Di antara penyakit pada wanita usia pembiakan, doktor membezakan endometriosis. Patologi ini sering berlaku secara laten, menyebabkan pelbagai gangguan fungsi pada bahagian organ dalaman. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kemandulan..
Bagi banyak patologi ginekologi, kuretase digunakan sebagai kaedah diagnosis dan rawatan. Pesakit dengan endometriosis sering berminat sama ada pembersihan rahim diperlukan untuk endometriosis.
Endometriosis adalah proses patologi yang terdiri daripada percambahan endometrium rahim melampaui batas anatomi. Dalam endometriosis, sel-sel endometrium untuk beberapa sebab yang tidak diketahui merebak ke tisu sekitarnya, membentuk fokus yang berfungsi sebagai endometrium penuh.
Perlu diperhatikan bahawa mekanisme perkembangan endometriosis serupa dengan perkembangan tumor malignan. Sel-sel endometrium juga dibezakan oleh sifat agresifnya dan kemampuan untuk melakukan metastasis seperti unsur-unsur malignan. Sel-sel endometrioid, seperti sel-sel barah, dapat menembus ke tisu-tisu sekitarnya bersama dengan aliran darah dan limfa.
Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh ektopia endometrium. Ini bermaksud bahawa lapisan dalam rahim muncul di zon yang tidak biasa untuknya..
Tubuh rahim mempunyai struktur yang heterogen dan terdiri daripada tiga lapisan:
- luaran atau peritoneal,
- otot tengah atau myometrium,
- dalaman atau endometrium.
Dalam endometriosis, sel-sel endometrium, yang merupakan lapisan dalam rahim, dapat tumbuh di ovari, tiub, usus, paru-paru, dan organ lain. Bergantung pada di mana pulau sel khas patologi berada, dua jenis endometriosis dibezakan:
Endometriosis genital bermaksud kerosakan pada organ sistem pembiakan, sedangkan endometriosis ekstragenital bermaksud usus, pundi kencing, dan paru-paru. Sel-sel endometrioid, jika penyakit itu berkembang, dapat didiagnosis di hampir semua organ.
Bentuk yang paling biasa dianggap adenomiosis atau endometriosis rahim dalaman, yang melibatkan kekalahan myometrium. Dengan endometriosis jenis ini, mengikis sering digunakan..
Sebab dan simptom
Etiologi dan patogenesis sebarang bentuk endometriosis kurang difahami. Endometriosis dianggap salah satu penyakit paling misterius di kawasan genital wanita. Telah ditetapkan bahawa asas proses patologi adenomiosis dan jenis penyakit genital lain adalah refluks retrograde darah haid. Akibatnya, sel endometrium menyerang organ dan tisu yang berdekatan..
Walau bagaimanapun, untuk pertumbuhan sel endometrium di persekitaran asing, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Endometriosis tidak dapat berkembang dengan imuniti yang berfungsi normal. Di samping itu, dengan penyakit ini, gangguan hormon sering dikesan, yang ditunjukkan dalam peningkatan pengeluaran estrogen dan prolaktin oleh tubuh..
Pakar sakit puan telah mengemukakan banyak teori mengenai mekanisme perkembangan endometriosis.
- Dengan anomali pada perkembangan organ kelamin, penyakit ini dapat didiagnosis pada kanak-kanak perempuan berusia 11-12 tahun. Ini disebabkan oleh peletakan sel endometrium di pelbagai tisu kerana gangguan intrauterin.
- Diasumsikan bahawa sel-sel beberapa organ mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi unsur yang serupa dengan endometrium. Dalam keadaan ini, seperti pada anomali perkembangan kongenital, tidak ada refluks retrograde darah haid..
- Pelbagai manipulasi pembedahan dan kuret, disertai dengan kerosakan pada lapisan dalam rahim, boleh menyebabkan penembusan sel-sel endometrium ke dalam tisu yang berdekatan.
Gejala patologi bergantung pada lokasi fokus. Antara tanda ciri kebanyakan jenis endometriosis adalah:
- sakit kronik di bahagian bawah perut dan punggung, yang cenderung meningkat semasa haid dan keintiman,
- bintik pelepasan disertai awal dan akhir haid,
- gangguan kitaran,
- peningkatan jumlah aliran haid,
- pendarahan asiklik,
- ketidaksuburan kerana pembentukan sista ovari, lekatan.
Setiap jenis endometriosis mempunyai ciri khas. Sebagai contoh, jika usus rosak, seorang wanita mencatat kesakitan semasa buang air besar..
Kesakitan adalah gejala utama yang menunjukkan endometriosis. Mekanisme perkembangan kesakitan dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel endometrium pada fokus mengalami perubahan yang sama pada hari-hari kitaran, seperti pada endometrium normal..
Dengan haid, pendarahan kawasan patologi diperhatikan. Tidak seperti lapisan dalam rahim dengan kedudukan yang betul, bintik-bintik tidak dapat dihilangkan dari badan. Terdapat kerengsaan pada fokus, keradangan dan kesakitan. Lama kelamaan, proses keradangan berakhir dengan pembentukan kord tisu penghubung, lekatan.
Pada peringkat awal, patologi dapat berjalan tanpa gejala yang jelas, yang menyumbang kepada diagnosis dan rawatan endometriosis yang lewat. Akibatnya, gangguan yang berkaitan dengan kerja organ dalaman berkembang. Lekapan yang meluas dan pertumbuhan endometrium boleh menyebabkan kemandulan.
Penyembuhan rongga rahim
Mengenal pasti endometriosis memang mencabar. Pada peringkat awal penyakit, tidak mustahil untuk mengesan fokus patologi..
Diagnosis endometriosis terdiri daripada kajian berikut:
- analisis aduan dan anamnesis seorang wanita,
- Ultrasound organ pelvis,
- histeroskopi,
- ujian darah untuk penanda tumor (CA-125),
- mengikis,
- ujian makmal untuk menentukan tahap hormon.
Selalunya, diagnosis memerlukan pembersihan rahim atau laparoskopi, yang membantu mendiagnosis dan merawat penyakit.
Dengan endometriosis, pendekatan bersepadu biasanya digunakan dalam rawatan. Pesakit diberi ubat hormon yang dapat menghentikan perkembangan penyakit dan menghilangkan gambaran klinikal endometriosis dengan menormalkan estrogen.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perlu mengikis atau membersihkan rahim. Bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi ke makmal, yang membolehkan anda mendiagnosis dan menetapkan terapi yang tepat.
Pakar sakit puan memanggil pemotongan rahim sebagai kaedah yang berkesan untuk menghilangkan fokus dan kawasan patologi lain. Membersihkan atau mengikis rongga rahim melibatkan penyingkiran lapisan fungsional atas membran mukus.
