelilingi oleh epitelium dan lapisan tisu penghubung. Ketika pecah, telur dilepaskan dari rongga, yang disebut ovulasi..

Ini adalah tempoh yang paling baik untuk persenyawaan, kerana sel telur yang sudah matang secara beransur-ansur bergerak dengan bantuan vili di sepanjang saluran rahim ke rongga rahim itu sendiri, menuju sperma.

Proses "pelepasan" memakan masa beberapa minit, tetapi secara umum jangka masa dianggap satu hari. Corpus luteum terbentuk di laman web ini, yang menghasilkan progesteron..

Hormon ini diperlukan untuk menyokong perkembangan kehamilan yang baru, jadi sekiranya berlaku persenyawaan, korpus luteum terus tumbuh. Sekiranya sperma tidak memasuki telur, maka haid bermula dan ia meninggalkan badan.

Piawaian

Dengan bantuan beberapa sesi ultrasound, adalah mungkin untuk memerhatikan perkembangan perkembangan folikel. Pemantauan semacam itu disebut folikulometri dan dilakukan pada hari-hari tertentu dalam tempoh kitaran..

Semasa kajian, doktor menentukan jumlah, diameter, lokasi, ukuran dominan sebelum ovulasi dan membuat ramalan berdasarkan petunjuk.

Sekiranya seorang wanita paruh baya dengan kitaran empat minggu tidak mengambil ubat-ubatan yang melanggar keseimbangan hormon, maka ukuran ukuran yang dibenarkan adalah seperti berikut:

Bahagian folikel antral bergantung pada rizab ovari gadis itu. Lokasi mereka berada di kedua ovari atau di satu. Nombor optimum dapat ditentukan dengan menggunakan pemeriksaan faraj.

Penyahkodan folikel antral dengan ukuran purata 6 mm:

1. 16-30 keping adalah norma;
2. 7-15 keping - tahap yang memuaskan;
3. 5-6 keping - kadar yang sangat rendah;
4. 4 atau kurang - memberi isyarat mengenai kemungkinan kemandulan.

Penyimpangan

Sebarang penyimpangan memberi kesan negatif terhadap keupayaan pembiakan. Kehadiran gelembung miniatur berlebihan adalah polipholik, dan penyimpangan dari norma oleh 10 elemen disebut multifollicularity..

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan folikel yang berlebihan, maka ini boleh menyebabkan ketiadaan zarah dominan kerana "persaingan" yang hebat.

Gangguan hormon, ciri penipisan bekalan folikel, dapat dipicu oleh pelanggaran kelenjar pituitari, proses keradangan, menopaus awal.

Semua mengenai folikel di ovari

Keupayaan wanita untuk membiak ditentukan oleh kerja sistem pembiakannya yang diselaraskan dengan baik. Dan di dalamnya, folikel ovari memainkan peranan yang sangat penting. Ia bergantung pada formasi kecil pada gonad wanita sama ada dia dapat mengandung anak, apakah kesihatan wanita akan kuat dan panjang.

Apa ini?

Folikel adalah pembentukan di dalam ovari, ia adalah komponen struktur kelenjar pembiakan wanita, yang terdiri daripada telur yang belum matang dan tiga lapisan membran (satu - epitel dan dua dari tisu penghubung). Sel telur di dalam folikel disebut oosit pertama..

Sebelum matang, sel pembiakan dikelilingi dengan teliti oleh lapisan glikoprotein dan sel granulosa, yang pada gilirannya dilindungi oleh matriks ekstraselular - membran bawah tanah. Sel Theca terletak di sekitarnya.

Struktur dan struktur folikel sedemikian rupa sehingga semua elemen hanya membawa satu makna fungsional - untuk memelihara dan melindungi sel-sel pembiakan wanita, dan apabila tiba waktunya, untuk memberi mereka keadaan optimum untuk pematangan.

Ovari pada janin wanita terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin; pada kehamilan 9-10 minggu, ovari remah mempunyai berjuta-juta folikel dengan bekalan oosit urutan pertama. Sebilangan sel mati kerana sebab semula jadi di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran. Semasa kelahiran, ovari seorang gadis mempunyai sekitar 500 ribu folikel.

Mereka tidak aktif, tidak bertindak sehingga saat baligh bermula. Menjelang tempoh ini, gadis itu mempunyai kira-kira 250 ribu sel seks. Tetapi mereka mati, dan proses ini dipengaruhi oleh ekologi, pemakanan, dan penyakit. Oleh itu, dari banyak cadangan ovari yang diberikan kepada gadis itu secara semula jadi semasa kelahiran, hanya 450-500 sel kuman diperuntukkan untuk tempoh pembiakannya..

Folikel di ovari dalam proses pematangan berterusan. Proses ini menetapkan kitaran untuk kerja tubuh wanita, oleh itu, setiap bulan satu atau dua folikel matang di gonad, yang melepaskan telur yang matang dan sesuai untuk persenyawaan dari rongga dalaman mereka pada hari ovulasi. Dengan bertambahnya usia, ketika seorang wanita memperoleh tabiat buruk, penyakit kronik, penipisan rongga ovari menjadi cepat. Dan setelah 35 tahun, kuantiti dan kualiti folikel dan oosit meninggalkan banyak yang diinginkan. Pada usia 40 tahun, seorang wanita tidak mempunyai lebih daripada 3% rizab ovari asalnya.

Itulah sebabnya para pakar tidak mengesyorkan wanita untuk menunda kelahiran anak terlalu lama, mengatur karier mereka dan menyelesaikan keadaan hidup yang lain. Cadangan tidak dapat diisi semula, folikel primer baru dengan oosit urutan pertama di ovari tidak terbentuk.

Apabila cadangan habis, menopaus akan datang, iaitu menopaus. Ini bermaksud bahawa simpanan folikel anda mesti digunakan dengan berhati-hati dan bijak..

Proses dan kitaran pematangan

Proses yang berlaku setiap bulan dalam tubuh wanita, metamorfosis mengenai folikel, disebut folikulogenesis. Proses pematangan vesikel-kantung ini sangat kompleks, diatur pada tahap hormon oleh badan itu sendiri. Ia berjalan berterusan dan rehat hanya dapat dilakukan semasa kehamilan. Folliculogenesis berakhir semasa menopaus - dengan cadangan ovari yang habis, folikel baru tidak matang, tidak ada haid.

