Semua wanita tahu bahawa "banyak wanita" boleh menjadi sukar. Pendarahan bulanan dari usia 12-16 tahun mula melahirkan gadis itu, maka gadis itu menyusahkan. Apabila haid kerap berlaku, gadis itu mungkin mengadu kesakitan dan ketidakupayaan untuk pergi ke kolam renang atau gimnasium hari ini. Hanya sedikit orang yang gembira dengan kedatangan haid, tetapi ketika mereka tidak berada di sana, dan alasannya tidak jelas, maka ini bukan lagi ketidakselesaan, tetapi alasan sebenar untuk khawatir.
Oleh itu, amenorea adalah ketiadaan haid pada wanita usia reproduktif. Dan ini bukan patologi yang paling jarang berlaku, ia berlaku pada kira-kira 3.5% wanita berusia 15 hingga 49 tahun..
Apabila amenorea normal?
- Umur sebelum akil baligh
Biasanya haid bermula pada usia 12-16 tahun, pada usia 12-13 tahun, ketiadaan haid adalah norma mutlak..
Umur normal menopaus adalah 49-52 tahun. Ini adalah angka yang sangat rata-rata, anda perlu memberi tumpuan kepada usia menopaus pada wanita dalam keluarga.
Kekurangan haid dalam tempoh penyusuan adalah amenorea laktasi. Ini adalah masa amenorea laktasi, keseimbangan hormon yang sangat istimewa, tahap prolaktin yang tinggi dan telur tidak matang. Tetapi sebagai kaedah kontrasepsi, kami tidak mengesyorkannya, kerana cukup untuk berehat dalam penyusuan selama lebih dari dua jam dan sebilangan telur boleh matang. Dan jika kehidupan seks adalah teratur, maka anda mungkin tidak akan melihat haid anda, tetapi segera hamil.
Ketiadaan haid semasa mengandung adalah semula jadi. Fungsi oosit selesai, anda sedang membawa bayi, belum diperlukan oosit lain.
Tahap amenorea
- Tahap ringan - tidak ada haid tidak lebih dari 1 tahun. Pada peringkat ini, lebih mudah untuk menolong gadis itu dan mencari rawatan..
- Sederhana - ketiadaan haid dari 1 hingga 3 tahun.
- Tahap teruk - tidak ada haid selama lebih dari 3 tahun.
Amenorea - diagnostik dan pemeriksaan
- Pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal
Selalu sangat penting untuk menemubual pesakit dan saudara-mara. Bagaimana keadaan dengan kitaran haid ibu, bagaimana kelahirannya, sama ada gadis itu mempunyai penyakit serius pada masa kanak-kanak, sama ada terdapat pendedahan kepada radiasi atau bahan kimia, apa masalah kesihatan lain (masalah jantung, berat badan berlebihan, penyakit sendi).
Pemeriksaan luaran juga penting, kita menilai tinggi dan berat badan pesakit, jenis badan, tahap perkembangan kelenjar susu, kehadiran dan jenis rambut, jenis kulit. Selalunya sindrom genetik mempunyai ciri khas dan disyaki sudah pada dos pertama..
- Pemeriksaan oleh pakar obstetrik-ginekologi di kerusi
Keadaan pelvis kecil, organ kelamin luaran, pada kanak-kanak perempuan - penampilan selaput dara dinilai.
- Ultrasound alat kelamin dan kelenjar susu
Mengikut hasil ultrasound, kami mendapat banyak maklumat berguna: kehadiran dan ukuran rahim dan ovari, fungsi ovari (pematangan folikel di dalamnya), keadaan dinding rahim, kehadiran sista dan tumor.
- Profil hormon:
- hormon tiroid (minimum adalah T4 dan TSH percuma)
- hormon seks (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactin, AMG dan lain-lain mengikut petunjuk)
- Penyelidikan tambahan:
- perundingan ahli genetik,
- ahli endokrinologi,
- pakar neurologi dan / atau pakar bedah saraf,
- ahli onkologi,
- pakar pemakanan,
- pakar pediatrik,
- Ultrasound kelenjar tiroid dan adrenal,
- radiografi tengkorak,
- tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik otak, pelvis kecil dan kelenjar adrenal.
Bentuk amenorea
Amenore terbahagi kepada bentuk primer dan sekunder. Bentuk dan penyebab amenorea sangat penting dalam memilih kaedah rawatan. Dan hanya pakar yang boleh menangani diagnosis penyebab amenorea. Sebagai peraturan, dengan aduan mengenai ketiadaan haid, mereka pergi ke pakar obstetrik-ginekologi. Tetapi dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan bantuan ahli endokrinologi, dan juga genetik.
Amenorea primer
Amenorea primer disebut apabila seorang gadis / wanita tidak pernah mengalami menstruasi sama sekali. Ketiadaan haid hingga usia 16 tahun tidak semestinya membimbangkan sekiranya, secara keseluruhan, gadis itu berkembang dengan harmoni.
Amenorea primer dengan akil baligh
Kecacatan genital dan patologi genetik
Dysgenesis gonad adalah keadaan kongenital apabila sistem pembiakan gadis itu tidak berkembang sebagaimana mestinya.
Kadang-kadang berlaku bahawa seorang bayi perempuan yang baru lahir tidak mempunyai set kromosom 46 XX "XX" sendiri, tetapi patologi. 46 XO atau yang lain, ini adalah hasil pembelahan dan pergerakan kromosom yang tidak betul pada masa pranatal.
Ini ditunjukkan bukan hanya oleh ketiadaan haid, tetapi juga oleh pelbagai patologi organ dalaman, dan juga sering mempunyai manifestasi luaran yang khas. Di luar, anda dapat melihat gadis seperti itu mempunyai perawakan pendek (hingga 150 cm), leher pendek dengan lipatan kulit dari atas ke bawah, maloklusi, juling, lutut cacat dan siku sering dijumpai. Dengan ultrasound, kita melihat bahawa ovari sangat kecil, dan tidak ada tisu kelenjar di dalamnya..
Ovari terdiri terutamanya dari tisu yang menyerupai tisu parut, tidak mengandungi telur. Rahim juga kecil dan tidak berkembang, kadang-kadang tidak ada rongga di dalamnya, rahim kelihatan seperti tali pusat.
Oleh itu, gadis-gadis ini tidak mengalami haid, kehamilan hampir mustahil bagi mereka. Kekerapannya adalah sekitar 1 dari 12 ribu kelahiran hidup.
Diagnosis akhir dibuat setelah berunding dengan pakar genetik. Rawatan terdiri daripada terapi penggantian hormon seumur hidup (paling kerap ubat Femoston). Kerana pengambilan hormon dalam jangka masa yang panjang, juga disarankan untuk mengambil ubat untuk melindungi hati (Heptor, Heptral, Essentiale) selama 30 hari setiap enam bulan.
Sindrom Feminisasi Testis (STF)
Di bawah nama saintifik terletak keadaan apabila pertukaran hormon pada janin terganggu pada janin. Pertama sekali, terdapat masalah dengan pengeluaran dan pertukaran testosteron. Akibatnya, secara lahiriah gadis itu terlihat normal, penampilannya dikembangkan mengikut jenis wanita. Seseorang bimbang dengan kekurangan pigmentasi di sekitar puting dan ketiadaan rambut di ketiak dan pubis, sementara yang lain tidak memperhatikannya.
Tetapi pemeriksaan mendalam menunjukkan bahawa dia memiliki faraj, tetapi pendek dan berakhir secara membuta tuli. Tidak ada rahim atau serviks, tidak ada ovari. Di pelvis kecil terdapat testis yang kurang berkembang (organ pembiakan lelaki), di mana sel kuman tidak dihasilkan. Oleh kerana tidak ada ovari dan rahim, maka tidak ada haid, dan kemudian tidak ada kehamilan. Kejadiannya adalah sekitar 1 dari 15 ribu bayi baru lahir.
Rawatan selepas diagnosis semestinya merangkumi penyingkiran organ lelaki, kerana mereka sering menghidap barah. Operasi ditunjukkan selepas 16 tahun, setelah payudara telah berkembang dan fizikal wanita telah terbentuk. Kemudian hormon wanita (femoston) diresepkan seumur hidup dan pembedahan plastik vagina dilakukan untuk membolehkan gadis itu menjalani kehidupan seks yang normal..
Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (HPS)
HGS adalah sistem organ pengatur di otak, hormon dan bahan perangsang lain dihasilkan di sini, yang mengatur bukan sahaja fungsi haid, tetapi juga metabolisme secara umum.
Disfungsi fungsi HGS berlaku dengan latar belakang pemakanan kanak-kanak yang tidak mencukupi, dengan jangkitan dan keracunan jangka panjang yang berterusan. Amenorea pada remaja perempuan sering dilihat dengan hemoglobin rendah (anemia).