Prosedur pembersihan melibatkan beberapa persiapan. Penyediaan untuk mengikis merangkumi:
- mengelakkan hubungan intim dua hingga tiga hari sebelum memberus gigi,
- menggunakan sabun bayi semasa melakukan prosedur kebersihan,
- penolakan douching, pengenalan supositoria.
Sehari sebelumnya, sebelum membersihkan, anda harus menahan diri dari mengambil makanan dan air untuk mengelakkan kemungkinan risiko semasa pelaksanaan anestesia.
Mengikis atau membersihkan rahim dilakukan di hospital di bilik manipulasi. Semasa pembersihan, pesakit duduk di kerusi ginekologi. Oleh kerana mengikis rongga rahim adalah prosedur yang menyakitkan, maka anestesia intravena diperlukan sebelum memulakannya..
Pakar sakit puan memasukkan dilator ke dalam vagina untuk mengembang dinding dan menjadikan serviks tersedia untuk pemeriksaan visual. Kemudian, dengan alat khas, doktor membetulkan leher dan memasukkan probe dengan hujung bulat. Pemeriksaan ini diperlukan untuk memperluas saluran serviks dan memeriksa rongga dalaman melalui histeroskop.
Mengikis terdiri daripada dua peringkat berturut-turut. Pada mulanya, tulang belakang serviks dibersihkan. Selepas ini, rongga dalaman rahim dikikis.
Prosedur pembersihan atau pengikisan dilakukan dengan instrumen khas yang disebut kuret oleh pakar sakit puan. Dalam penampilan, menyerupai sudu runcing dengan pegangan panjang. Doktor membersihkan dengan lembut, mengikis lapisan fungsional atas, dan kemudian mengumpulkan bahan yang dihasilkan di dalam bekas untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.
Secara keseluruhannya, prosedur mengikis atau menggosok mengambil masa dua puluh minit. Walau bagaimanapun, dengan histeroskopi tambahan, tempoh pembersihan boleh menjadi sekitar satu jam.
Selepas pembersihan, dinding rahim berkontraksi secara intensif, yang menghentikan pendarahan.
Pada jam-jam pertama, seorang wanita mengalami pembuangan darah yang banyak dengan pembekuan, mengantuk dan kelemahan. Pesakit harus mengambil kira bahawa tempoh akibat pembersihan atau pengikisan dapat terjadi dengan kelewatan..
Pembedahan endometriosis
Perubatan moden mempunyai banyak pilihan ubat untuk rawatan endometriosis. Oleh kerana itu, kekerapan campur tangan pembedahan dalam proses rawatan telah menurun dengan ketara, dan dalam kebanyakan kes menjadi mungkin untuk melakukan intervensi pembedahan dengan rawatan ubat penyakit berikutnya..
Walau bagaimanapun, kepentingan kaedah pembedahan dalam rawatan endometriosis tetap ketara. Dalam kira-kira 22% kes endometriosis, pembedahan adalah satu-satunya kemungkinan rawatan..
Jenis dan jenis pembedahan dipilih secara individu dan bergantung kepada beberapa faktor: sejauh mana proses dan usia pesakit. Sekiranya seorang wanita berumur subur dan merancang kelahiran di masa depan, kaedah pembedahan yang lebih baik dipilih. Sekiranya seorang wanita telah mengatasi batas usia 48 - 55 tahun, maka adalah mungkin untuk menggunakan campur tangan pembedahan radikal.
Dalam kes apa ditunjukkan rawatan pembedahan endometriosis? Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci kemungkinan pilihan.
Petunjuk
Operasi dapat ditunjukkan dalam kes berikut:
- Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kaedah rawatan hormon. Malangnya, kes-kes intoleransi terhadap ubat-ubatan hormon tidak jarang berlaku, disebabkan oleh reaksi alahan atau penyakit bersamaan (patologi kardiovaskular, penyakit saluran gastrousus, dll.).
- Dalam kes di mana rawatan ubat tidak memberi kesan yang diinginkan pada penyakit ini. Kadang-kadang rawatan berterusan selama 6 bulan, tetapi kesannya sangat lemah atau sama sekali tidak ada.
- Fokus endometriosis melebihi 2 cm atau lebih.
- Kista ovari endometrioid dari 2-3 cm. Pada masa yang sama, mereka cuba membuang pembentukan sista dan memelihara tisu ovari yang sihat.
- Tahap ketiga - keempat endometriosis. Organ tetangga terlibat dalam proses patologi, rasa sakit yang sangat teruk muncul. Kerosakan organ dan gangguan fungsi normalnya adalah mungkin.
- Kehadiran proses pelekat.
- Untuk rawatan kemandulan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan menghasilkan kesan yang lebih besar daripada ubat.
- Diagnosis gabungan (fibroid dan endometriosis).
- Pendarahan rahim dan anemia.
- Perkembangan adenomiosis.
Berdasarkan petunjuk ini dan usia pesakit, doktor memilih kaedah rawatan pembedahan. Tujuannya adalah pemotongan tisu yang terkena (dengan pembedahan pemeliharaan organ) atau penyingkiran lengkap organ yang terjejas (jika organ tidak dapat dipelihara).
Dalam kes di mana mustahil untuk menghilangkan semua fokus endometriosis, ini ditunjukkan dalam protokol operasi dan sijil perubatan yang dikeluarkan kepada wanita yang dikendalikan. Ini akan memungkinkan untuk menetapkan rawatan lebih lanjut dan pemantauan kemungkinan pengembangan semula fokus endometriosis..
Pembersihan
Membersihkan rahim dengan endometriosis dilakukan dengan dua cara: kaedah laparoskopi dan histeroskopi. Prosedurnya cukup selamat dan dilakukan di hospital. Semasa operasi, penggunaan anestesia umum atau tempatan adalah mungkin. Prosedur itu sendiri tidak memerlukan banyak masa dan dijalankan dalam masa 30 - 60 minit.
Teknik laparoskopi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut. Membolehkan anda menilai kelaziman proses ke organ berdekatan. Ia dilakukan untuk menghilangkan pembentukan sista ovari, sekiranya terbentuknya fibroid pada membran luar (serous) rahim, adanya lekatan peritoneum, dan sebagainya..
Kaedah histeroskopi digunakan untuk pemeriksaan dengan pemotongan serentak (penghapusan) fokus endometriosis. Histeroskopi adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan kaedah rawatan pembedahan yang paling tidak trauma. Peranti dimasukkan melalui serviks untuk mengelakkan luka pada kulit.
Terima kasih kepada kamera video, anda dapat menilai skala proses secara visual. Semua bahan yang dikumpulkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi. Histeroskopi dilakukan di bawah anestesia umum, jika prosedur dilakukan hanya sebagai pemeriksaan, pesakit akan keluar pada hari manipulasi atau setiap hari lain.