Beberapa folikel primer sangat kecil (tidak lebih dari 50 mikron), mereka tidak dapat dilihat tanpa mikroskop, mereka diletakkan sebelum kelahiran gadis itu dan disebut primordial. Mereka menetas di ovari pada usia kehamilan 6 minggu. Dan proses pembentukan folikel primordial baru selesai sepenuhnya pada akhir kehamilan..

Apabila seorang gadis memasuki akil baligh, lobus anterior kelenjar pituitari mula menghasilkan bahan khas dalam dirinya - hormon perangsang folikel (FSH). Di bawah pengaruh bahan aktif ini, setiap bulan sejurus selepas permulaan haid berikutnya di ovari kanan dan kiri, pembentukan dan pertumbuhan 5-15 folikel dari rizab bermula secara serentak. Sebaik sahaja mereka mula tumbuh, status mereka berubah - mereka menjadi preantral, dan ukurannya sekitar 200 mikron.

Dalam proses pertumbuhan, banyak proses selular berlaku, rongga dengan cecair terbentuk di dalam gelembung folikel, di mana terdapat oosit orde pertama. Folikel seperti itu sudah dapat dinilai dengan ultrasound, mereka disebut antral. Dimensi mereka sudah sama dengan 3-4 milimeter..

Tetapi semua folikel antral mesti bertahan sehingga ovulasi, hanya satu yang tersisa - yang dominan. Kadar pertumbuhannya lebih kuat. Rakan antral selebihnya mengalami perkembangan terbalik dan dipelihara oleh badan untuk kitaran haid yang akan datang. Perkembangan folikel seterusnya ditangguhkan pada tahap hormon. Folikel dominan tumbuh dengan cepat, telur matang di dalamnya - sebelum ovulasi, ukuran folikel mencapai 20-22 mm (kadang-kadang 24 mm). Penghasilan aktif hormon estrogen dan luteinisasi bermula.

Hormon LH bertindak pada membran folikel, menipiskannya. Telur matang terletak di tubercle dan menonjol di atas permukaan ovari. Folikel sekarang tersier atau preovulatory. Ia juga disebut gelembung graaf. Di bawah pengaruh LH, stigma terbentuk - bonjolan di dinding folikel. Di tempat stigma, membran pecah dan pembebasan telur yang matang.

Pertama, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh tiub fallopio. Sekali dalam tiub fallopio, oosit mengekalkan keupayaan untuk disenyawakan selama 24-36 jam. Sekiranya konsepsi tidak berlaku, telur akan mati..

• Menstruasi
• Ovulasi
• Kebarangkalian konsepsi tinggi

Ovulasi berlaku 14 hari sebelum permulaan kitaran haid (dengan kitaran 28 hari, pada hari ke-14). Penyimpangan dari rata-rata adalah umum, jadi pengiraannya adalah perkiraan.

Juga, bersama dengan kaedah kalendar, anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan ujian khas atau mikroskop mini, mengambil ujian FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Anda secara jelas dapat menentukan hari ovulasi dengan cara folikulometri (ultrasound).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biologi. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologi. Edisi ke-9. - Benjamin Cummings, 2011. - hlm. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fisiologi manusia. Ringkasan / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 p..
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulasi

Tetapi setelah peningkatan pertumbuhan, yaitu, setelah folikel, sebenarnya, memenuhi peranannya dan memastikan pematangan dan pembebasan telur, matang dan pecah, perkembangan tidak berakhir. Dari sisa-sisa membran, formasi baru dikelompokkan - badan kuning. Ini adalah kelenjar sementara yang melepaskan baut progesteron. Hormon ini menghalang penolakan endometrium dan permulaan haid, lapisan lapisan dalam rahim di bawah pengaruhnya tumbuh dan bersiap sedia untuk menerima ovum.

Implantasi, jika seorang wanita mengandung bayi dalam kitaran semasa, biasanya berlaku 6-8 hari selepas ovulasi. Dan dalam kes ini, dalam masa satu hari, penghasilan hormon lain yang terkenal oleh wanita bermula - hCG (dialah yang menjadikan ujian kehamilan sebagai "jalur"). Hormon ini mengekalkan corpus luteum dalam keadaan yang cekap sehingga 12-14 minggu kehamilan, sehingga semua fungsi endokrin diambil alih oleh plasenta muda.

Sekiranya tidak ada konsepsi atau embrio kerana sebab tertentu tidak dapat ditanamkan, korpus luteum mati 10-12 hari selepas ovulasi, penghasilan progesteron berhenti, kepekatan estrogen meningkat, yang membawa kepada permulaan pendarahan haid, di mana endometrium ditolak. Dan pada hari-hari pertama kitaran, semuanya bermula dari awal - pertumbuhan folikel primordial.

Keseluruhan kitaran wanita terbahagi kepada dua fasa - folikel dan luteal. Pada yang pertama, folikel matang, dan fasa luteal bermula selepas ovulasi. Biasanya, fasa luteal pada wanita yang berumur dan keadaan kesihatan yang berlainan berlangsung sekitar 14 hari. Ini membantu menentukan hari ovulasi yang diharapkan - 14 dikurangkan dari tempoh kitaran haid..

Kaedah pemeriksaan

Satu-satunya cara untuk mengesan proses yang berkaitan dengan pematangan folikel adalah folikulometri. Ini adalah nama jenis ultrasound. Ovari diperiksa, pemeriksaan dilakukan secara dinamik beberapa kali dalam satu kitaran dengan rehat beberapa hari selama kitaran. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menentukan seberapa baik cadangan folikel ovari (folikel antral dikira), dan juga untuk menentukan fakta bahawa ovulasi semakin hampir, ukuran folikel dominan dan menyatakan fakta bahawa ovulasi telah berlaku.

Terutama folikulometri ditunjukkan dalam persiapan untuk IVF, dalam mencari penyebab kemandulan wanita, sebagai persediaan untuk inseminasi intrauterin. Kajian ini dalam beberapa kes membantu mencari penyebab gangguan kitaran wanita..