Apabila seorang gadis disembuhkan dari penyakit yang mendasari, dia mendapat berat badan yang cukup, maka fungsi haid diatur dengan sendirinya.
Kadang-kadang kita dapat memenuhi bentuk perlembagaan perkembangan seksual yang tertunda, ketika usia sedikit di belakang pasport. Ini adalah perkara yang berlaku pada wanita-wanita di utara (Khanty, Aleuts, Koryaks, Nenets, Chukchi dan lain-lain, jumlahnya kurang). Dalam kes-kes ini, ketiadaan haid pada usia 16 tahun dan sedikit lebih tua adalah perkara biasa dengan pengecualian penyebab amenorea yang lain. Sebagai peraturan, dalam kes seperti itu, bukan sahaja dilakukan kajian mengenai hormon dan ultrasound alat kelamin, tetapi dilakukan sinar-X tulang tangan, pergelangan tangan dan lengan bawah. Sekiranya tulang ini mempunyai zon pertumbuhan yang normal, maka ini adalah ciri genetik perkembangan dan tidak ada penangguhan pada masa baligh.
Gangguan organik sistem hipotalamus-hipofisis
Dalam kes ini, pubertas yang terganggu disebabkan oleh tumor kongenital pada kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, tumor didiagnosis dengan baik dengan sinar-x atau tomografi yang dikira. Selepas pembuangan tumor, fungsi hampir selalu dipulihkan sepenuhnya..
Amenorea primer tanpa kelewatan dalam perkembangan ciri seksual sekunder
Dalam kumpulan keadaan ini, ginatresia dan aplasia rahim paling kerap berlaku..
Ginatresia adalah jangkitan pada bahagian faraj atau jangkitan sepenuhnya selaput dara (selaput dara). Ia juga terbentuk di rahim, tetapi untungnya ia dapat diperbaiki dengan baik dengan pembedahan. Biasanya, dalam kes ini, ovari berfungsi sepenuhnya, tetapi darah haid tidak dapat dicurahkan. Selepas pembedahan, kedua-dua kitaran haid dan kehamilan yang normal adalah mungkin.
Aplasia rahim adalah ketiadaan rahim kongenital. Selalunya digabungkan dengan kekurangan faraj dan kerosakan buah pinggang dan saluran kencing. Ovari biasanya berfungsi dengan normal, dan profil hormon juga normal. Tetapi rahim adalah pembentukan padat kecil tanpa rongga di dalamnya, atau sama sekali tidak didefinisikan. Dalam kes ini, kitaran haid dan kehamilan tidak mungkin dilakukan. Tetapi setelah pembetulan pembedahan, kehidupan seks tidak mempunyai sekatan yang ketara..
Sebilangan besar patologi ini adalah hasil mutasi intrauterin, yang sudah diperhatikan pada remaja. Oleh itu, campur tangan perubatan paling sering membantu seorang gadis untuk menyesuaikan diri dengan tubuhnya dan menjalani kehidupan yang penuh. Tetapi mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya keadaan kongenital..
Amenorea sekunder
Patologi intrauterin
Kadang-kadang selepas campur tangan intrauterin, seperti pengguguran instrumental, kuretasi terapi dan diagnostik yang terpisah, histeroskopi, penghapusan polip, ada akibatnya.
Jenis kerosakan bergantung pada jenis operasi, instrumen yang digunakan, kelayakan pakar sakit puan yang beroperasi. Kadang-kadang kawasan dinding dalaman rahim menjadi sangat nipis sehingga berhenti berfungsi sebagaimana mestinya. Endometrium tidak tumbuh semasa kitaran dan, oleh itu, tidak ada yang boleh ditolak semasa haid. Sebagai peraturan, patologi seperti itu berkembang secara beransur-ansur, haid menjadi lebih buruk dan lebih pendek, dan kemudian berhenti sama sekali. Amat berbahaya adalah komplikasi prosedur yang dilakukan dengan latar belakang keradangan.
Juga, dalam kes ini, atresia (penyumbatan) saluran serviks boleh berkembang. Atresia dirawat secara pembedahan, patensi saluran dipulihkan.
Perekatan intrauterin (synechiae) atau sindrom Asherman juga boleh menjadi akibat daripada pengguguran atau penyembuhan lain. Rahim dipenuhi dengan lekatan di dalamnya, rongga praktikalnya hilang.
Kedua-dua komplikasi ini mengurangkan kemungkinan kehamilan..
Rawatan terdiri daripada histeroskopi kuratif, pemisahan lekatan dan pemberian cecair untuk mengelakkan lekatan baru terbentuk. Penyediaan gel asid hyaluronik (antiadhesin) sering digunakan.
Gangguan fungsi HGS
- Amenorea berkaitan dengan kekurangan berat badan
Amenorea ini paling biasa berlaku pada remaja. Gadis itu, mengikuti cita-cita kecantikan yang jauh, kehilangan berat badannya sehingga hampir tidak ada tisu lemak yang tersisa. Menstruasi dalam kes seperti ini dianggap oleh badan sebagai kehilangan darah dan tenaga yang melampau. Dan haid anda berhenti.
Rawatan untuk amenorea kosmetik adalah dengan menambah berat badan yang optimum. Vitamin juga sering diresepkan dalam satu kitaran..
- Amenorea psikogenik atau amenorea tekanan
Terhadap latar belakang tekanan psiko-emosi yang kuat, haid boleh kehilangan keteraturannya, dan kemudian berhenti sama sekali. Amenorea masa perang sering disebut sebagai contoh, ketika isteri yang mengharapkan suami dari perang menghentikan haid mereka.
Rawatan dalam kes ini merangkumi melegakan keadaan yang tertekan. Rawatan hormon tidak ditetapkan dalam kes ini. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi keadaan mental anda sendiri, maka lebih baik menghubungi ahli psikoterapi. Anda tidak boleh menangguhkan rayuan kepada psikoterapi, kerana ketiadaan haid yang lama boleh menyebabkan menopaus awal.
Sindrom hiperinhibisi ovari (OHSS)
OHSS adalah ketiadaan haid setelah penggunaan ubat hormon tertentu yang berpanjangan. Kontraseptif oral gabungan (COCs), agonis hormon pelepasan gonado (buserelin, goserelin), gestagens (vizanna) menghalang proses hormon tertentu. Bagi kebanyakan pesakit, ini adalah kesan yang boleh diterbalikkan apabila kitaran disesuaikan, perjalanan rawatan selesai, mereka membatalkan pil / suntikan dan kitaran pulih dengan sendirinya. Tetapi pada sesetengah kanak-kanak perempuan, haid tidak bermula walaupun dalam 2-3 bulan setelah ubat dihentikan. Kanak-kanak perempuan lebih berisiko mengalami penyakit fizikal (nipis, tinggi, dengan payudara kecil), yang mempunyai pelanggaran kitaran pada masa lalu seperti haid atau kemandulan yang jarang berlaku.
Sekiranya haid anda tidak pulih dalam 3 bulan, anda harus menghubungi pakar sakit puan. Doktor memeriksa pesakit, selalunya dalam kes sedemikian, analisis untuk prolaktin ditetapkan. Sekiranya prolaktin adalah normal, maka mungkin untuk menetapkan clomiphene sitrat (ubat untuk merangsang ovulasi) selama 1 hingga 4 kitaran haid. Semasa rawatan, ultrasound alat kelamin harus dipantau, ketika kita melihat telurnya matang, dan lapisan dalam rahim tumbuh sebagaimana mestinya, maka kita membatalkan ubatnya.
Sekiranya tahap hormon prolaktin dinaikkan menjadi 1000 mIU atau lebih, maka persediaan bromokriptin ditetapkan sehingga bilangan prolaktin menormalkan (sehingga 540 mIU atau kurang).
Pelanggaran organik terhadap SHG
Ini adalah penyebab amenore yang agak jarang berlaku, di sini kita bercakap mengenai tumor dan sista di otak. Kista atau tumor (biasanya jinak) memampatkan hipotalamus dan kelenjar pituitari (organ di otak yang mengatur hampir semua proses hormon di dalam badan). Oleh kerana itu, seluruh rangkaian proses hormon terganggu, dan haid hilang. Rawatan di sini adalah pembedahan, setelah penyingkiran sista / tumor selama 6-12 bulan, kitaran haid secara beransur-ansur pulih.
Terdapat 2 keadaan lagi yang mengganggu kitaran haid. Selalunya mereka dikaitkan dengan kelahiran anak. Amenore berkembang selepas kehamilan yang sukar dan / atau persalinan yang rumit.
Sindrom Sheehan (Sheena) adalah vasospasme atau pendarahan di kelenjar pituitari. Selalunya sindrom ini berkembang selepas kehamilan, berlanjutan dengan latar belakang preeklamsia (tekanan darah tinggi, edema, protein dalam air kencing) dan selepas melahirkan, rumit oleh pendarahan besar-besaran.