Sekiranya berlaku histeroskopi untuk tujuan perubatan, pembuangan dilakukan selepas tiga hari. Selepas prosedur, perlu untuk berehat seksual selama 14 hari, masa yang tepat untuk kes anda harus diperiksa dengan doktor.
Sebelum histeroskopi, perlu dilakukan pemeriksaan: smear untuk mikroflora, ujian darah untuk sifilis, pemeriksaan ultrasound. Pada hari operasi, anda tidak boleh makan atau minum, hanya boleh membilas mulut dengan air suam sahaja.
Membersihkan rahim dilakukan dalam dua peringkat: pertama, serviks, kemudian rongga rahim yang sebenarnya. Prosedur ini akan menghilangkan fokus endometriosis, membedah synechiae di rongga rahim, polip dan fibroid..
Dengan endometriosis, histeroskopi diresepkan sebaik sahaja berakhirnya haid, dalam kes ini, fokus penyakit ini sangat ketara. Untuk mengelakkan komplikasi selepas prosedur, antibiotik, ubat hormon, dan prosedur pemulihan ditetapkan.
Selepas kuretase dengan endometriosis, pembuangan kecil mungkin berlaku. Demam, penumpukan yang banyak adalah alasan untuk memanggil pertolongan kecemasan atau menghubungi doktor anda!
Anda boleh merancang kehamilan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah membersihkan rahim, hanya setelah berunding dengan pakar. Masa ini diperlukan untuk tubuh memulihkan fungsi normal. Sekiranya, selepas histeroskopi, kehamilan tidak berlaku, maka pilihan persenyawaan in vitro (IVF) harus dipertimbangkan.
Pembekuan
Ramai pesakit, setelah mendengar kata pembekuan dari doktor, berminat dengan apa itu. Pembekuan adalah pembakaran fokus endometriosis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser, nitrogen cair atau gelung panas, di bawah kawalan laparoskopi. Cauterization kurang trauma, dan sebagai akibatnya, proses lekatan tidak diaktifkan.
Pembekuan laser dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum prosedur, tetapkan makanan yang tidak menyebabkan kembung. Lima hari sebelum operasi, anda harus mula mengambil arang aktif, dan sebelum prosedur, enema pembersihan dilakukan.
Selepas pembedahan untuk endometriosis, tempoh pemulihannya agak singkat. Dibiarkan bangun dari tidur selepas beberapa jam, dan pembuangan mungkin dilakukan setelah 1 - 3 hari. Rehat seksual berterusan selama sebulan.
Pada akhir rawatan hormon selepas pembekuan, kehamilan dapat dirancang. Pembekuan laser hanya dilakukan oleh doktor yang berkelayakan tinggi, yang dapat mengelakkan komplikasi dalam bentuk parut (boleh menjadi halangan untuk perkembangan kehamilan), trauma pada organ dan saluran darah.
Histerektomi
Histerektomi (operasi yang disebut untuk membuang rahim) dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kes yang teruk. Doktor yang hadir boleh mencadangkan kaedah ini untuk merawat endometriosis. Namun, keputusan akhir mengenai pembuangan rahim dibuat oleh wanita itu..
Wanita secara sedar mengambil keputusan ini kerana rawatan yang lama dan tidak berkesan dalam kes mereka, dan juga kerana ketidakupayaan untuk menahan kesakitan yang berkaitan dengan perkembangan penyakit ini. Dianjurkan untuk melakukan operasi membuang rahim akibat endometriosis pada wanita yang telah berusia lebih dari 45-55 tahun, kerana pada masa ini wanita tidak lagi merancang kehamilan.
Jenis operasi dipilih oleh doktor bekerjasama dengan pakar bius. Faktanya ialah terdapat kontraindikasi untuk sebarang jenis campur tangan pembedahan:
- pembekuan darah rendah;
- bentuk patologi teruk sistem kardiovaskular dan / atau paru-paru;
- diabetes mellitus, dll..
Histerektomi dilakukan dalam variasi berikut:
- Amputasi. Dalam kes ini, rahim dikeluarkan (mungkin bersama dengan lampiran), dan serviks tetap ada.
- Pembuangan uterus secara lengkap - kepupusan. Tubuh rahim dikeluarkan bersama dengan serviks, pelengkap dan kelenjar getah bening dikeluarkan.
Operasi untuk membuang rahim dengan pelengkap mempunyai komplikasi jangka panjang, oleh sebab inilah manipulasi ini dilakukan dalam kes-kes yang melampau, terutama pada onkologi. Akibat pertama dan paling penting adalah permulaan menopaus awal dan cepat..
Ini ditunjukkan oleh kilat panas, berpeluh, perubahan mood, lonjakan tekanan darah yang tajam. Pada masa akan datang, fenomena perkembangan osteoporosis, terdapat ketidakstabilan berat badan dan manifestasi lain dari menopaus. Walau bagaimanapun, komplikasi ini dapat diatasi dengan menggunakan rawatan hormon, yang diresepkan oleh doktor yang merawat..
Kemungkinan juga berlakunya prolaps organ pelvis, perkembangan proses pelekat. Untuk mengelakkan fenomena ini, dalam tempoh selepas operasi, terapi pemulihan ditetapkan (antibiotik, antikoagulan, fisioterapi). Akan membawa faedah yang tidak diragukan dan tujuan latihan fisioterapi.
Sebaiknya jangan melakukan aktiviti seksual, jika boleh, elakkan hipotermia dan aktiviti fizikal yang berat selama 6 bulan selepas operasi. Anda mesti mengunjungi pejabat ginekologi untuk pemerhatian sekurang-kurangnya sebulan sekali.
Rawatan pembedahan endometriosis secara radikal akan membantu mengelakkan penyakit ini berulang, melegakan kesakitan dan pendarahan rahim. Ini akan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Dalam jangka masa panjang, operasi ini menjamin ketiadaan kemungkinan mengembangkan neoplasma barah organ pembiakan (tanpa organ - tidak ada barah).
Dengan campur tangan radikal, seorang wanita mungkin merasa tertekan atau rendah diri. Tidak semua orang dapat mengatasi sendiri pengalaman ini. Sokongan orang yang disayangi sangat penting dan membantu menetap di badan yang berubah. Sebilangan mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.
Selepas akhir tempoh pemulihan, anda boleh kembali ke kehidupan seks yang aktif. Anda dapat melihat kelebihan keadaan yang jelas: tidak ada haid (yang bermaksud anda tidak perlu menyesuaikan diri dengan rejimen tertentu), tidak ada kemungkinan kehamilan (yang bermaksud anda tidak perlu bimbang tentang kontrasepsi).