Prosedur pertama harus dilakukan setelah akhir haid. Pada hari ke-5-7 kitaran, doktor dapat mengira bilangan folikel antral. Kemudian prosedur diulang setiap 2-3 hari (mengikut budi bicara doktor). Kajian ini dapat dilakukan baik dengan sensor perut (melalui dinding perut anterior) dan secara intravaginal. Dalam kes pertama, adalah penting bahawa wanita itu datang ke bilik diagnostik ultrasound dengan pundi kencing penuh. Sekiranya ultrasound vagina, disarankan untuk mengunjungi tandas pada malam sebelum pemeriksaan, kerana pundi kencing mesti kosong.

Petunjuk kuantitatif folikel antral adalah cara untuk menilai kemampuan pembiakan wanita (terdapat pilihan dalam jadual):

• lebih daripada 26 terlalu banyak, yang dianggap sebagai manifestasi penyakit polikistik, penyebabnya sering terjadi pada gangguan endokrin yang serius, biasanya kehamilan tidak dapat terjadi sehingga penyebab kegagalan dihapuskan;
• 11-25 - norma, menunjukkan bahawa seorang wanita tidak boleh menghadapi masalah dengan konsepsi diri;
• 6-10 - rizab ovari berkurang; dalam beberapa kes, rangsangan ovulasi hormon mungkin disyorkan;
• kurang dari 5 (folikel tunggal, ketiadaan folikel) - kemandulan, di mana bahkan rangsangan tidak masuk akal.

Folikel tidak matang semasa menopaus semasa menopaus. Pada gilirannya, kebarangkalian pengurangan simpanan adalah pada usia berapa pun. Jadi, selalunya alasan bahawa terlalu sedikit folikel antral mungkin adalah kemoterapi atau rawatan radiasi yang telah dialami oleh wanita, pendedahan kepada radiasi, racun dan toksin, gangguan hormon yang teruk yang disebabkan oleh pengguguran, penggunaan ubat hormon yang berpanjangan.

Penting! Semasa mengira mengikut standard dunia, doktor hanya mengambil kira folikel antral yang dapat dilihat dengan baik, mempunyai batas dan dimensi yang jelas sekurang-kurangnya 2 mm.

Selanjutnya pada hari-hari kitaran, folikel kecil merosot, yang dominan mulai ditentukan, ukurannya menjadi petunjuk utama pendekatan ovulasi.

• 4-5 hari kitaran - folikel antral dari diameter 2 hingga 4 mm;
• 6-7 hari kitaran - ukurannya meningkat menjadi 5 mm, folikel tetap antral, ada penurunan jumlahnya disebabkan oleh regresi dan penglibatan semula jadi;
• Hari ke-8 kitaran - folikel dominan dengan ukuran kira-kira 9-11 mm ditentukan;
• 9-10 hari kitaran - ukuran folikel adalah 13-15 mm, di dalam rongga bendalir dengan telur dilihat. Dua folikel dalam satu ovari dalam tempoh ini bermaksud bahawa ovulasi dapat berlipat ganda, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan berganda;
• Hari 11 - folikel mencapai ukuran 17 mm;
• 12-13 hari - rongga di dalam folikel dominan tumbuh dan mengembang, diameternya mencapai 19-20 mm, stigma jelas kelihatan di permukaan.

Agar wanita hamil, mesti ada sekurang-kurangnya 1 folikel. Sekiranya tiada folikel, kehamilan tidak mungkin dilakukan.

Sekiranya seorang wanita bersiap untuk prosedur persenyawaan in vitro, maka ukuran folikel maksimum tidak diharapkan. Perlu memperoleh telur untuk persenyawaan di makmal, dan oleh itu apabila folikel mencapai (dalam bentuk jamak, kerana terdapat beberapa yang dominan, yang disebabkan oleh terapi hormon) 17-18 mm, prosedur tusukan folikel ditetapkan.

Pada separuh kedua kitaran haid, seorang wanita dapat, berdasarkan hasil ultrasound, mengetahui apakah dia mengalami ovulasi. Ini akan membantu pengesanan korpus luteum di ovari. Untuk mengesahkan fakta ovulasi, lebih baik menghubungi bilik diagnostik 3-4 hari selepas hari ovulasi yang dijangkakan, sehingga ukuran corpus luteum akan membolehkan doktor menentukan dan mengukurnya secara visual.

Fakta bahawa ovulasi telah berlaku ditunjukkan oleh ketiadaan folikel, adanya korpus luteum dan adanya sejumlah kecil cairan bebas di rongga perut. Sekiranya ovulasi berlipat ganda, iaitu dua folikel pecah, maka dua badan kuning ditentukan, yang boleh terletak di satu ovari, dan di lain-lain. Sekiranya untuk beberapa sebab tidak ada pecahnya folikel, tidak ada pematangan, ovulasi tidak terjadi, seorang wanita dalam kitaran ini tidak mampu hamil, kitaran itu sendiri disebut anovulatory.

Kitaran sedemikian berlaku dari semasa ke semasa pada mana-mana wanita yang sihat sepenuhnya. Biasanya, wanita dan gadis muda - hingga 1-2 kali setahun, setelah 35 tahun - hingga 5-6 kali setahun. Dan ini adalah jawapan lain untuk persoalan mengapa menjadi lebih sukar untuk hamil dengan usia, walaupun seorang wanita sihat..

Sebagai tambahan kepada folikulometri, ujian darah makmal untuk hormon seks digunakan (tahap FSH, LH, estradiol, progesteron dan testosteron dapat memberitahu banyak). Analisis disebut sebagai teknik penjelasan yang membantu untuk lebih tepat memahami sebab-sebab pelanggaran proses pematangan folikel, jika demikian.

Masalah Berpotensi - Gejala dan Rawatan

Pemeriksaan dapat mendedahkan pelbagai gangguan folikulogenesis, dan dalam kebanyakan kes, semuanya, pada satu tahap atau yang lain, membawa kepada fakta bahawa seorang wanita tidak dapat mengandung anak, terjadi ketidakteraturan haid. Pertimbangkan patologi yang paling biasa.

Kegigihan

Mereka membicarakan folikel yang berterusan ketika proses pematangan folikel berjalan pada kecepatan normal, yang dominan dicatat dengan jelas, tetapi pecah membrannya tidak terjadi. Telur tidak keluar, terlalu masak dan mati di dalam rongga folikel. Tidak ada ovulasi, konsepsi tidak mungkin. Selalunya, folikel seperti itu muncul dengan penurunan kadar hormon LH. Ia masih ada di permukaan ovari selama kira-kira 10 hari, dan kemudian berubah menjadi sista folikular atau larut.