Pada mulanya, masalahnya tidak dapat dilihat, amenore laktasi menutupinya. Tetapi walaupun selepas pemberhentian penyusuan, tempohnya tidak datang. Dalam kes ini, anda tidak boleh menunggu lebih lama daripada 2-3 bulan, tetapi segera berjumpa pakar sakit puan. Pakar sakit puan bertanya kepada anda mengenai kehamilan dan kelahiran anak (anda mesti memberikan semua perinciannya, apakah tekanannya, sama ada anda membengkak dengan kuat, sama ada terdapat pemindahan darah selepas melahirkan anak), melihat ke kerusi dan menetapkan pemeriksaan tambahan (hormon seks, hormon tiroid).
Selepas pemeriksaan tambahan, anda mungkin diberi ubat hormon steroid (prednisolone, metipred), hormon tiroid (tiroksin) dan / atau terapi penggantian hormon dengan hormon seks (femoston, divina, angelic). Sangat tidak bijaksana untuk menetapkan hormon kepada diri sendiri, anda mungkin tidak memulihkan kitaran, tetapi menambah berat badan atau menekan hormon anda sendiri. Hanya dos yang tepat dan minimum dalam setiap kes tertentu yang berguna dan tidak berbahaya..
Sindrom Pelana Turki Kosong
Pelana Turki adalah kawasan di tengkorak manusia di mana kelenjar pituitari berada. Ia boleh menjadi "kosong" apabila kelenjar pituitari dikompres dan di atrofi. Faktor yang memprovokasi adalah kehamilan yang kerap, kelahiran yang sukar. Taktik dan rawatan pengurusan adalah sama seperti sindrom Sheehan.
Amenorea ovari
Dalam kes ini, sistem hormon secara keseluruhan berfungsi dengan normal, tetapi ovari tidak bertindak balas terhadap isyarat hormon atau rosak..
Sindrom ovari tahan (OVS) adalah penyakit di mana ovari untuk sebab tertentu berhenti bertindak balas terhadap rangsangan oleh hormon seks (dari kelenjar pituitari, hipotalamus dan kelenjar adrenal). Ia berkembang sehingga 36 tahun, sering terjadi bahawa terdapat beberapa kes seperti itu dalam keluarga. Rawatan di sini dijalankan dengan bantuan hormon seks gabungan (femoston). Kehamilan spontan jarang berlaku. Tetapi melahirkan bayi adalah mungkin dengan bantuan IVF dengan telur penderma.
Kegagalan ovari pramatang (SPIA) adalah keadaan di mana ovari berhenti menghasilkan telur dan menopaus awal berlaku. Tidak seperti menopaus awal fisiologi (ini secara genetik wujud dan dalam keluarga, semua wanita mengalami menopaus, misalnya, pada usia 37-43, atau 45-47 tahun), SPIS dipicu oleh faktor luaran. Faktor-faktor tersebut adalah: jangkitan serius sebelumnya (campak, rubela, beguk, selesema teruk), pendedahan pelbagai radiasi, kemoterapi.
Rawatan
Rawatan setiap jenis amenore dijelaskan secara ringkas dalam keterangan jenis ini. Di sini kami meringkaskan kaedah dan ubat, hormon dan antihormon yang kami gunakan untuk merawat amenorea.
Ini termasuk divigel, estrogel, folliculin dan lain-lain, yang digunakan untuk menggantikan kekurangan estrogen.
Duphaston, utrozhestan atau prajisan, norethisterone digunakan sekiranya kekurangan hormon pada fasa kedua kitaran atau gestagens.
Clomiphene sitrat adalah ubat untuk merangsang ovulasi, ia digunakan dengan ketat di bawah pengawasan doktor.
- Persediaan gabungan untuk terapi penggantian hormon
Ini adalah femoston dalam pelbagai dos (1/5, 1/10, 2/10), angelique, divina. Ia digunakan ketika kita mahu membiarkan ovari pulih, atau seumur hidup dengan beberapa keadaan kongenital.
- Hormon tiroid
Levothyroxine (L - tiroksin, eutirox) diperlukan untuk menggantikan fungsi tiroid yang tidak mencukupi.
- Hormon steroid (glukokortikoid)
Prednisolone, metipred diresepkan sekiranya kekurangan kelenjar adrenal, yang mungkin disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Bromocriptine mengurangkan prolaktin. Tahap prolaktin yang tinggi menyebabkan keadaan dalam badan serupa dengan memberi makan bayi dan kitarannya terganggu.
Dalam kumpulan ini, kedua-dua operasi ginekologi (penyingkiran organ lelaki embrio, pemisahan lekatan, dan lain-lain), dan pembedahan saraf (penghapusan tumor atau sista secara lengkap atau separa).
Kesimpulannya
Oleh itu, kita melihat bahawa masalah ketiadaan atau penghentian haid tidak semudah yang disangka. Pemberian ubat sendiri, dan lebih-lebih lagi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya akan memperburuk masalah. Anda akan kehilangan masa yang berharga dan amenore akan menjadi lebih berterusan. Ikut cadangan doktor anda, jaga diri anda dan sihat!
Disfungsi haid (amenorea)
Maklumat am
Tubuh wanita dicirikan oleh kitaran haid yang jelas, yang menyiratkan perubahan sifat fisiologi yang berulang. Perubahan ini diatur oleh sistem lima pautan yang disebut (ini adalah korteks serebrum - hipotalamus - kelenjar pituitari - ovari - rahim).
Kitaran haid berakhir dengan bermulanya haid. Menentukan tempoh kitaran bulanan, mengambil kira hari pertama haid terakhir, menghitung hari hingga awal hari berikutnya. Pada dasarnya, tempoh purata kitaran haid pada wanita usia pembiakan adalah 28 hari. Walau bagaimanapun, kitaran boleh berubah-ubah, antara 21 hingga 35 hari. Menstruasi berlangsung dari 3 hingga 7 hari, dan selama ini seorang wanita kehilangan hingga 150 ml darah.
Pelanggaran kitaran bulanan
Sekiranya seorang wanita mempunyai penyimpangan tertentu dari ciri-ciri kitaran yang dinyatakan di atas, maka dalam kes ini, disfungsi haid muncul. Pakar menentukan dua kumpulan gangguan seperti itu: sindrom hipomenstrual dan sindrom hipermenstrual. Pelanggaran sedemikian timbul di bawah pengaruh banyak faktor. Ini adalah, pertama-tama, penyakit dan gangguan mental, pergolakan emosi yang kuat, penyakit neurologi, obesiti, penyakit berjangkit, penyakit kardiovaskular, pengaruh faktor pekerjaan. Disfungsi haid juga mungkin berlaku akibat penyakit genetik, ketidakseimbangan hormon, operasi ginekologi dan beberapa faktor lain. Kadang-kadang beberapa sebab digabungkan yang memprovokasi penyelewengan haid.
Jenis-jenis amenorea
Konsep "amenorea" digunakan untuk menentukan keadaan seorang wanita, taska tidak mempunyai tempoh bulanan selama enam bulan atau lebih. Dalam kebanyakan kes, amenore tidak didefinisikan sebagai diagnosis bebas, tetapi merupakan gejala penyakit tertentu.
Terdapat beberapa jenis amenorea, yang ditentukan bergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Amenorea fisiologi menampakkan diri sebelum bermulanya akil baligh, semasa kehamilan, semasa menyusu, dan juga semasa jeda haid. Amenorea fisiologi adalah keadaan semula jadi yang bukan penyakit. Amenorea patologi adalah akibat beberapa penyakit yang berkembang pada seorang wanita.
Selain itu, adalah kebiasaan untuk menentukan amenorea primer (dalam kes ini, haid tidak muncul pada seorang gadis di bawah usia 16 tahun), dan juga amenore sekunder (haid muncul, tetapi berhenti di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu). Doktor menganggap kehadiran amenorea patologi sebagai tanda yang agak membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan penyakit atau gangguan organik atau fungsi tertentu pada tubuh wanita. Amenorea patologi boleh berlaku pada wanita pada usia berapa pun.
Amenorea yang salah dan benar juga ditentukan. Dalam kes amenorea palsu di tubuh pesakit, perubahan keseimbangan hormon diperhatikan, yang merupakan ciri kitaran bulanan normal. Namun, karena adanya rintangan mekanikal tertentu, darah biasanya tidak dapat dilepaskan di luar. Patologi serupa boleh berlaku dengan atresia (iaitu jangkitan selaput dara atau vagina). Kadang-kadang amenorea palsu muncul pada wanita dengan anomali kongenital dalam struktur alat kelamin.
Amenorea benar didiagnosis jika pesakit tidak mengalami turun naik hormon kitaran. Akibatnya, ovulasi tidak berlaku pada tubuh wanita, dan pesakit tidak boleh hamil..