Endometriosis sama ada pembersihan perlu dilakukan
Bagaimana pembersihan rahim untuk endometriosis?
Endometriosis didiagnosis cukup kerap, terutama pada wanita usia pembiakan. Adakah perlu membersihkan rahim dengan endometriosis?
Penyakit ini dianggap oleh banyak wanita sebagai proses neoplastik atau keadaan prakanker, dalam rawatan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Sebenarnya, endometriosis tidak mempunyai manifestasi tumor pada tahap sel. Tetapi beberapa gejala penyakit ini serupa dengan proses tumor. Contohnya, dengan endometriosis, lapisan dalam badan rahim tumbuh dan boleh tumbuh ke tisu sekitarnya. Endometriosis juga mempunyai kemampuan menyebar melalui darah atau limfa.
Apa itu endometriosis
Endometriosis adalah penyakit yang dicirikan oleh percambahan sel endometrium dan kemunculan tapak tisu ektopik. Istilah "ektopik" bermaksud secara tidak wajar dipindahkan. Iaitu, endometrium muncul di tempat yang tidak wajar untuknya. Endometrium adalah lapisan rahim. Ia boleh muncul di kawasan ovari, alat kelamin luar, saluran tuba, atau usus. Sel-sel endometrioid sensitif terhadap hormon seks. Walaupun lokasinya tidak wajar, mereka tetap berfungsi mengikut rentak kitaran haid dan haid..
Manifestasi endometriosis
Gejala utama endometriosis adalah sakit pelvis yang teruk. Selalunya ia menyertai haid, tetapi ia boleh berlaku pada masa-masa lain dari kitaran haid. Rasa sakit sering tidak tertahankan dan melemahkan. Sebagai peraturan, sensasi kesakitan muncul 1-2 hari sebelum haid dan mencapai puncak pada hari ketiga pembuangan..
Kesakitan juga boleh muncul semasa persetubuhan. Selepas persetubuhan, kadang-kadang terdapat sedikit bintik-bintik. Dengan endometriosis, kitaran haid sering terganggu. Pelepasan boleh menjadi lebam. Selalunya terdapat pelanggaran buang air besar dan buang air kecil. Rahim boleh membesar dan berubah bentuk.
Malangnya, penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala. Oleh itu, wanita sering berjumpa doktor ketika penyakit ini sedang berjalan. Endometriosis disertai dengan pembentukan tisu parut. Lekapan yang muncul dapat mengubah susunan semula jadi organ dan membuat penyumbatan pada tiub fallopio. Endometrium yang terlalu tinggi dapat menyekat jalan masuk ke tiub fallopio. Perubahan yang disebabkan oleh penyakit ini sering menyebabkan kemandulan. Kira-kira 30-40% daripada mereka yang mengalami endometriosis kehilangan keupayaan untuk hamil.
Bilakah pembersihan rahim ditunjukkan
Dalam rawatan endometriosis, doktor sering menggunakan kaedah konservatif. Dengan bantuan ubat-ubatan berasaskan hormon di dalam badan, keadaan dibuat secara buatan di mana haid berhenti buat sementara waktu. Selama ini, tisu endometrioid berlebihan dikeluarkan dari badan, pertumbuhannya berhenti.
Sekiranya terapi sedemikian tidak membantu atau tisu endometrium tumbuh terlalu banyak, wanita itu dibersihkan dari rahim. Mengikis adalah kaedah yang paling berkesan untuk membuang kawasan patologi. Doktor anda mungkin menetapkan hormon sebelum membersihkan. Sekiranya tiada rawatan lain yang membantu, pembuangan rahim adalah mungkin. Tetapi doktor menggunakan ini sekurang-kurangnya hanya dalam situasi yang luar biasa, kerana penyingkiran organ pembiakan bukan sahaja menghilangkan kemampuan wanita untuk melahirkan anak, tetapi juga mengubah latar belakang hormonnya. Perubahan ini memberi kesan negatif terhadap kehidupannya..
Apa itu pembersihan rahim dan bagaimana mempersiapkannya
Membersihkan rahim disebut mengikis rongga rahim, di mana doktor membuang lapisan atas membran mukus organ.
2-3 hari sebelum operasi yang anda perlukan:
- Menolak hubungan seksual.
- Untuk prosedur kebersihan, gunakan hanya sabun bayi dan air suam.
- Jangan douche.
- Jangan gunakan supositoria, semburan, atau tablet faraj melainkan jika diarahkan oleh doktor anda.
Sebaiknya berhenti makan dan minum selama 8-12 jam. Langkah ini akan membantu mengurangkan risiko anestesia..
Bagaimana pembersihan rahim dengan endometriosis
Membersihkan rahim dengan endometriosis berlaku di persekitaran hospital, di ruang operasi di kerusi ginekologi. Prosedur pelebaran serviks dan kuretase menyakitkan, jadi sebelum ia bermula, wanita itu diberi anestesia intravena. Selepas itu, doktor memasukkan dilator ke dalam vagina, yang membolehkan anda menggerakkan dinding faraj dan membuat serviks dapat diakses untuk diperiksa..
Dengan bantuan alat khas, doktor memegang serviks dan memasukkan probe dengan hujung bulat ke dalamnya. Probe ini melebarkan saluran serviks. Apabila saluran serviks cukup lebar, doktor dapat memeriksa permukaan dalaman rahim dengan histeroskop..
Membersihkan rahim dengan endometriosis dilakukan dalam dua peringkat. Pertama, saluran serviks (saluran serviks) dibersihkan, dan kemudian rongga rahim itu sendiri. Mengikis dilakukan dengan alat pembedahan yang disebut kuret. Ia kelihatan seperti sudu tangan panjang. Dengan gerakan lembut, doktor mengikis lapisan atas permukaan dalaman rahim dan mengumpulkannya di dalam bekas yang disediakan. Tisu yang dikumpulkan akan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi. Operasi mengambil masa lebih kurang 20 minit. Sekiranya histeroskopi dilakukan selama itu, tempoh prosedur dinaikkan menjadi satu jam.
Pemulihan selepas kuret dan komplikasi yang mungkin berlaku
Setelah membersihkan rahim, dinding organ mula menguncup secara aktif. Ini menghentikan pendarahan. Beberapa jam selepas operasi, terdapat pendarahan besar dari faraj. Gumpalan darah mungkin dilepaskan. Kerana anestesia yang dipindahkan, seorang wanita mungkin mengalami kelemahan dan mengantuk..
Selepas pemberhentian anestesia, wanita itu akan merasa sakit di bahagian bawah abdomen atau di punggung bawah, sama seperti sakit haid. Sebagai peraturan, rasa sakit hilang setelah beberapa jam dan tidak memerlukan rawatan. Ubat sakit boleh diambil sekiranya sakit terlalu teruk. Dalam beberapa kes, kesakitan dapat menghantui seorang wanita selama beberapa hari..