Selalunya, kegigihan dijumpai pada gadis remaja dan wanita semasa perubahan pramenopause. Terdapat dua jenis kegigihan:

• berirama - folikel yang belum dibuka wujud dari 20 hingga 40 hari, dan kemudian pendarahan haid bermula, kitaran dipulihkan dalam 95% kes;
• Penyakit Schroeder adalah kegigihan yang berpanjangan, yang sering berkembang pada wanita yang lebih tua, ketika folikel yang berterusan dapat ada selama beberapa bulan, menghasilkan estrogen, hingga pendarahan rahim yang banyak terjadi akibat atresia folikel.

Sebilangan besar wanita pembiakan mempunyai bentuk patologi yang berirama. Gejala kegigihan tidak bersifat atau mencolok. Ini biasanya ditunjukkan oleh kelewatan haid. Folikel baru tidak matang semasa penundaan, wanita tidak dapat hamil, tidak ada haid. Beberapa orang melaporkan sedikit kesakitan di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan atau kiri.

Kegigihan dengan sendirinya tidak berbahaya, tetapi ada kemungkinan kepekatan estrogen yang tinggi dapat menyebabkan degenerasi endometrium menjadi sel-sel malignan, dan risiko barah payudara juga meningkat.

Oleh sebab itu, adalah mustahak untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya untuk kelewatan haid untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan tepat pada waktunya.

Dengan ketekunan, terapi hormon paling sering digunakan, bertujuan menormalkan kitaran. Seorang wanita yang tidak merancang untuk mengandung boleh disyorkan kontraseptif oral moden. Dalam beberapa kes, terapi dijalankan dalam fasa kitaran dengan pengambilan hormon pengganti - estrogen dan hCG sebelum ovulasi dan progestin - selepas.

Atresia

Dengan gangguan ovulasi seperti itu, folikel tumbuh dan berkembang pada kadar normal, tetapi pada tahap pertumbuhan vesikel dominan, penghentian pertumbuhan secara tiba-tiba berlaku dan penglibatan bermula. Tidak ada ovulasi dengan atresia, dalam beberapa kes, ketika pengembangan gelembung berhenti pada tahap folikel tersier, kista dapat terbentuk.

Gejala juga disebabkan oleh pelanggaran kitaran - wanita mengalami amenorea yang agak lama (ketiadaan haid), bintik-bintik berdarah adalah mungkin, berpanjangan, tetapi tidak banyak.

Rawatan juga berdasarkan terapi hormon untuk menormalkan proses ovulasi.

Cyst

Pembentukan ovari kista berbeza: ada sista corpus luteum, ada kista folikular, jenis retensi, ada sista yang muncul sebelum kehamilan dan hadir untuk waktu yang cukup lama, terdapat formasi yang pertama kali muncul semasa kehamilan. Mereka adalah rongga yang dipenuhi dengan cairan, kadang-kadang tersumbat dengan darah atau nanah.

Kista mungkin ditunjukkan oleh kelebihan saiz folikel yang ketara. Dalam sebilangan besar kes, anda tidak boleh diintimidasi, kerana formasi folikel kistik bersifat fisiologi, iaitu, mereka cenderung untuk terlibat secara bebas dalam dua atau tiga kitaran haid. Tetapi walaupun kista tidak larut sebelum kehamilan, ia sering berlaku pada wanita yang sudah "menarik".

Dengan diagnosis seperti itu, penting untuk mengunjungi doktor lebih kerap, kerana bukan sista yang berbahaya, tetapi kemungkinan komplikasi, walaupun tidak sering terjadi. Ini termasuk kilasan kaki dan pecahnya kista. Dalam kedua kes tersebut, wanita itu mengalami keperitan yang teruk, atipikal untuk fasa kitaran pembuangan muncul, penurunan tekanan darah yang tajam mungkin.

Dalam kes ini, adalah penting untuk menyerahkan pesakit ke kemudahan perubatan dengan jabatan pembedahan secepat mungkin..

Luteinisasi

Dalam keadaan ini, folikulogenesis terganggu, korpus luteum mula berkembang sebelum folikel pecah. Folikel tetap tidak matang, ovulasi juga tidak berlaku.

Keadaan ini tidak mempunyai gejala khas, satu-satunya keluhan yang dibuat oleh wanita adalah mengenai pemendekan kitaran dan kemandulan. Rawatan sekali lagi berdasarkan terapi hormon setelah analisis kepekatan hormon yang berlainan pada hari dan kitaran folikulometri yang berlainan.

Penting! Wanita sering tertarik dengan bagaimana folikel dapat tumbuh dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, jika ada cara untuk meningkatkan ukuran cadangan ovari. Sebenarnya, tidak ada cara seperti itu. Wanita dan doktor tidak dapat meningkatkan saiz folikel.

Begitu juga, cadangan folikel tidak dikenakan ubat. Dan satu-satunya cara untuk merangsang ovulasi adalah dengan memberi dos tertentu hormon hCG atau analog LH pada saat folikel dominan mencapai ukuran yang besar. Tetapi kaedah seperti itu hanya digunakan di institusi perubatan, kerana akibat daripada rawatan hormon yang tidak dibenarkan boleh menjadi sangat tragis.

Mengenai makanan tambahan dan persediaan yang kompleks untuk wanita, pengeluarnya menggambarkan kesan ajaib dana mereka terhadap sistem dan kitaran pembiakan wanita, tindakan mereka belum terbukti, keberkesanan pakar sangat dipersoalkan. Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah dengan proses ovulasi dan latar belakang endokrin, maka dana seperti itu biasanya tidak membantu. Sekiranya tidak ada masalah, maka tidak perlu mengambil makanan tambahan..

Sebab-sebab gangguan folikular

Proses pematangan folikel sepenuhnya bergantung pada nisbah dan kepekatan hormon tertentu, dan oleh itu penyebab yang paling umum penyimpangan dalam kitaran dan ovulasi adalah ketidakseimbangan endokrin, yang boleh bersifat sementara atau jangka panjang. Pelanggaran sementara boleh menyebabkan:

• keletihan kronik, kurang tidur, kurang tidur malam, shift malam bekerja;
• latihan fizikal yang berlebihan, sukan profesional, kerja keras;
• kesan berbahaya dari racun, racun, varnis dan cat, yang paling berbahaya adalah keracunan kronik dalam dos kecil untuk jangka masa yang panjang;
• penerbangan dan perjalanan, perjalanan perniagaan dan perjalanan pelancong di mana seorang wanita mengalami perubahan dalam iklim biasa dan perubahan zon waktu;
• tekanan, pengalaman, pergolakan emosi yang teruk.