Amenorea laktasi
Bercakap mengenai amenorea laktasi, pakar bermaksud penggunaan penyusuan sebagai kaedah kontrasepsi. Kaedah mencegah kehamilan yang tidak diingini berdasarkan fakta bahawa semasa penyusuan aktif, seorang ibu muda tidak mengalami ovulasi. Walau bagaimanapun, kaedah perlindungan ini hanya berfungsi pada separuh pertama tahun ini selepas melahirkan anak. Pada masa yang sama, sejumlah keadaan mesti diperhatikan - sentiasa memberi susu bayi kepada bayi atas permintaannya, menyusukan bayi pada waktu malam. Namun, harus diingat bahawa perlindungan terhadap kehamilan selalu bersifat jangka pendek, lebih-lebih lagi, tanpa kaedah kontrasepsi tambahan, terdapat risiko tinggi untuk dijangkiti penyakit kelamin dan jangkitan lain..
Punca amenorea
Amenorea primer pada seorang wanita dapat berkembang di bawah pengaruh gangguan genetik, kelainan kromosom, dan perkembangan seksual. Kadang-kadang keadaan ini berlaku pada wanita dengan penyakit menular yang teruk, dan juga pada pesakit yang gemuk akibat disfungsi kelenjar pituitari. Perkembangan amenore sekunder dipengaruhi oleh faktor psikogenik, diet yang tidak betul, keletihan yang teruk dan terlalu banyak kerja fizikal dan mental, gangguan endokrin, tumor dan keradangan pada alat kelamin.
Kekerapan amenorea primer agak rendah, bagaimanapun, patologi seperti ini adalah alasan serius untuk menghubungi pakar.
Doktor mengenal pasti beberapa jenis penyebab amenorea. Penyebab amenorea anatomi ditentukan pada kanak-kanak perempuan dengan jenis badan tanpa lemak, dada yang tidak berkembang, dan pelvis yang sempit. Dalam kes ini, haid tidak hadir kerana perkembangan tubuh gadis yang perlahan. Tetapi jika anomali perkembangan luaran seperti itu tidak diperhatikan, maka alasan ketiadaan haid mungkin adalah patologi perkembangan organ kelamin. Selalunya, amenore ditunjukkan kerana struktur selaput dara yang tidak normal. Penyimpangan sedemikian dapat ditentukan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan.
Kadang kala, dalam proses pemeriksaan dan wawancara dengan pesakit yang mengadu tidak adanya haid, doktor menentukan bahawa saudara perempuannya mengalami haid pertama pada usia yang agak lewat - pada usia 17 tahun dan kemudian. Keadaan ini menunjukkan adanya faktor genetik yang mempengaruhi kitaran haid..
Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para pakar telah menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, ketiadaan haid disebabkan oleh sebab-sebab lain. Kita bercakap mengenai tekanan yang teruk, kejutan yang serius dari segi emosi dan psikologi. Kira-kira satu pertiga kanak-kanak perempuan (kedua-duanya yang belum memulakan haid, dan kanak-kanak perempuan dengan kitaran yang mapan) bertindak balas dengan cara ini pada keadaan tertekan. Pada beberapa pesakit, kitaran dipulihkan setelah beberapa ketika dan tanpa rawatan ubat tambahan. Tetapi tertakluk kepada adanya penyakit kronik, terapi ubat sering diperlukan..
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, penyebab disfungsi haid pada wanita boleh menjadi aktiviti fizikal yang kuat dan berterusan, serta anoreksia. Oleh itu, doktor sangat mengesyorkan agar semua gadis tidak berlebihan, memilih kaedah latihan sukan untuk diri mereka sendiri dan berdiet. Sukan yang kuat boleh membahayakan gadis-gadis muda. Walau bagaimanapun, bahaya yang tidak dapat dilihat disebabkan oleh pemakanan yang tidak mencukupi, apabila tubuh tidak menerima bahan yang diperlukan dari makanan yang dimakan.
Amenorea sekunder adalah keadaan di mana haid tidak hadir selama enam bulan atau lebih pada wanita yang kitaran haidnya sebelumnya agak baik. Sekiranya kita mengambil kira data statistik perubatan, maka sekitar 10% wanita usia subur menderita amenorea sekunder. Amenorea sekunder dianggap sebagai keadaan yang lebih teruk daripada bentuk utama penyakit ini.
Doktor juga mengenal pasti penyebab amenorea jenis ini. Oleh itu, pemberhentian haid boleh menyebabkan penurunan berat badan yang tajam pada seorang wanita atau senaman fizikal yang kuat. Faktor penyebab amenorea sekunder adalah penyakit ovari polikistik. Menstruasi boleh berhenti pada wanita dengan patologi rahim tertentu, di bawah pengaruh gangguan hipotalamus-hipofisis, akibat penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan tuberkulosis. Kadang-kadang amenorea adalah akibat mengambil ubat tertentu atau kemoterapi, terapi radiasi. Di samping itu, bentuk amenorea berlaku dengan menopaus pramatang, hiperprolaktinemia.
Diagnosis amenorea
Sekiranya pesakit datang ke doktor dengan aduan haid tiba-tiba berhenti, maka doktor, pertama sekali, melakukan tinjauan dan pemeriksaan terhadap pesakit. Semasa perbualan dengan wanita, seorang pakar mesti mengetahui beberapa ciri hidupnya. Khususnya, adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mematuhi diet tertentu, berapa kerap dia bersukan, sama ada dia mengalami senaman fizikal yang serius, tekanan yang berterusan. Juga penting untuk mengetahui seberapa sebanding dengan nisbah berat dan tinggi wanita, dan sama ada dia gemuk. Sering kali, amenorea muncul sebagai akibat dari kegemukan atau distrofi, kerana dalam keadaan ini seorang wanita sering mengalami gangguan hormon yang serius.
Setelah pemeriksaan awal dan wawancara dilakukan, wanita itu menjalani kajian yang lebih terperinci untuk mengetahui penyebab amenore yang tepat. Pada mulanya adalah mustahak untuk mengecualikan kehamilan pada seorang wanita, setelah itu analisis dibuat untuk kandungan hormon dalam darah, pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Dalam proses mendiagnosis amenorea, doktor mengambil kira banyak data yang berbeza: suhu rektum, hasil pemeriksaan sitologi smear faraj, kajian mengenai kehadiran gonadotropin dalam air kencing dan darah, dan lain-lain. Setelah diagnosis dibuat, doktor menetapkan terapi, dengan mengambil kira ciri-ciri individu tubuh wanita..
Rawatan amenorea
Sekiranya diagnosis dibuat, pakar menetapkan rawatan untuk amenorea kepada pesakit, melakukannya dengan mengambil kira semua penyebab keadaan ini. Sekiranya pesakit mengalami kelewatan dalam pengembangan sistem pembiakan secara keseluruhan, maka dia disarankan untuk memperhatikan diet. Anda harus mengikuti diet selama beberapa waktu, yang akan meningkatkan jumlah tisu adiposa dan otot. Kaedah rawatan dengan agen hormon juga mungkin dilakukan, kerana hormon dapat merangsang perkembangan sistem pembiakan wanita dan mempercepat permulaan haid pertama. Tetapi penting bahawa sepanjang tempoh rawatan, keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh pakar.
Sekiranya amenorea berlaku pada seorang wanita sebagai akibat daripada ciri-ciri tertentu struktur anatomi alat kelamin, maka dalam hal ini pesakit menjalani operasi pembedahan. Dengan bantuan alat khas, pakar bedah membuat sayatan pada faraj atau selaput dara, jika salurannya tersumbat. Operasi ini sangat pantas dan dapat dilakukan walaupun tanpa bius umum..
Perkembangan amenorea primer dapat terjadi sebagai akibat dari kekurangan hipotalamus-hipofisis, serta kegagalan ovari yang disebabkan oleh jangkitan, pengaruh luaran negatif, gangguan autoimun.
Sekiranya amenore timbul pada pesakit kerana ciri-ciri gaya hidup tertentu, maka pada mulanya adalah perlu untuk menentukan apa sebenarnya penyebab keadaan ini. Jadi, penurunan berat badan yang tajam (lebih dari 10 kg) boleh menimbulkan amenorea. Juga, ketiadaan haid lebih sering diperhatikan pada wanita dewasa, yang beratnya tidak melebihi 50 kg. Sekiranya pesakit didiagnosis menderita amenorea, maka dia dapat terus mengikuti diet hanya di bawah pengawasan berterusan doktor yang merawat. Untuk memulihkan kitaran bulanan dalam kes ini, doktor juga menetapkan wanita itu untuk mengambil pil perancang progestogenik.