Selepas pembedahan, haid anda mungkin berlaku tepat pada waktunya atau sedikit kemudian. Adalah normal untuk haid ditangguhkan setelah membersihkan rahim. Hanya sekiranya kes haid tidak berlaku 3 bulan selepas kuretase, anda harus berjumpa doktor. Tanda yang membimbangkan adalah pendarahan berlebihan selepas pembedahan, apabila satu pad cukup selama tidak lebih dari 1 jam. Pendarahan berat seperti itu mengancam kesihatan seorang wanita. Oleh itu, anda mesti segera berjumpa doktor..
Penghentian pendarahan secara tiba-tiba dan sakit perut bawah juga menjadi perhatian. Keadaan ini boleh timbul sekiranya darah beku tidak dapat keluar dan terkumpul di rongga rahim. Dalam kes ini, pertolongan doktor juga diperlukan..
Kenaikan suhu badan setelah kuret mungkin merupakan tanda jangkitan pada rongga rahim. Untuk mengelakkan komplikasi selepas kuretase, wanita diberi antibiotik..
Kuretase untuk endometriosis
Di antara penyakit pada wanita usia pembiakan, doktor membezakan endometriosis. Patologi ini sering berlaku secara laten, menyebabkan pelbagai gangguan fungsi pada bahagian organ dalaman. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kemandulan..
Bagi banyak patologi ginekologi, kuretase digunakan sebagai kaedah diagnosis dan rawatan. Pesakit dengan endometriosis sering berminat sama ada pembersihan rahim diperlukan untuk endometriosis.
Endometriosis adalah proses patologi yang terdiri daripada percambahan endometrium rahim melampaui batas anatomi. Dalam endometriosis, sel-sel endometrium untuk beberapa sebab yang tidak diketahui merebak ke tisu sekitarnya, membentuk fokus yang berfungsi sebagai endometrium penuh.
Perlu diperhatikan bahawa mekanisme perkembangan endometriosis serupa dengan perkembangan tumor malignan. Sel-sel endometrium juga dibezakan oleh sifat agresifnya dan kemampuan untuk melakukan metastasis seperti unsur-unsur malignan. Sel-sel endometrioid, seperti sel-sel barah, dapat menembus ke tisu-tisu sekitarnya bersama dengan aliran darah dan limfa.
Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh ektopia endometrium. Ini bermaksud bahawa lapisan dalam rahim muncul di zon yang tidak biasa untuknya..
Tubuh rahim mempunyai struktur yang heterogen dan terdiri daripada tiga lapisan:
- luaran atau peritoneal;
- otot tengah atau myometrium;
- dalaman atau endometrium.
Dalam endometriosis, sel-sel endometrium, yang merupakan lapisan dalam rahim, dapat tumbuh di ovari, tiub, usus, paru-paru, dan organ lain. Bergantung pada di mana pulau sel khas patologi berada, dua jenis endometriosis dibezakan:
Endometriosis genital bermaksud kerosakan pada organ sistem pembiakan, sedangkan endometriosis ekstragenital bermaksud usus, pundi kencing, dan paru-paru. Sel-sel endometrioid, jika penyakit itu berkembang, dapat didiagnosis di hampir semua organ.
Sebab dan simptom
Etiologi dan patogenesis sebarang bentuk endometriosis kurang difahami. Endometriosis dianggap salah satu penyakit paling misterius di kawasan genital wanita. Telah ditetapkan bahawa asas proses patologi adenomiosis dan jenis penyakit genital lain adalah refluks retrograde darah haid. Akibatnya, sel endometrium menyerang organ dan tisu yang berdekatan..
Walau bagaimanapun, untuk pertumbuhan sel endometrium di persekitaran asing, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Endometriosis tidak dapat berkembang dengan imuniti yang berfungsi normal. Di samping itu, dengan penyakit ini, gangguan hormon sering dikesan, yang ditunjukkan dalam peningkatan pengeluaran estrogen dan prolaktin oleh tubuh..
Pakar sakit puan telah mengemukakan banyak teori mengenai mekanisme perkembangan endometriosis.
- Dengan anomali pada perkembangan organ kelamin, penyakit ini dapat didiagnosis pada kanak-kanak perempuan berusia 11-12 tahun. Ini disebabkan oleh peletakan sel endometrium di pelbagai tisu kerana gangguan intrauterin.
- Diasumsikan bahawa sel-sel beberapa organ mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi unsur yang serupa dengan endometrium. Dalam keadaan ini, seperti pada anomali perkembangan kongenital, tidak ada refluks retrograde darah haid..
- Pelbagai manipulasi pembedahan dan kuret, disertai dengan kerosakan pada lapisan dalam rahim, boleh menyebabkan penembusan sel-sel endometrium ke dalam tisu yang berdekatan.
Gejala patologi bergantung pada lokasi fokus. Antara tanda ciri kebanyakan jenis endometriosis adalah:
- sakit kronik di bahagian bawah abdomen dan punggung, yang cenderung meningkat semasa haid dan keintiman;
- pembuangan smear yang menyertai permulaan dan akhir haid;
- gangguan kitaran;
- peningkatan jumlah aliran haid;
- pendarahan asiklik;
- ketidaksuburan kerana pembentukan sista ovari, lekatan.
Kesakitan adalah gejala utama yang menunjukkan endometriosis. Mekanisme perkembangan kesakitan dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel endometrium pada fokus mengalami perubahan yang sama pada hari-hari kitaran, seperti pada endometrium normal..
Dengan haid, pendarahan kawasan patologi diperhatikan. Tidak seperti lapisan dalam rahim dengan kedudukan yang betul, bintik-bintik tidak dapat dihilangkan dari badan. Terdapat kerengsaan pada fokus, keradangan dan kesakitan. Lama kelamaan, proses keradangan berakhir dengan pembentukan tali tisu penghubung - lekatan.
Pada peringkat awal, patologi dapat berjalan tanpa gejala yang jelas, yang menyumbang kepada diagnosis dan rawatan endometriosis yang lewat. Akibatnya, gangguan yang berkaitan dengan kerja organ dalaman berkembang. Lekapan yang meluas dan pertumbuhan endometrium boleh menyebabkan kemandulan.
Penyembuhan rongga rahim
Mengenal pasti endometriosis memang mencabar. Pada peringkat awal penyakit, tidak mustahil untuk mengesan fokus patologi..
Diagnosis endometriosis terdiri daripada kajian berikut:
- analisis aduan dan anamnesis seorang wanita;
- Ultrasound organ pelvis;
- histeroskopi;
- ujian darah untuk penanda tumor (CA-125);
- mengikis;
- ujian makmal untuk menentukan tahap hormon.