Pelanggaran dengan alasan seperti itu sering kali tidak disedari sama sekali, kerana kitaran itu dipulihkan dengan sendirinya dalam waktu yang singkat, dan hanya sedikit orang yang memperhatikan kelewatan haid..

Pelanggaran folikulogenesis, yang berlaku akibat penyakit dan keadaan seperti berikut, menyebabkan bentuk kemandulan endokrin yang lebih serius dan berpanjangan:

• patologi kelenjar pituitari, hipotalamus;
• penyakit dan disfungsi ovari, pelanggaran ciri morfologi mereka;
• trauma dan perubahan pasca operasi pada tisu gonad;
• disfungsi kelenjar tiroid dan korteks adrenal.

Masalah dengan gangguan hormon yang menghalang pematangan normal folikel berlaku pada wanita selepas melahirkan dan selepas pengguguran. Dan juga pada wanita yang menyalahgunakan merokok dan minuman beralkohol. Di samping itu, gangguan folikulogenesis sering berkembang dengan latar belakang penggunaan antidepresan, antibiotik, hormon jangka panjang, termasuk kontraseptif oral..

Tusukan folikel dengan IVF

Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil sendiri dan IVF ditunjukkan untuknya, maka dia harus menjalani prosedur ini. Semakin banyak telur yang diterima oleh pakar kesuburan, semakin tinggi peluang untuk berjaya menyelesaikan protokol rawatan persenyawaan in vitro. Pertama, pertumbuhan folikel dirangsang dengan hormon - akibatnya, bukan satu, tetapi beberapa folikel dominan matang. Sebaik sahaja diameter mereka mencapai 17-20 mm, suntikan hCG disuntik. Keesokan harinya, oosit diambil.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, kerana tusukan itu sendiri agak menyakitkan. Tusukan dibuat di fornix faraj dan akses ke kelenjar seks diperolehi. Setiap folikel matang dicucuk dengan jarum dan semua isinya dihisap. Ahli embriologi mengasingkan oosit, menilai kualitinya dan melakukan persenyawaan makmal.

Tusukan juga digunakan untuk pemeliharaan oosit. Sebilangan wanita, mengetahui bahawa mereka harus menjalani rawatan untuk barah atau masih belum bersedia untuk berkarya untuk karier atau sebab-sebab lain, ingin meninggalkan telur "muda" yang baik untuk masa depan di cryobank.

Lihat video seterusnya untuk fungsi ovari..

Apakah folikel di ovari: kadar, bilangan dan fungsi elemen struktur

Apakah folikel ovari pada wanita?

Dengan memahami tujuan folikel dominan dan bagaimana ia dapat dijejaki, seorang wanita akan dapat mengelakkan masalah kesihatan dari segi sistem pembiakan..

Folikel dominan adalah salah satu tanda utama permulaan fasa ovulasi kitaran haid wanita tertentu. Oleh folikel, pakar sakit puan bermaksud bahagian struktur ovari (salah satu organ sistem pembiakan wanita). Biasanya, telur itu harus terdiri dari telur, dan juga dikelilingi bukan hanya oleh lapisan epitelium, tetapi juga lapisan ganda tisu penghubung..

Komponen utama folikel adalah:

• Oosit. Ia adalah bentuk bahan genetik, yang merupakan telur yang belum matang, atau sel utama sistem pembiakan wanita, yang memainkan peranan penting dalam pembiakan pemiliknya. Folikel ovari biasanya mengandungi satu oosit. Ini adalah sejenis inti sel yang matang semasa ovulasi dan berpartisipasi dalam proses persenyawaan secara langsung - dalam fasa ovulasi kitaran haid, pecah folikel yang dominan, dan oosit, yang ada di dalam pada masa ini, bersiap untuk persenyawaan. Sekiranya pada masa ini sperma menembus ke dalam oosit matang, semasa proses normal proses selanjutnya, kehamilan akan berlaku.
• Glikoprotein. Protein terdiri daripada 2 komponen yang terletak di sekitar oosit. Mereka membentuk lapisan kedua folikel.
• Sel berbutir. Pelindung, lapisan ketiga folikel, menyelubungi glikoprotein.
• Membran bawah tanah. Ini adalah nama lapisan sel yang nipis yang direka untuk membatasi tisu penghubung dari epitel pada folikel ovari.
• Sel theta. Lapisan folikel luar.

Fungsi utama folikel merangkumi:

• fungsi sokongan;
• peraturan;
• trofik.

Analisis dinamika pematangan folikel (folikulometri) membolehkan doktor:

• menolong pesakit dalam merancang kehamilan dengan meramalkan hari yang paling baik (dari segi fisiologi) untuk konsepsi;
• mendiagnosis penyakit, tanda-tandanya adalah ketiadaan ovulasi (contohnya, penyakit polikistik);
• menilai kemajuan terapi hormon dalam rawatan kemandulan primer.

Bagaimana folikulogenesis berlaku?

Berapa banyak folikel yang perlu ada di ovari? Walaupun pada peringkat embrio, anak perempuan membentuk sebilangan sel wanita yang belum matang.

Ini adalah folikel primordial (primer). Terdapat kira-kira 1⁄2 juta daripadanya di dalam tubuh seorang gadis di dalam kandungan.

Pada usia kira-kira 12 tahun, sel pembiakan antral wanita mula berkembang dengan cepat dan aktif. Diameter mereka kira-kira 8 mm.

Bagaimana unsur folikel matang:

1. Ovulasi didahului oleh proses yang sangat kompleks, folikulogenesis.

Di dalam badan wanita, telur matang setiap bulan, ia akan disenyawakan. Biasanya, folikel antral di ovari hilang dari masa ke masa..

Patologi dianggap penyimpangan dari petunjuk normal, apabila terlalu banyak folikel terbentuk..

1. Jumlah folikel ovari menurun menjadi 40,000 ketika akil baligh dicapai. Ini adalah kebiasaan.

Hanya sekitar 500 FY untuk keseluruhan masa pembiakan wanita yang matang sepenuhnya.