Selalunya kanak-kanak perempuan yang berhenti haid kerana anoreksia pergi ke doktor. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan selera makan yang tajam. Sebagai peraturan, gadis-gadis muda yang ingin menurunkan berat badan dengan sebarang kos menderita anoreksia. Pesakit seperti itu memberitahu doktor bahawa mereka sendiri sengaja muntah, enggan makan, dan selalu mengambil julap. Akibatnya, gadis-gadis seperti itu mengalami sejumlah penyimpangan mental dan fizikal yang serius, di antaranya amenore menempati tempat yang istimewa..
Semasa merawat amenorea yang disebabkan oleh anoreksia, pakar sakit puan kadang-kadang mengesyorkan agar gadis itu juga berjumpa dengan ahli psikologi. Di samping itu, dalam kes ini, sokongan penuh dari orang tersayang adalah penting..
Dalam rawatan amenorea, yang diprovokasi oleh ovarium polikistik, pesakit akan mula mengambil beberapa kontraseptif oral, yang dipilih secara eksklusif secara individu setelah semua penyelidikan yang diperlukan telah dilakukan. Penting untuk menentukan tahap testosteron dan estrogen dalam darah wanita dengan tepat. Data inilah yang dibimbing oleh doktor semasa memilih alat kontraseptif yang diperlukan..
Sekiranya amenorea berlaku akibat menopaus pramatang, maka kita bercakap mengenai fungsi ovari yang tidak mencukupi. Akibatnya, haid berhenti pada wanita yang baru berusia hampir empat puluh tahun. Selain amenorea, pesakit seperti itu mengadu kekeringan faraj yang teruk. Dengan patologi seperti itu, amenorea sering kali ditunjukkan pada wanita yang selalu mengalami tekanan. Rawatan amenore dalam kes ini melibatkan terapi penggantian hormon jangka panjang. Penting untuk diperhatikan bahawa kehamilan dalam keadaan seperti itu hanya boleh berlaku jika telur penderma digunakan..
Amenorea akibat hiperprolaktinemia berlaku di bawah pengaruh tahap prolaktin hormon yang terlalu tinggi dalam darah. Dalam kes ini, wanita secara berkala mengalami pembuangan seperti susu dari kelenjar susu. Dalam kes ini, haid boleh berhenti sepenuhnya. Untuk rawatan keadaan patologi ini, digunakan agen yang dapat mengurangkan kandungan prolaktin dalam tubuh wanita. Sebilangan wanita mungkin mengalami mual sesekali dengan ubat-ubatan ini, tetapi tidak ada kesan sampingan yang lain. Rawatan dengan ubat hormon harus selalu digabungkan dengan fisioterapi.
Amenorea sekunder adalah keadaan yang dapat dirawat, jadi anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Mengapa amenorea berbahaya: jenis, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit
Keadaan organ pembiakan wanita dapat ditentukan oleh keteraturan haidnya. Sekiranya sistem pembiakan tidak berfungsi, ketidakteraturan haid adalah gejala utama. Diagnosis awal dan rawatan amenorea, serta penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, diperlukan untuk memelihara fungsi pembiakan dan seksual.
Apa itu amenorea?
Istilah perubatan menunjukkan ketiadaan haid pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang telah mencapai usia baligh. Diagnosis berlaku jika lebih dari 6 bulan berlalu sejak pendarahan haid terakhir.
Pengelasan amenore berdasarkan etiologi merangkumi lebih daripada 20 jenis. Dengan mengambil kira aktiviti fungsional ovari dan rahim, bentuk yang benar dan yang salah dibezakan, yang disebabkan oleh patologi faraj. Bergantung pada latar belakang hormon, terdapat 3 jenis, yang meliputi amenore hipergonadotropik, normogonadotropik dan hipogonadotropik. Mengikut masa berlakunya, penyakit ini terbahagi kepada bentuk primer dan sekunder..
Terdapat 3 peringkat dalam tempoh:
- 1 darjah - tidak ada haid selama 6-12 bulan;
- amenore darjah 2 - tiada tempoh bulanan selama 1-3 tahun;
- 3 darjah - penyakit serius apabila pendarahan haid tidak hadir selama lebih dari 3 tahun.
Amenorea primer
Diagnosis sedemikian dibuat untuk kanak-kanak perempuan berusia lebih dari 16 tahun yang tidak pernah mengalami haid. Kekurangan haid terutama berkaitan dengan penyakit kongenital sistem pembiakan: sindrom Shereshevsky-Turner, feminisasi testis, aplasia dan hipoplasia rahim.
- gangguan hormon - penurunan aktiviti fungsional kelenjar pituitari, gigantisme, kegagalan ovari;
- patologi saluran kemaluan - jangkitan selaput dara atau pintu masuk ke faraj;
- keturunan - selalunya saudara terdekat pesakit mempunyai kes permulaan haid lewat (selepas 16 tahun);
- kekurangan zat makanan - remaja perempuan sering menjalani diet ketat atau kelaparan sama sekali, yang menghalang perkembangan normal fungsi pembiakan badan.
Amenorea sekunder
Tidak ada pendarahan haid selama lebih dari enam bulan pada wanita yang sebelumnya mempunyai haid yang normal dalam jangka masa. Amenorea benar sekunder mempunyai banyak sebab: dari disregulasi haid pada semua peringkat hingga kekurangan zat makanan, aktiviti fizikal yang sengit.
Amenorea hipotalamus berfungsi
Patologi dicirikan oleh penyimpangan kecil dalam kerja bahagian endokrin hipotalamus, kerana ovulasi normal tidak berlaku dan haid tidak berlaku. Dengan bentuk ini, tidak ada penyakit endokrin yang serius, jadi kemungkinan pemulihan hampir 100%.
Terdapat 3 sebab utama gangguan fungsi:
- penurunan berat badan yang tajam pada latar belakang diet atau puasa;
- beban sukan yang tidak mencukupi, terutama di kalangan gadis muda;
- kejutan psychoemotional yang teruk.
Di antara semua kaitan dalam patogenesis amenore hipotalamus, peranan utamanya dimainkan oleh penurunan sintesis dan pembebasan ke dalam darah hormon seks kelenjar pituitari - luteinizing (LH), perangsang folikel (FSH), dan juga estrogen yang dihasilkan oleh ovari..
Amenorea psikogenik
Penyakit ini muncul dengan latar belakang tekanan atau kemurungan yang berpanjangan. Situasi psikotraumatik jangka pendek tidak mungkin menyebabkan patologi, kerana perubahan hormon yang serius diperlukan untuk perkembangannya. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan tahap darah zat "stres" - ACTH, glukokortikoid, adrenalin. Di bawah pengaruh mereka, kerja sistem pembiakan terganggu, ovulasi tidak berlaku.
Amenorea kategori ini merangkumi kehamilan khayalan yang berlaku pada wanita yang mudah beremosi yang telah lama dan tidak berjaya hamil..
Amenorea fisiologi
Ini adalah nama ketiadaan haid semasa mengandung dan selepas melahirkan anak. Amenorea fisiologi juga sering berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh dan wanita dalam menopaus. Dalam jangka hayat seperti itu, biasanya tidak ada pelepasan darah dari vagina..
Ketiadaan jangka panjang haid selepas melahirkan anak dengan latar belakang keletihan progresif mungkin menunjukkan sindrom Skien, oleh itu, jika tidak ada tempoh bulanan lebih dari enam bulan, anda perlu mengunjungi pakar sakit puan.
Amenorea laktasi
Salah satu jenis fisiologi ketiadaan haid. Ia diperhatikan pada wanita yang sedang menyusui. Syaratnya tidak melebihi 6 bulan pertama tempoh selepas bersalin, bergantung pada kekerapan penyusuan. Sekiranya bayi disapukan pada payudara kurang dari 6 kali sehari, maka fungsi ovari diaktifkan lebih awal, dan haid berlaku sebelum berakhirnya tempoh enam bulan setelah melahirkan..
Amenorea hormon
Kategori ini merangkumi sekumpulan besar ketidakteraturan haid yang disebabkan oleh patologi di bahagian berlainan sistem endokrin. Selalunya terdapat amenore hipotalamus-hipofisis dan adrenal. Juga, ketiadaan haid diperhatikan dengan hiperprolaktinemia, virilisasi tumor adrenal, sindrom penipisan ovari.
Amenorea dan sindrom hypomenstrual
Kedua-dua penyakit ini tergolong dalam gangguan haid, tetapi mereka mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza. Sekiranya dalam kes pertama tidak ada pendarahan, maka sindrom hypomenstrual dicirikan oleh pemeliharaan haid dengan perubahan irama dan / atau jumlah darah yang dikeluarkan.
Terdapat 4 variasi sindrom:
- oligomenorea - haid pendek, tidak lebih dari 2 hari;
- hipomenorea - pendarahan sedikit, apabila keputihan hingga 25 ml muncul sepanjang tempoh haid;
- opsomenorea - memanjangkan kitaran hingga 5-8 minggu;
- spaniomenorea - keadaan serius di mana haid berlaku hanya 2-4 kali setahun.