Selalunya, diagnosis memerlukan pembersihan rahim atau laparoskopi, yang membantu mendiagnosis dan merawat penyakit.
Dengan endometriosis, pendekatan bersepadu biasanya digunakan dalam rawatan. Pesakit diberi ubat hormon yang dapat menghentikan perkembangan penyakit dan menghilangkan gambaran klinikal endometriosis dengan menormalkan estrogen.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, perlu mengikis atau membersihkan rahim. Bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi ke makmal, yang membolehkan anda mendiagnosis dan menetapkan terapi yang tepat.
Pakar sakit puan memanggil pemotongan rahim sebagai kaedah yang berkesan untuk menghilangkan fokus dan kawasan patologi lain. Membersihkan atau mengikis rongga rahim melibatkan penyingkiran lapisan fungsional atas membran mukus.
Prosedur pembersihan melibatkan beberapa persiapan. Penyediaan untuk mengikis merangkumi:
- mengelakkan hubungan intim dua hingga tiga hari sebelum membersihkan;
- menggunakan sabun bayi semasa melakukan prosedur kebersihan;
- penolakan douching, pengenalan supositoria.
Mengikis atau membersihkan rahim dilakukan di hospital di bilik manipulasi. Semasa pembersihan, pesakit duduk di kerusi ginekologi. Oleh kerana mengikis rongga rahim adalah prosedur yang menyakitkan, maka anestesia intravena diperlukan sebelum memulakannya..
Pakar sakit puan memasukkan dilator ke dalam vagina untuk mengembang dinding dan menjadikan serviks tersedia untuk pemeriksaan visual. Kemudian, dengan alat khas, doktor membetulkan leher dan memasukkan probe dengan hujung bulat. Pemeriksaan ini diperlukan untuk memperluas saluran serviks dan memeriksa rongga dalaman melalui histeroskop.
Mengikis terdiri daripada dua peringkat berturut-turut. Pada mulanya, tulang belakang serviks dibersihkan. Selepas ini, rongga dalaman rahim dikikis.
Prosedur pembersihan atau pengikisan dilakukan dengan instrumen khas yang disebut kuret oleh pakar sakit puan. Dalam penampilan, menyerupai sudu runcing dengan pegangan panjang. Doktor membersihkan dengan lembut, mengikis lapisan fungsional atas, dan kemudian mengumpulkan bahan yang dihasilkan di dalam bekas untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.
Secara keseluruhannya, prosedur mengikis atau menggosok mengambil masa dua puluh minit. Walau bagaimanapun, dengan histeroskopi tambahan, tempoh pembersihan boleh menjadi sekitar satu jam.
Pada jam-jam pertama, seorang wanita mengalami pembuangan darah yang banyak dengan pembekuan, mengantuk dan kelemahan. Pesakit harus mengambil kira bahawa tempoh akibat pembersihan atau pengikisan dapat terjadi dengan kelewatan..
Cara membersihkan rahim dengan endometriosis?
Kandungan
Bilakah rahim dibersihkan? Bagaimana prosedur ini akan membantu dengan endometriosis?
Kecantikan wanita adalah salah satu senjata terpenting yang ingin dimiliki oleh semua orang. Selalunya, dalam mencari kecantikan, banyak wanita mengabaikan keadaan kesihatan mereka, namun pendekatan ini sama sekali tidak dibenarkan, kerana kecantikan secara langsung bergantung pada kesihatan. Salah satu penyakit paling berbahaya yang tiba-tiba dapat menyatakan dirinya adalah endometriosis.
Selalunya, penyakit ini menampakkan diri di antara usia 27 dan 47 tahun. Biasanya, ia berlaku pada 18% wanita.
Apakah penyakitnya?
Penyakit seperti endometriosis adalah jinak dan merupakan perubahan pada lapisan mukosa rongga rahim. Dengan perkembangan normal semasa haid, lapisan rongga rahim ini dipisahkan, tetapi dengan penyakit ini mungkin tidak berlaku. Di samping itu, sel-selnya tumbuh secara aktif dan dapat merebak ke organ-organ jiran..
Sebilangan besar pakar bersetuju bahawa faktor keturunan adalah penyebab perkembangan penyakit rongga rahim ini. Juga, salah satu sebabnya ialah perubahan tahap hormon atau penurunan imuniti.
Kumpulan risiko termasuk wanita yang memutuskan untuk melahirkan anak pertama pada usia lebih dari 30 tahun.
Juga, penyakit ini boleh berkembang setelah menjalani kelahiran sukar atau selepas campur tangan perubatan. Bahaya utama penyakit seperti endometriosis adalah bahawa penyakit ini berterusan tanpa gejala..
Manifestasi pertama dalam endometriosis diperhatikan pada tahap perkembangan. Gejala yang paling biasa adalah:
- Sakit semasa haid.
- Masalah berdarah.
- Sakit semasa persetubuhan.
- Sakit perut.
Itulah sebabnya, dengan gejala awal perkembangan penyakit ini, anda harus segera menghubungi pakar sakit puan. Terutama dengan berhati-hati anda perlu merawat keadaan anda bagi wanita yang berisiko. Sebagai peraturan, ini adalah wanita berusia antara 27 dan 47 tahun, namun, baru-baru ini ada diagnosis penyakit ini pada usia yang lebih awal..
Sekiranya penyakit ini berada pada tahap awal perkembangannya, maka terapi fisioterapi dan hormon dapat membantu dengan baik. Kaedah alternatif juga telah membuktikan diri mereka sebagai rawatan tambahan..
Sekiranya penyakit rongga rahim berlalu dalam bentuk yang lebih teruk, maka pakar boleh memutuskan untuk melakukan kuretase. Prosedur ini membantu menyingkirkan sel-sel endotermik yang diubah..
Semasa campur tangan, lapisan dasar sel tidak rosak.
Petunjuk untuk kuret
Bentuk rawatan penyakit ini, kerana pembersihan merujuk kepada radikal. Sebagai peraturan, rawatan seperti itu hanya dapat dilakukan sekiranya kaedah yang lebih lembut tidak berkesan..
Dalam banyak cara, keselamatan kesan tersebut bergantung pada profesionalisme doktor. Di samping itu, penting untuk mengambil kira kualiti anestesia, kerana kesannya dilakukan di bawah anestesia umum..
Prosedur ini dijalankan berdasarkan petunjuk perubatan atau diagnostik..