1. Totalitas semua foliculus ovaricus, matang dalam 1 kitaran haid di ovari, membentuk radas folikular.

Adalah normal 3 hari selepas haid kerana terdapat beberapa folikel di ovari..

1. Selebihnya folikel ovari musnah di dalam badan..

Sebab-sebab proses ini adalah semula jadi. Secara beransur-ansur, semakin sedikit telur yang tinggal di dalam badan wanita..

Mustahil untuk meningkatkan bekalan folikel ini pada wanita dewasa. Bilangan folikel antral menurun secara mendadak lebih dekat dengan menopaus..

Menopaus bermula hampir 50 tahun, ketika bekalan telur dalam tubuh wanita berakhir.

Berapakah bilangan telur yang matang dalam satu kitaran? Di bawah pengaruh bahan aktif kimia pada fasa 1 kitaran bulanan, kira-kira 10 sel wanita primer secara serentak matang.

Pengeluaran estrogen bermula pada pelengkap ketika vesikel folikular matang. Petunjuk ukuran folikel yang berbeza mengikut hari kitaran dicatat pada hari yang berbeza dari kitaran bulanan.

Saiz telur secara beransur-ansur berubah semasa ovulasi. Apabila oosit cukup matang, vesikel folikular meningkat menjadi 18 mm pada hari ke-11.

Pematangan folikel

Pematangan folikel dapat dikenali bukan hanya dengan folikulometri, tetapi juga dengan menilai keadaan umum wanita tertentu.

Tanda-tanda ovulasi yang paling kerap berlaku, disertai dengan pelepasan folikel dominan, adalah:

• sakit kusam di bahagian bawah perut yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit;
• kesemutan di bahagian kiri atau kanan perut bawah, di ovari (ketidakselesaan biasanya tidak signifikan, sementara kedua-duanya timbul dan hilang sendiri);
• peningkatan jumlah pelepasan lendir dari vagina wanita, serta perubahan penampilan dan konsistensi mereka (pembuangan menjadi lebih banyak, lebih tebal, dan juga berubah warna menjadi lebih keruh dengan warna keputihan);
• penurunan suhu badan rektum (khususnya pada hari ovulasi, iaitu pecahnya folikel dominan, suhu basal serendah mungkin, dan keesokan harinya ia mulai meningkat dengan cepat ke norma - 37 darjah Celsius);
• peningkatan kepekatan hormon LH dalam darah wanita.

Proses pematangan folikel dapat dibahagikan secara bersyarat kepada 3 peringkat utama:

1. Peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran semua folikel yang terletak di ovari wanita (folikel dominan dicirikan oleh peningkatan sekitar 2 mm sehari).
2. Penangguhan pertumbuhan semua folikel, kecuali yang dominan. Yang dominan terus tumbuh sehingga mencapai diameter sekitar 20 mm.
3. Pecah folikel dengan pelepasan telur berikutnya yang telah matang hingga ke tahap ini. Pada ketika ini ovulasi berlaku - momen penting dalam kitaran haid..

Berapa banyak folikel yang perlu ada untuk konsepsi

Untuk seorang wanita hamil, pematangan telur sepenuhnya diperlukan. Berapa banyak folikel yang perlu ada untuk konsepsi? Pada tahap sebelum pembuahan, perlu ada pengembangan dominan yang berkualiti. Dia harus bersedia untuk berovulasi. Sekiranya pemeriksaan ultrasound menunjukkan dua formasi seperti itu, dan mereka berdua menjalani persenyawaan, anak kembar akan dilahirkan.

• Dioxidine di hidung
• Sakit tulang belakang di bahagian tengah
• Seperti apa kulat pada kaki - kaki dan kuku

Peranan folikel dominan

Folikel dominan adalah elemen struktur ovari, yang memainkan salah satu peranan utama dalam permulaan ovulasi dalam kitaran tertentu, mengatur sistem hormon wanita, dan juga menentukan persenyawaan telur yang telah dilepaskan ke rongga rahim semasa pecah folikel.

Pematangan folikel itu sendiri, tanpa ubat, khususnya terapi hormon, tidak dapat dikawal.

Semasa merancang kehamilan, serta terapi yang bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem pembiakan, penting bagi seorang wanita untuk memantau ketiadaan faktor yang mengganggu fungsi normal sistem pembiakan:

• Penggunaan pil perancang adalah OK, selama beberapa tahun tanpa gangguan. Selalunya, OC boleh didapati dalam bentuk tablet. Doktor menetapkan pengambilan agen hormon yang dimaksudkan untuk kursus, yang durasinya biasanya tidak melebihi 5-6 bulan. Selepas jangka masa yang ditentukan, badan mesti dibiarkan berehat - 1-2 bulan - selepas itu, sekiranya tidak ada kontraindikasi, teruskan mengambil pil perancang. Terlepas dari jangka masa pengambilan jenis tablet yang dimaksudkan, jika terdapat ketidakselesaan atau perubahan negatif dalam penampilan, seorang wanita perlu berjumpa dengan pakar sakit puan secepat mungkin untuk memilih ubat lain. Dilarang sama sekali berhenti mengambil ubat hormon sendiri di tengah atau awal kitaran haid..
• Gangguan kelenjar tiroid. Patologi seperti itu boleh berlaku kerana pengambilan ubat-ubatan yang mengandungi yodium tanpa pandang bulu, yang dapat memprovokasi berlebihan atau, sebaliknya, meremehkan kritikal asid industri iodisasi.
• Kepekatan prolaktin yang berlebihan dalam darah. Hormon laktogenik, yang diperlukan untuk perubahan fisiologi semasa penstrukturan semula badan wanita selepas melahirkan, menghalang perkembangan folikel.
• Gangguan hormon yang berlaku atas sebab sekunder (contohnya, remaja, permulaan aktiviti seksual, dll.).

Penyimpangan biasa dari norma

Sel yang menyimpang di ovari adalah ketika terdapat lebih dari 10. Di dalam perubatan, beberapa istilah digunakan ketika mendiagnosis keabnormalan, ini adalah "ovari multikularikular" dan "ovari folikular". Sebelum membuat diagnosis ini, seorang wanita mesti menjalani pemeriksaan dan melakukan ultrasound.