Pakar sakit puan memerhatikan corak: kebanyakan gangguan haid bermula dengan sindrom hypomenstrual. Sekiranya tidak didiagnosis tepat pada waktunya, maka penyakit itu akan berlanjutan.
Adakah mungkin untuk hamil dengan amenorea?
Ketiadaan patologi haid berlaku dengan latar belakang gangguan teruk dalam sistem pembiakan, disertai dengan anovulasi. Oleh itu, wanita tidak dapat mengandung anak..
Satu-satunya pengecualian adalah kelewatan haid dalam tempoh selepas bersalin. Dengan penyusuan biasa, tidak ada tempoh, tetapi fungsi ovari dapat pulih lebih awal. Dalam kes ini, dalam tubuh wanita, pematangan dan pelepasan telur diperhatikan, dengan persenyawaan hubungan seksual tanpa perlindungan dapat terjadi..
Doktor mengingatkan: kehamilan dengan amenore selepas melahirkan anak adalah mungkin, oleh itu kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai tidak boleh diabaikan.
Amenorea: akibatnya
Ketiadaan haid yang berpanjangan dipenuhi dengan masalah serius dari organ pembiakan. Kerana kekurangan hormon, atrofi ovari dan rahim adalah mungkin, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku, yang menyebabkan kemandulan.
Gangguan endokrin mempengaruhi semua sistem badan, oleh itu, selain ketiadaan haid dengan amenorea, akibat yang tidak menyenangkan itu timbul:
- peningkatan kerapuhan tulang, osteoporosis;
- ketidakupayaan emosi, kemurungan;
- manifestasi klimaks - kilat panas, demam, kekeringan dan ketidakselesaan di faraj;
- hipertensi arteri, penyakit lain dari sistem kardiovaskular.
Penyakit berlaku dengan ketiadaan haid yang berpanjangan, dan dengan rawatan tepat pada masanya, risiko komplikasi adalah minimum.
Gejala
Gejala utama adalah ketiadaan pendarahan haid. Kadang-kadang wanita melaporkan bahawa pelanggaran itu berlaku secara beransur-ansur: pada mulanya, haid menjadi lebih jarang, semakin lemah, dan kemudian hilang sepenuhnya. Terdapat kes-kes kerap timbulnya penyakit secara tiba-tiba, didahului oleh haid normal dan biasa.
Amenorea bentuk primer dan sekunder mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza. Penyakit ini, yang berkembang terutamanya, dicirikan oleh kelewatan akil baligh, kelambatan pertumbuhan dan perkembangan fizikal. Sekiranya patologi adalah kongenital, stigma dysembryogenesis adalah mungkin.
Bentuk sekunder penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada kelenjar susu, penampilan pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit, penurunan selera makan dan sembelit, dan gejala klimaks. Memandangkan sebab tidak adanya haid, mungkin ada satu atau lebih tanda yang disenaraikan. Dengan bentuk amenorea rahim, terdapat rasa sakit di perut bawah, ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
Gejala amenorea hipotalamus
Dengan patologi fungsi hipotalamus, tanda-tanda tertentu tidak diperhatikan. Sekiranya ketiadaan haid dikaitkan dengan tumor atau penyakit kongenital bahagian otak ini, penyimpangan disertai dengan sakit kepala, pening, keletihan.
Kadang-kadang pesakit mengalami kegemukan dengan penumpukan lemak yang dominan di batang dan paha. Pertumbuhan rambut pubis dan ketiak tidak mencukupi dan muncul pada usia yang lebih tua. Mungkin kekurangan organ kelamin luar, ketidakselesaan semasa hubungan seksual. Wanita yang belum melahirkan mengalami keputihan, seperti susu keluar dari puting susu.
Diagnostik
Diagnosis amenorea primer
Pada kanak-kanak perempuan yang tidak mempunyai haid, doktor mencadangkan anomali kongenital dalam perkembangan sistem pembiakan atau sindrom genetik, oleh itu pemeriksaan instrumental lebih bermaklumat.
Untuk mengetahui penyebab amenorea, perkara berikut dilakukan:
- pemeriksaan ginekologi standard di kerusi;
- prosedur ultrasound;
- CT atau MRI kelenjar adrenal, kelenjar pituitari;
- x-ray tangan untuk menentukan usia tulang.
Pastikan anda melakukan ujian darah untuk hormon seks, apabila ia menurun, periksa aktiviti fungsional kelenjar pituitari, hipotalamus. Kriteria diagnostik untuk amenorea pusat merangkumi MRI dan CT sistem hipotalamus-hipofisis. Sekiranya pakar sakit puan mengesyaki patologi keturunan, dia merujuk pesakit ke pakar genetik untuk diagnosis menggunakan analisis kromosom (karyotyping).
Diagnosis amenorea sekunder
Dalam kes ini, pemeriksaan dimulakan dengan ujian kehamilan. Sekiranya hasilnya negatif, anda perlu melihat tahap hormon: estrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, testosteron. Periksa fungsi kelenjar tiroid (untuk mengecualikan hipertiroidisme dan hipotiroidisme), kelenjar adrenal, hipotalamus, kelenjar pituitari.
Dalam pemeriksaan instrumental pesakit, ujian yang sama dilakukan seperti dalam bentuk primer. Untuk mengetahui kemungkinan penyebab amenore rahim, mereka menggunakan kuret, dan juga biopsi - ambil sampel kecil dinding rahim untuk memeriksanya di bawah mikroskop. Untuk menjelaskan diagnosis, histeroskopi ditetapkan (pemeriksaan rahim menggunakan tiub fleksibel dengan kamera video), histerografi (sinar-X selepas pemberian agen kontras).
Pada majlis resepsi, doktor bertanya kepada wanita tersebut secara terperinci mengenai ubat yang diambil, kerana kadang-kadang terjadi amenore iatrogenik. Penyakit ini disebabkan oleh penggunaan hormon kortikosteroid, antidepresan yang berpanjangan. Amenorea biasa selepas Regulon dan kontraseptif oral lain.
Rawatan
Homeopati
Penggunaan ubat alternatif dibenarkan dalam rawatan amenore sekunder yang berkaitan dengan tekanan. Cara yang digunakan dengan kesan penenang, yang sedikit mempengaruhi sistem saraf. Dengan pilihan lain untuk ketiadaan haid, ubat tidak berfungsi. Ubat-ubatan homeopati tidak disenaraikan dalam garis panduan klinikal ginekologi yang berkaitan dengan rawatan amenorea, kerana ubat-ubatan tersebut tidak terbukti keberkesanannya.
Urut
Menguli, mengetuk dan getaran di kawasan lumbar diperlukan untuk mengaktifkan ujung saraf. Impuls refleks mencapai organ genital dalaman, merangsang pembebasan hormon ovari. Urut untuk amenorea meningkatkan fungsi pembiakan, memprovokasi permulaan haid.
Diet
Penyelewengan haid sering disertai dengan berat badan berlebihan. Untuk mengawal berat badan, wanita disarankan diet dengan kandungan kalori yang berkurang, kandungan lemak haiwan yang berkurang, dan karbohidrat yang mudah dicerna. Semasa merawat amenore pada remaja, makanan tidak boleh rendah kalori.
Ubat-ubatan
Ubat untuk amenorea termasuk ubat penenang untuk memperbaiki keadaan psiko-emosi. Persediaan kalsium digunakan untuk mencegah osteoporosis. Penting bagi seorang wanita untuk mendapatkan semua vitamin larut lemak (A, E, D). Sekiranya tidak terdapat cukup dalam diet biasa, disarankan untuk mengambil makanan tambahan.
Ketiadaan haid kadang-kadang disertai oleh penyakit radang pada organ genital. Untuk rawatan penyakit seperti itu, supositoria faraj, antibiotik oral, antihistamin, imunomodulator ditetapkan.
Untuk menghilangkan sindrom kongenital disertai dengan amenorea primer, teknik pembetulan pembedahan boleh diresepkan. Mereka bertujuan untuk pembentukan organ kelamin luaran dari jenis wanita..
Terapi penggantian hormon
Penggunaan hormon jangka panjang adalah rawatan utama untuk pelbagai bentuk ketidakteraturan haid. Selalunya, wanita diberi pil kontraseptif gabungan, yang memulihkan aktiviti alat kelamin, menghilangkan gejala subjektif (mudah marah, kilat panas). Terapi penggantian ditunjukkan untuk kanak-kanak perempuan dengan ketiadaan haid utama, dan juga untuk bentuk sekunder seperti amenore gonadotropik.