Petunjuk diagnostik
Petunjuk diagnostik utama adalah:
- Diagnosis perubahan dalam pemeriksaan ultrasound. Ini adalah jalan kajian yang membolehkan anda mendiagnosis perkembangan endometriosis seakurat mungkin. Sebagai peraturan, dengan kajian sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan perubahan tempatan atau penebalan endometrium. Semasa mendiagnosis perubahan tersebut, beberapa kajian ditugaskan. Selalunya, mereka dilakukan sebelum dan selepas haid. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah pada masa sebelum bermulanya haid dan segera setelah semudah mungkin untuk menentukan perkembangan perubahan. Dalam keadaan normal, ketebalan lapisan pada fasa pertama kitaran adalah 8-9 mm, dan pada 12-17 kedua. Dengan endometriosis, penunjuk ini meningkat dengan ketara. Dalam kes ini, pakar boleh menetapkan rawatan diagnostik.
- Kitaran haid terganggu. Salah satu sebab untuk kuretase jenis ini juga adalah haid yang agak berat dan berpanjangan. Di samping itu, ketiadaan kehamilan yang berpanjangan tanpa sebab yang jelas juga dapat menjadi alasan untuk prosedur tersebut..
- Proses patologi di serviks. Dengan perkembangan proses patologi, terutamanya yang bersifat ganas, doktor boleh menetapkan prosedur.
- Sebelum menjalani pembedahan ginekologi. Pakar boleh menetapkan kuret semasa persediaan untuk pembedahan untuk menjelaskan diagnosis. Di samping itu, kesan seperti ini akan membantu menentukan ruang lingkup campur tangan pembedahan..
Petunjuk terapeutik
Petunjuk terapeutik utama termasuk:
- Pembentukan polip. Sekiranya rawatan hormon tidak berkesan, pakar boleh menetapkan prosedur kuretase.
- Hiperplasia endometrium. Dengan endometriosis, lapisan yang terlalu banyak dikeluarkan dengan mengikis. Di samping itu, setelah terdedah, pelantikan ubat yang menormalkan latar belakang hormon dilakukan..
- Penyingkiran sisa ovum. Ini adalah salah satu komplikasi selepas pengguguran perubatan, yang memerlukan prosedur kuretase..
- Endometritis. Dengan keradangan membran mukus organ, kuretase adalah salah satu kaedah terapi yang paling berkesan.
- Proses lekatan. Selepas pembedahan, lekatan sering diperhatikan pada organ. Semasa prosedur mengikis, mungkin untuk menghilangkan lekatan intrauterin.
- Pendarahan yang banyak. Dengan pendarahan berat, kuretase diperlukan untuk mempercepat homeostasis.
Kemungkinan komplikasi
Terdapat banyak komplikasi selepas prosedur sedemikian dengan endometriosis. Selalunya terdapat air mata atau berlubang rahim.
Komplikasi ini sememangnya berbahaya. Dengan pengesanan secepat mungkin, mereka dihilangkan dalam urutan operasi dengan jahitan.
Sekiranya, setelah prosedur, wanita itu tidak mengikuti langkah-langkah kebersihan asas, maka dia mungkin mengalami radang pada rongga rahim.
Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahawa endometriosis adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya. Ia berlalu tanpa gejala tertentu, oleh itu ia muncul secara tiba-tiba. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa ia dapat memprovokasi perkembangan proses pelekat, yang dapat menyebabkan kemandulan. Selalunya, tanda-tanda pertama penyakit ini muncul semasa perkembangannya aktif. Gejala utama adalah sakit dan pendarahan. Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Seorang pakar, dengan mengambil kira ciri dan keadaan individu wanita, akan memilih rawatan yang paling berkesan.
Selalunya, prosedur endometriosis seperti ini dikaitkan dengan pertumbuhan lapisan yang berlebihan. Pakar melakukan pembersihan rahim hanya jika rawatan lain terbukti tidak berkesan. Seperti campur tangan lain, kesan seperti itu boleh menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling tidak baik adalah penyingkiran lapisan kuman. Kerana kesilapan perubatan seperti ini, kemandulan tidak dapat dipulihkan berlaku. Itulah sebabnya, untuk melindungi diri dari penyakit berbahaya seperti itu, anda harus kerap menjalani pemeriksaan rutin dan berjumpa doktor..
Kuretase untuk endometriosis
Di antara penyakit pada wanita usia pembiakan, doktor membezakan endometriosis. Patologi ini sering berlaku secara laten, menyebabkan pelbagai gangguan fungsi pada bahagian organ dalaman. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kemandulan..
Bagi banyak patologi ginekologi, kuretase digunakan sebagai kaedah diagnosis dan rawatan. Pesakit dengan endometriosis sering berminat sama ada pembersihan rahim diperlukan untuk endometriosis.
Endometriosis adalah proses patologi, yang terdiri daripada percambahan endometrium rahim melampaui batas anatomi. Dalam endometriosis, sel-sel endometrium untuk beberapa sebab yang tidak diketahui merebak ke tisu sekitarnya, membentuk fokus yang berfungsi sebagai endometrium penuh.
Perlu diperhatikan bahawa mekanisme perkembangan endometriosis serupa dengan perkembangan tumor malignan. Sel-sel endometrium juga dibezakan oleh sifat agresifnya dan kemampuan untuk melakukan metastasis seperti unsur-unsur malignan. Sel-sel endometrioid, seperti sel-sel barah, dapat menembus ke tisu-tisu sekitarnya bersama dengan aliran darah dan limfa.
Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh ektopia endometrium. Ini bermaksud bahawa lapisan dalam rahim muncul di zon yang tidak biasa untuknya..
Tubuh rahim mempunyai struktur yang heterogen dan terdiri daripada tiga lapisan:
- luaran atau peritoneal,
- otot tengah atau myometrium,
- dalaman atau endometrium.
Dalam endometriosis, sel-sel endometrium, yang merupakan lapisan dalam rahim, dapat tumbuh di ovari, tiub, usus, paru-paru, dan organ lain. Bergantung pada di mana pulau sel khas patologi berada, dua jenis endometriosis dibezakan:
Endometriosis genital bermaksud kerosakan pada organ sistem pembiakan, sedangkan endometriosis ekstragenital usus, pundi kencing, paru-paru. Sel-sel endometrioid, jika penyakit itu berkembang, dapat didiagnosis di hampir semua organ.
Bentuk yang paling biasa dianggap adenomiosis atau endometriosis rahim dalaman, yang melibatkan kekalahan myometrium. Dengan endometriosis jenis ini, mengikis sering digunakan..
Sebab dan simptom
Etiologi dan patogenesis sebarang bentuk endometriosis kurang difahami. Endometriosis dianggap salah satu penyakit paling misterius di kawasan genital wanita. Telah ditetapkan bahawa asas proses patologi adenomiosis dan jenis penyakit genital lain adalah refluks retrograde darah haid. Akibatnya, sel endometrium menyerang organ dan tisu yang berdekatan..