Setelah mendengar diagnosis seperti itu, anda seharusnya tidak merasa kecewa dan menganggap bahawa ini adalah petunjuk kemandulan. Ovari multifollikular boleh berlaku selepas gangguan saraf, tekanan berterusan atau kerja berlebihan. Dalam keadaan seperti itu, anda tidak perlu panik dan anda tidak boleh minum ubat. Setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan diagnosis seperti itu, pada masa ovulasi berikutnya, normalisasi sel di ovari dapat diharapkan..

Faktor-faktor yang menimbulkan penyimpangan dari norma:

• kontraseptif yang dipilih dengan tidak betul;
• masalah dengan kelenjar tiroid;
• selepas tempoh menyusui bayi (prolaktin berlebihan dalam badan);
• sistem endokrin tidak berfungsi dengan baik.

Perhatian! Bagaimana menangani keadaan ini? Setelah diperiksa oleh pakar dan pengesahan diagnosis, kaedah rawatan ditetapkan, yang diikuti tanpa henti. Dengan rawatan yang salah, kemandulan berkembang, jadi anda tidak dapat memulakannya.

Terdapat dua jenis kitaran haid dan ia berlalu bergantung pada jumlah folikel yang dominan..

Jenis kitaran haid:

• biasa;
• kitaran dengan penyimpangan, sekiranya tidak ada folikel dominan yang matang.

Dengan pengumpulan hormon dan multifolliculosis yang banyak, kemandulan berkembang.

Apa yang ditunjukkan oleh kemunculan folikel dominan di ovari kiri dan kanan??

Dalam beberapa kes, semasa folikulometri, doktor tidak dapat menentukan folikel dominan, walaupun tidak ada masalah kesihatan pada pesakit tertentu, serta faktor sekunder yang menghambat proses mendekati ovulasi dia.

Ini dapat dijelaskan seperti berikut:

• ciri fisiologi, kerana folikel matang sangat perlahan, tidak mempunyai masa untuk mencapai ukuran maksimum sebelum akhir kitaran haid;
• pengembangan folikel ke ukuran yang diinginkan tanpa pecah berikutnya (selalunya ini juga merupakan ciri peribadi orang tertentu);
• "Pembekuan" folikel pada salah satu tahap awal pematangannya (ia boleh berlaku jika pada hari kitaran haid, ketika perkembangan folikel dominan berhenti, wanita mengalami tekanan yang teruk);
• sehingga 1-2 kitaran haid setiap tahun boleh menjadi anovulatory (dalam tempoh sedemikian, sistem pembiakan wanita "tidur", yang bermaksud bahawa konsepsi tidak mungkin);

Fisiologi wanita yang sihat menyediakan pematangan folikel secara bergantian di ovari kanan dan kiri. Walaupun begitu, statistik dari pakar sakit puan dan pakar pembiakan menunjukkan bahawa dalam 90% kes, folikel dominan terdapat pada lampiran yang tepat..

Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa bahagian kanan tubuh manusia lebih cekap, kerana bekalan darah di dalamnya beberapa kali lebih besar daripada di sebelah kiri. Folikel dominan yang terbentuk di kedua ovari juga tidak patologi. Dengan perkembangan peristiwa ini, peluang kehamilan berganda meningkat kepada 95%.

Bagaimana unsur folikel dominan berkembang?

Di kedua-dua ovari, pematangan setiap folikel berlaku semasa haid. Lebih daripada 10 FY matang dalam kitaran 1 bulan, tetapi hanya 1 daripadanya yang terlibat dalam proses ovulasi.

Hanya dia yang boleh masak dan pecah sepenuhnya. Ukuran folikel sebelum ovulasi dapat ditentukan oleh pakar.

Sel telur yang siap disenyawakan keluar dari kantung yang pecah. Selebihnya folikel ovari berhenti dalam perkembangannya pada pelbagai peringkat, mati dan larut.

Sejak awal kitaran haid, pertumbuhan folikel berlaku, yang diperhatikan sehingga ovulasi itu sendiri.

FY tunggal ini dari mana sel pembiakan yang matang akan muncul disebut dominan.

Pakar dapat membayangkannya pada hari ke-10 kitaran..

Di tengah-tengah fasa pembentukan, yang paling berkembang dan terbesar adalah folikel dominan di ovari kiri atau kanan.

Kadar folikel mengikut hari kitaran

Perkembangan folikel tidak hanya bergantung pada kesihatan awal wanita tertentu, tetapi juga pada usia, serta ciri-ciri keadaan sebenarnya (kehamilan, menopaus).

Pada kanak-kanak perempuan yang belum mencapai usia melahirkan anak (tidak ada haid), ovulasi, seperti folikel yang dominan, tidak dapat didiagnosis. Semua folikel pada kanak-kanak berada dalam keadaan statik dengan ukuran minimum. Selepas bermulanya haid, pematangan folikel berlaku mengikut corak yang dinyatakan di atas, khas wanita sihat pada usia 20-30.

Selepas 40 tahun, perubahan tidak ketara dapat dilihat pada tubuh wanita kerana perubahan hormon yang akan datang.

Unsur struktur ovari

Apa itu folikel (Latin folliculus ovaricus)? Perkembangan kehidupan manusia bermula dengan persenyawaan sel pembiakan wanita yang matang. Ini adalah mekanisme yang sangat kompleks..

Folliculus ovaricus (folikel ovari, selepas ini FY), bekas dan kulit telur yang belum matang, komponen struktur ovari.

Sel pembiakan wanita, yang terletak di FA, berkembang dalam vesikel kecil. Di dalam badan wanita, perubahan selalu berlaku semasa pematangan folikel di ovari..

Sel wanita primer seperti itu dilindungi dengan selamat dan dikelilingi oleh tisu penghubung dan sel epitelium..

Apa parameter yang ada pada folikel sebelum ovulasi??

Folikel dominan adalah folikel yang ukurannya melebihi diameter sel lain sekurang-kurangnya 1.5-2 kali. Pakar sakit puan menentukan perjalanan normal kitaran haid wanita mengikut petunjuk yang diterima umum yang menggambarkan perubahan saiz folikel, serta kadar pertumbuhannya.

Di bawah fasa folikel kitaran haid, pakar sakit puan bermaksud tempoh dari hari pertama keputihan berdarah hingga permulaan ovulasi. Dengan purata masa kitaran 28 hari, fasa folikular berlangsung selama 2 minggu pertama.

Bagaimana hari ovulasi dikira dengan ultrasound?