Beberapa kumpulan ubat digunakan untuk merawat ketidakseimbangan hormon:
- estrogen - Rigevidon, Femoston;
- progestin untuk amenorea - Proginova, Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut;
- perangsang gonadotropin - Clomiphene.
Ubat rakyat
Herba untuk amenorea primer
Ubat herba tidak boleh menyebabkan haid. Mereka digunakan untuk meningkatkan mood wanita. Herba berikut berfungsi dengan berkesan:
- kemasukan oregano;
- ekstrak sage;
- camomile farmaseutikal;
- akar valerian.
Resipi rakyat untuk amenorea sekunder
Dalam keadaan seperti itu, penggunaan ubat herba lebih dibenarkan. Terdapat herba yang membantu mengatasi ketiadaan haid dengan amenore sekunder kerana kesan merangsang pada alat kelamin..
Menurut tinjauan pesakit, kaedah dan kaedah rakyat seperti itu membantu mendorong haid:
- infus oregano - mengandungi analog estrogen, yang mengembalikan keteraturan kitaran;
- akar elecampane - tumbuhan yang paling kuat untuk menghilangkan amenorea;
- infusi kulit bawang - menurut ulasan, ia merawat sebab-sebab ketiadaan haid, merangsang sistem imun;
- alkohol tincture uterus berang dengan amenorea sekunder berkesan menghilangkan gangguan hormon;
- lemon parut dengan gula - dengan sedikit kelewatan haid;
- merebus tangkai pasli atau biji adalah resipi bertindak cepat untuk mempercepat permulaan pendarahan haid.
Penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak terkawal untuk rawatan amenorea adalah risiko kesihatan. Agar tidak membahayakan tubuh, ada baiknya menggunakan resipi hanya setelah berunding dengan doktor..
Kesimpulannya
Amenorea adalah keadaan biasa yang boleh berlaku di bawah pengaruh alasan yang tidak berbahaya (diet, tekanan), serta penyakit serius pada organ genital. Bergantung pada etiologi, penyakit ini terbahagi kepada bentuk primer dan sekunder. Patologi harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.
Apa itu amenore sekunder, sebab dan akibatnya, rawatan
Wanita kadang-kadang menghadapi fenomena seperti hilangnya haid. Lebih-lebih lagi, tidak ada penundaan, tetapi penghentian mereka sepenuhnya. Sekiranya pada mulanya ada harapan bahawa semuanya akan berjalan dengan sendirinya, maka secara beransur-ansur muncul pemahaman tentang perlunya mengunjungi doktor dan mengetahui apa masalahnya. Masalah ini amat membimbangkan gadis-gadis muda yang ingin mempunyai bayi. Keadaan bertambah buruk dengan munculnya gejala yang tidak dapat difahami, tanda-tanda permulaan menopaus. Dalam kes ini, doktor mendiagnosis amenore sekunder. Sekiranya tidak dirawat dan kitaran tidak dipulihkan, kemandulan berlaku..
Ciri-ciri patologi
Kesuburan seorang wanita bergantung pada seberapa baik proses hormon dan biokimia yang berkaitan dengan kerja organ pembiakan berjalan. Semasa kitaran haid, badan bersiap untuk kemungkinan kehamilan. Menstruasi adalah tanda bahawa konsepsi belum berlaku dan kitaran seterusnya telah bermula.
Ia dianggap normal jika seorang wanita berumur 16-45 tahun mempunyai haidnya lebih kurang dengan selang 21-35 hari. Ketiadaan haid selama enam bulan atau lebih adalah kelainan yang disebut amenore sekunder. Ia berbeza dengan yang utama kerana ia terjadi pada wanita yang sudah haid lebih awal.
Komplikasi boleh menjadi kemunculan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan estrogen dalam tubuh (patologi kardiovaskular, osteoporosis), serta hiperplasia endometrium. Peningkatan risiko barah rahim dan payudara.
Jenis-jenis amenorea
Bergantung pada sifat anomali sekunder, ia terbahagi kepada fisiologi dan patologi.
Amenorea sekunder fisiologi adalah keadaan semula jadi yang berlaku semasa kehamilan, menyusu, atau menopaus.
Amenorea patologi pada wanita dewasa berlaku akibat penyakit rahim, ovari, organ sistem endokrin atau otak.
Bezakan antara amenorea sekunder yang benar dan yang salah. Amenorea benar dianggap tidak adanya haid dengan disfungsi lengkap ovari dan penghentian proses kitaran (pematangan folikel, pertumbuhan semula endometrium di rahim). Amenorea palsu disebut ketiadaan haid kerana tidak mungkin meninggalkan darah haid dari rahim, pembentukan lekatan, parut yang bertindih pada serviks.
Video: Penyimpangan haid, amenorea primer dan sekunder
Punca amenorea sekunder
Terdapat beberapa sebab mengapa amenorea muncul. Mereka dibahagikan kepada kumpulan tertentu bergantung pada jenis patologi yang berlaku di dalam badan..
Amenorea kerana disfungsi hipotalamus
Ia adalah pusat otak yang mengatur kelenjar endokrin dan metabolisme. Hipotalamus menghasilkan hormon pelepasan gonadotropin (GRH), yang bertindak pada kelenjar pituitari dan mengatur aktivitinya. Di kelenjar pituitari, zat terbentuk, tanpa itu pembentukan hormon seks wanita di ovari adalah mustahil. Disfungsi hipotalamus adalah penyebab amenorea sekunder yang paling biasa..
Faktor-faktor yang mendorong berlakunya amenorea adalah:
- trauma kepala;
- pendarahan di otak;
- kerosakan berjangkit pada tisu otak;
- pendedahan kepada ubat-ubatan tertentu (seperti ubat psikotropik atau ubat kemoterapi) dan pendedahan kepada radiasi;
- gangguan psikogenik (anoreksia);
- kenaikan berat badan secara tiba-tiba (kegemukan).
Tambahan: Salah satu bentuk amenorea sekunder hipotalamus adalah kehamilan palsu. Ini adalah gangguan neurotik, akibatnya seorang wanita, ketika ketiadaan janin di rahim, yakin bahawa dia hamil. Haidnya hilang dan tanda-tanda ciri keadaan ini muncul..
Amenorea disebabkan oleh gangguan kelenjar pituitari
Sebagai tambahan kepada FSH dan LH, yang mengatur perjalanan kitaran, prolaktin juga dihasilkan di sini di bawah pengaruh gonadotropin hipotalamus. Terima kasih kepadanya, perkembangan kelenjar susu berlaku, dan semasa menyusui, susu terbentuk di dalamnya. Kebiasaannya, kandungan hormon dalam darah tidak boleh melebihi 512 mIU / L. Apabila hiperprolaktinemia berlaku, ia mencapai 3000 mIU / L. Pada masa yang sama, penghasilan estrogen dan progesteron ditekan, yang menyebabkan hilangnya ovulasi secara beransur-ansur, permulaan amenorea sekunder dan kemandulan.
Gangguan endokrin sebagai penyebab amenorea
Organ seperti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan pankreas terlibat dalam mewujudkan latar belakang hormon umum dalam tubuh dan dalam pelaksanaan metabolisme. Fungsi mereka saling berkaitan erat dengan kerja kelenjar pituitari dan hipotalamus..
Jadi, dengan penurunan tahap hormon tiroid kelenjar tiroid dan perkembangan hipotiroidisme, tahap GnRH hipotalamus meningkat. Pada masa yang sama, pengeluaran prolaktin dirangsang, hiperprolaktinemia berlaku, akibatnya adalah amenore sekunder.
Keradangan pankreas (pankreatitis) menurunkan tahap insulin, hormon yang mengatur kadar gula darah. Dengan kekurangan insulin, diabetes mellitus berkembang - penyakit serius, salah satu komplikasinya adalah disfungsi ovari dan gangguan pengeluaran FSH dan LH, serta hormon seks.
Dengan kegemukan pada tubuh wanita, terdapat lebihan hormon lelaki (hiperandrogenisme). Keadaan ini menimbulkan kemunculan penyakit ovari polikistik. Penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan banyak kista di dalamnya, kerana telur matang tidak dapat memasuki rongga perut. Dalam kes ini, kitaran menjadi anovulasi, dan kemudian amenore sekunder didiagnosis..
Penyebab hiperandrogenisme juga boleh menjadi lesi tumor kelenjar adrenal atau apa yang disebut sindrom adrenogenital (AGS). Ini adalah keadaan di mana terdapat kekurangan enzim yang diperlukan untuk pengeluaran hormon dalam korteks adrenal. Akibatnya, testosteron terkumpul dalam darah, yang merupakan komponen awal untuk penghasilannya..
Dengan gangguan metabolik yang berkaitan dengan penipisan badan, terdapat kekurangan tisu adiposa, akibatnya tahap estrogen menurun. Puasa sukarela membawa kepada anoreksia, gangguan mental di mana sambungan saraf di bahagian otak terganggu. Ini membawa kepada penurunan tahap FSH dan LH, serta pengeluaran estrogen. Amenorea sekunder muncul.
Tambahan: Amenorea boleh berlaku akibat sukan yang terlalu sengit (terutama jenis kekuatannya), serta peningkatan aktiviti fizikal yang lain. Keadaan ini sering membawa kepada perubahan penampilan wanita mengikut jenis lelaki, kepada penampilan ciri-ciri watak lelaki..
Video: Sebab-sebab hilangnya haid
Bentuk amenorea patologi
Amenorea sekunder adalah anomali, yang mungkin memerlukan perundingan dengan pakar sakit puan, ahli endokrinologi dan pakar neuropsikiatri.
Terdapat beberapa bentuk.
Amenorea rahim. Salah satu sebab ketiadaan pendarahan haid adalah pembentukan lekatan yang meluas di rongga rahim (sindrom Asherman). Keadaan ini berlaku kadang-kadang selepas melahirkan atau kuret. Sebab lain adalah parut pada endometrium. Patologi sekunder yang serupa diperhatikan dengan luka pada alat kelamin..
Amenorea ovari. Ia berlaku akibat penipisan rizab ovari di ovari. Biasanya, bekalan oosit habis pada seorang wanita pada usia 45-50 tahun, tetapi kadang-kadang menopaus bermula sebelum waktunya (pada 30-40 tahun), yang dimanifestasikan oleh amenore sekunder. Akibat dari menopaus awal dan penghentian pengeluaran estrogen bukan sahaja kemandulan, tetapi juga kemunculan gejala menopaus pramatang..
Penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang menjadi penyebab disfungsi ovari. Dalam kes ini, "sindrom hyperinhibition ovari" muncul. Risiko meningkat dengan oligomenorea, ketika haid datang dengan selang waktu lebih dari 35 hari (hingga 60 hari). Kumpulan risiko juga termasuk wanita yang mengalami haid pertama pada usia 16 tahun dan kemudian, kitarannya tidak teratur. Tidak seperti menopaus, dengan patologi serupa dari jenis sekunder, tidak ada gejala gangguan vaskular dan gangguan saraf. Sebagai peraturan, amenore hilang kira-kira 3 bulan setelah berakhirnya penggunaan pil kontraseptif dan penyembuhan diri tahap hormon.
Amenorea sekunder "kosmetik". Fenomena ini diperhatikan dengan penurunan berat badan yang tajam, yang terjadi pada wanita yang enggan makan makanan protein dan mengalami kekurangan vitamin. Penurunan berat badan mencapai 25%. Diet ini diikuti dalam hal ini dengan tujuan "kosmetik", jadi keadaan ini diberi nama seperti itu.
Psikogenik ("amenorea tekanan"). Ia berlaku pada wanita yang mengalami tekanan psikologi yang teruk (contohnya, semasa perang). Trauma psikologi disertai dengan penurunan tajam dalam pengeluaran bahan-bahan di otak (endorfin, dopamin) yang diperlukan untuk pengeluaran hormon pelepasan di hipotalamus. Dalam kes ini, dengan ketiadaan haid yang berpanjangan pada seorang wanita, kelenjar susu dan rahim menurun, tanda-tanda menopaus awal muncul. Untuk memulihkan fungsi pembiakan, rawatan dengan penyertaan pakar bedah saraf sering diperlukan.
Gejala dan tanda
Tanda amenorea sekunder yang paling jelas adalah hilangnya tempoh dan ketiadaannya selama lebih dari 6 bulan. Akibatnya, kemandulan diperhatikan. Gejala ciri tambahan wujud dalam pelbagai bentuk amenorea..
Disfungsi hipotalamus, sebagai peraturan, disertai oleh kegemukan pada seorang wanita, tanda-tanda pembentukan testosteron berlebihan di dalam badan (pertumbuhan rambut di wajah, penampilan jerawat, penampilan tanda regangan pada kulit). Gejala gangguan vegetatif-vaskular (takikardia, kesemutan di jantung, berpeluh meningkat, sakit kepala, lonjakan tekanan darah, pening dan pingsan) muncul.
Manifestasi bentuk ovari amenorea sekunder bergantung pada sifat patologi yang menyebabkannya. Sebagai contoh, jika dikaitkan dengan penipisan ovari, wanita itu mengalami kilat panas, membran mukus kering, pening dan gejala lain dari menopaus awal. Dan jika hilangnya haid awal berlaku kerana hilangnya kepekaan ovari terhadap hormon hipofisis (ketahanan), maka tidak ada gejala seperti itu. Permulaan patologi sekunder didahului oleh pelanggaran keteraturan haid dan oligomenorea.
Dengan amenore sekunder psikogenik, gejala bersamaan adalah kemurungan, gangguan neurotik, dan sakit kepala. Mens hilang secara tiba-tiba tanpa adanya oligomenorea. Gangguan tidur, keletihan, kegelisahan, kekurangan keinginan seksual diperhatikan. Kemunculan kesakitan neurotik di jantung, degupan jantung dipercepat mungkin. Tekanan saraf mempengaruhi keadaan kulit dan rambut, fungsi usus.
Gejala amenorea palsu berkembang secara beransur-ansur. Tempoh dan intensiti haid menurun. Kesakitan spasmodik muncul di bahagian bawah perut, disebabkan oleh pengumpulan darah di rahim. Endometritis kronik berkembang.
Penipisan badan dan amenore sekunder yang timbul terhadap latar belakangnya ditunjukkan bukan hanya oleh penurunan berat badan, tetapi juga oleh hipoplasia endometrium, penurunan ukuran ovari, dan kelenjar susu yang layu. Kelemahan, penurunan tekanan darah, penurunan kadar jantung (bradikardia), peningkatan kesegaran.
Diagnostik
Diagnostik diperlukan untuk menentukan penyebab sebenar ketiadaan haid. Pertama sekali, pemeriksaan ginekologi dan palpasi perut dilakukan untuk memastikan bahawa tidak ada kehamilan. Dengan amenore sekunder, peningkatan ovari, perubahan bentuk dan kedudukan rahim dapat dikesan.
Ujian makmal dijalankan:
- ujian darah dan air kencing umum;
- analisis mikroskopik smear dari vagina dan serviks;
- ujian darah untuk pelbagai jenis jangkitan (hepatitis, sifilis, HIV, tuberkulosis dan lain-lain);
- ujian darah untuk hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, pankreas;
- ujian darah untuk estrogen, progesteron, prolaktin, testosteron, LH dan FSH.
Untuk diagnostik, ultrasound organ pelvis, kolposkopi, serta sinar-X, CT dan MRI otak digunakan. Sekiranya tumor disyaki, pesakit dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk memeriksa fundus (oftalmoskopi). Patologi di rahim dikesan oleh histeroskopi diagnostik atau laparoskopi.
Rawatan ketiadaan haid sekunder
Matlamat rawatan adalah untuk menghilangkan gejala patologi, memulihkan haid dan fungsi pembiakan badan. Pemilihan teknik bergantung pada usia wanita dan penyebab perkembangan amenorea sekunder..
Sekiranya alasan ketiadaan haid adalah patologi ovari, maka terapi penggantian hormon dijalankan dengan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen dan progesteron (Mersilon, Lindinet). Sekiranya perlu, ovulasi dirangsang dan kitaran dipulihkan dengan Clomiphene.
Dengan bermulanya menopaus pramatang, persediaan estradiol diresepkan, yang juga mengandungi progesteron untuk mencegah akibat daripada overdosisnya. Biasanya, kontraseptif oral gabungan digunakan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan sindrom climacteric (Klimen, Klimonorm).
Untuk gangguan endokrin, analog hormon perangsang tiroid dan tiroid (Thyrocomb, L-thyroxine), serta kortikosteroid (Prednisolone) digunakan. Dengan hiperprolaktinemia, ubat-ubatan diresepkan untuk menekan pengeluaran prolaktin (Bromocriptine, Cabergoline).
Sekiranya amenorea sekunder berasal dari psikogenik, fisioterapi (urut, mandi terapi, elektroforesis) disyorkan untuk pesakit.
Pembedahan pembedahan tumor ovari, rahim, otak, kelenjar tiroid dilakukan. Apabila lekatan terbentuk di rahim, hysteroresectoscopy (diseksi) dilakukan. Untuk menghilangkan amenorea palsu yang disebabkan oleh penyumbatan saluran serviks, ia dilakukan dengan menggunakan dilator logam.
Dalam kebanyakan kes, rawatan berkesan dan haid pulih. Walau bagaimanapun, jika perubahan pada organ pembiakan adalah ketara, maka mustahil untuk menghilangkan kemandulan. Dalam kes sedemikian, seorang wanita boleh menggunakan IVF dan teknik pembiakan lain..