Folikel dominan adalah unsur struktur ovari, ukurannya hanya dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound. Sekiranya seorang wanita berada pada tahap merancang kehamilan atau menjalani terapi hormon, ultrasound harus dilakukan dari masa ke masa, 2-3 kali dalam 5-7 hari.

Folliculometry, yang memperlihatkan diameter sebenar folikel dominan, akan memungkinkan pakar sakit puan menentukan hari tepat kitaran haid, dan juga mengira tarikh ovulasi yang akan datang.

Folliculometry dilakukan sesuai dengan standard yang diterima umum:

• imbasan ultrasound pertama dalam rangka folikulometri harus dilakukan 7-10 hari selepas hari pertama haid;
• ultrasound kedua dan seterusnya disyorkan setiap 2-3 hari sehingga hari ovulasi ditentukan dengan tepat;
• selain memantau perkembangan folikel dominan dalam kerangka folikulometri, pakar sakit puan juga menerangkan keadaan korpus luteum;
• jika folikel dominan tidak dikesan dalam jangka masa yang ditentukan, folikulometri disyorkan untuk dilanjutkan sehingga akhir kitaran haid (sebelum bermulanya pendarahan biasa).

Semua kajian yang dilakukan untuk mengira ovulasi mesti dilakukan dengan satu pakar ultrasound, pada mesin ultrasound yang sama. Ini meminimumkan risiko doktor melakukan kesalahan (kerana kesalahan pada alat), dan juga meningkatkan kemungkinan membuat pengiraan yang tepat..

Apabila folikulometri diperlukan?

Folliculometry diresepkan oleh pakar sakit puan atau pakar pembiakan kepada seorang wanita jika terdapat satu atau lebih petunjuk dari senarai di bawah:

• Terapi hormon. Pematangan folikel akan membantu menunjukkan perlunya wanita tertentu mengambil dos ubat hormon tambahan atau, jika perlu, sebaliknya, mengurangkannya..
• Penentuan penyebab kemandulan primer. Dalam kes ini, folikulometri dianjurkan bersama dengan kajian hormon, serta pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan.
• Menentukan penyebab kitaran haid yang tidak teratur. Kehadiran ovulasi bulanan menunjukkan fungsi normal organ-organ sistem pembiakan wanita.
• Pemeriksaan wajib sebelum menetapkan prosedur persenyawaan in vitro (IVF).
• Penilaian keberkesanan rangsangan yang bertujuan untuk pematangan folikel dominan dan permulaan ovulasi berikutnya.

Anda tidak boleh menetapkan resep folikulometri sendiri, kerana dalam beberapa kes, pakar sakit puan yang berkelayakan dapat mendiagnosis pesakit, dan juga menetapkan rawatan bersamaan untuk gejala dan hasil makmal yang lebih ketara..

Masalah yang mungkin berlaku

Folikel dominan adalah salah satu tanda fungsi normal sistem pembiakan wanita. Pematangannya yang terlalu cepat mungkin menunjukkan patologi serius yang memerlukan campur tangan perubatan segera..

Masalah kesihatan wanita yang paling biasa yang dapat diandaikan dari kekurangan ovulasi yang didiagnosis adalah:

• atipikal tempoh kitaran haid (apabila tempohnya kurang dari 21 hari atau lebih dari 31 hari);
• pelbagai gangguan fungsi dalam kerja ovari (paling sering timbul kerana masalah dengan pengeluaran hormon oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari);
• gangguan hormon sekunder yang disebabkan oleh penyakit tiroid atau pankreas;
• patologi kongenital;
• ovarium polikistik (dengan penyakit ini, ovari bertambah besar, dindingnya menjadi setebal mungkin, di mana folikel tidak dapat melewati, dan folikel dominan tidak ada di kedua-dua ovari kanan dan kiri);

Boleh "dominan" kosong?

Folikel dominan dianggap kosong jika tidak ada cecair folikel dan tidak ada oosit di dalamnya. Walaupun frekuensi diagnosis sindrom folikel kosong bervariasi dari 0,3% hingga 8%, sukar untuk menentukan penyebab keadaan yang dimaksudkan dalam 90% kes..

Sebab yang paling biasa untuk perkembangan keadaan yang dipertimbangkan adalah:

• rangsangan ovulasi yang tidak menentu;
• disfungsi ovari (contohnya, ovari multifollikular, polikistik, pembaziran ovari);
• mutasi genetik atau kecenderungan kongenital wanita terhadap kemandulan;
• tindak balas badan terhadap ubat tertentu (contohnya, intoleransi terhadap ubat hormon tertentu);
• kehadiran faktor luaran yang memberi kesan negatif terhadap perkembangan folikel dan fungsi sistem pembiakan secara keseluruhan;
• melonjak ke tahap gonadotropin korionik manusia (hCG).

Umumnya diterima bahawa folikel, ukurannya menunjukkan permulaan fasa ovulasi kitaran haid, di mana kebarangkalian pembuahan telur adalah maksimum, adalah dominan. Adalah mustahak bagi setiap wanita untuk memahami apa itu, serta apa disfungsi patologi seperti itu, tanpa mengira sama ada dia merancang kehamilan dalam masa terdekat.

Jika tidak, mengabaikan gejala kitaran anovulasi, gadis itu menghadapi risiko memulakan rawatan dari masa ke masa, yang pada masa akan datang boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, misalnya, kemandulan.

Apa itu kelenjar antral

Sel telur telah banyak diteliti sejak inseminasi buatan tersebar luas. Berkat penyelidikan, pakar sakit puan terkemuka dapat mengetahui mengapa sebilangan wanita mudah melahirkan anak, sementara yang lain menderita kemandulan. Itulah sebabnya para saintis telah mengawal folikel antral. Apa itu?

Folikel yang berukuran hingga 8 mm disebut folikel antral. Pada ultrasound, anda dapat melihat berapa banyak telur cadangan yang telah dikumpulkan untuk persenyawaan selanjutnya. Dengan ukuran folikel antral yang kecil, kebarangkalian pembuahan positif sangat rendah. Sekiranya ukuran antrum mencapai 5 mm, maka rangsangan pakar sakit puan diperlukan untuk pembuahan. Sekiranya ukurannya lebih dari 5 mm, wanita itu tidak memerlukan rangsangan. Semasa kehamilan, perkembangan folikel ditangguhkan.