Walau bagaimanapun, untuk pertumbuhan sel endometrium di persekitaran asing, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi. Endometriosis tidak dapat berkembang dengan imuniti yang berfungsi normal. Di samping itu, dengan penyakit ini, gangguan hormon sering dikesan, yang ditunjukkan dalam peningkatan pengeluaran estrogen dan prolaktin oleh tubuh..
Pakar sakit puan telah mengemukakan banyak teori mengenai mekanisme perkembangan endometriosis.
- Dengan anomali pada perkembangan organ kelamin, penyakit ini dapat didiagnosis pada kanak-kanak perempuan berusia 11-12 tahun. Ini disebabkan oleh peletakan sel endometrium di pelbagai tisu kerana gangguan intrauterin.
- Diasumsikan bahawa sel-sel beberapa organ mempunyai kemampuan untuk berubah menjadi unsur yang serupa dengan endometrium. Dalam keadaan ini, seperti pada anomali perkembangan kongenital, tidak ada refluks retrograde darah haid..
- Pelbagai manipulasi pembedahan dan kuret, disertai dengan kerosakan pada lapisan dalam rahim, boleh menyebabkan penembusan sel-sel endometrium ke dalam tisu yang berdekatan.
Gejala patologi bergantung pada lokasi fokus. Antara tanda ciri kebanyakan jenis endometriosis adalah:
- sakit kronik di bahagian bawah perut dan punggung, yang cenderung meningkat semasa haid dan keintiman,
- bintik pelepasan disertai awal dan akhir haid,
- gangguan kitaran,
- peningkatan jumlah aliran haid,
- pendarahan asiklik,
- ketidaksuburan kerana pembentukan sista ovari, lekatan.
Setiap jenis endometriosis mempunyai ciri khas. Sebagai contoh, jika usus rosak, seorang wanita mencatat kesakitan semasa buang air besar..
Kesakitan adalah gejala utama yang membantu menunjukkan endometriosis. Mekanisme perkembangan kesakitan dikaitkan dengan fakta bahawa sel-sel endometrium pada fokus mengalami perubahan yang sama pada hari-hari kitaran, seperti pada endometrium normal..
Dengan haid, pendarahan kawasan patologi diperhatikan. Tidak seperti lapisan dalam rahim dengan kedudukan yang betul, bintik-bintik tidak dapat dihilangkan dari badan. Terdapat kerengsaan pada fokus, keradangan dan kesakitan. Lama kelamaan, proses keradangan berakhir dengan pembentukan tali lekatan tisu penghubung.
Pembedahan endometriosis
Perubatan moden mempunyai banyak pilihan ubat untuk rawatan endometriosis. Oleh kerana itu, kekerapan campur tangan pembedahan dalam proses rawatan telah menurun dengan ketara, dan dalam kebanyakan kes menjadi mungkin untuk melakukan intervensi pembedahan dengan rawatan ubat penyakit berikutnya..
Walau bagaimanapun, kepentingan kaedah pembedahan dalam rawatan endometriosis tetap ketara. Dalam kira-kira 22% kes endometriosis, pembedahan adalah satu-satunya kemungkinan rawatan..
Jenis dan jenis pembedahan dipilih secara individu dan bergantung kepada beberapa faktor: sejauh mana proses dan usia pesakit. Sekiranya seorang wanita berumur subur dan merancang kelahiran di masa depan, kaedah pembedahan yang lebih baik dipilih. Sekiranya seorang wanita telah mengatasi batas usia 48 - 55 tahun, maka adalah mungkin untuk menggunakan campur tangan pembedahan radikal.
Dalam kes apa ditunjukkan rawatan pembedahan endometriosis? Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci kemungkinan pilihan.
Petunjuk
Operasi dapat ditunjukkan dalam kes berikut:
- Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kaedah rawatan hormon. Malangnya, kes-kes intoleransi terhadap ubat-ubatan hormon tidak jarang berlaku, disebabkan oleh reaksi alahan atau penyakit bersamaan (patologi kardiovaskular, penyakit saluran gastrousus, dll.).
- Dalam kes di mana rawatan ubat tidak memberi kesan yang diinginkan pada penyakit ini. Kadang-kadang rawatan berterusan selama 6 bulan, tetapi kesannya sangat lemah atau sama sekali tidak ada.
- Fokus endometriosis melebihi 2 cm atau lebih.
- Kista ovari endometrioid dari 2-3 cm. Pada masa yang sama, mereka cuba membuang pembentukan sista dan memelihara tisu ovari yang sihat.
- Tahap ketiga - keempat endometriosis. Organ tetangga terlibat dalam proses patologi, rasa sakit yang sangat teruk muncul. Kerosakan organ dan gangguan fungsi normalnya adalah mungkin.
- Kehadiran proses pelekat.
- Untuk rawatan kemandulan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan menghasilkan kesan yang lebih besar daripada ubat.
- Diagnosis gabungan (fibroid dan endometriosis).
- Pendarahan rahim dan anemia.
- Perkembangan adenomiosis.
Berdasarkan petunjuk ini dan usia pesakit, doktor memilih kaedah rawatan pembedahan. Tujuannya adalah pemotongan tisu yang terkena (dengan pembedahan pemeliharaan organ) atau penyingkiran lengkap organ yang terjejas (jika organ tidak dapat dipelihara).
Dalam kes di mana mustahil untuk menghilangkan semua fokus endometriosis, ini ditunjukkan dalam protokol operasi dan sijil perubatan yang dikeluarkan kepada wanita yang dikendalikan. Ini akan memungkinkan untuk menetapkan rawatan lebih lanjut dan pemantauan kemungkinan pengembangan semula fokus endometriosis..
Pembersihan
Membersihkan rahim dengan endometriosis dilakukan dengan dua cara: kaedah laparoskopi dan histeroskopi. Prosedurnya cukup selamat dan dilakukan di hospital. Semasa operasi, penggunaan anestesia umum atau tempatan adalah mungkin. Prosedur itu sendiri tidak memerlukan banyak masa dan dijalankan dalam masa 30 - 60 minit.
Teknik laparoskopi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut. Membolehkan anda menilai kelaziman proses ke organ berdekatan. Ia dilakukan untuk menghilangkan pembentukan sista ovari, sekiranya terbentuknya fibroid pada membran luar (serous) rahim, adanya lekatan peritoneum, dan sebagainya..
Kaedah histeroskopi digunakan untuk pemeriksaan dengan pemotongan serentak (penghapusan) fokus endometriosis. Histeroskopi adalah kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan kaedah rawatan pembedahan yang paling tidak trauma. Peranti dimasukkan melalui serviks untuk mengelakkan luka pada kulit.
Terima kasih kepada kamera video, anda dapat menilai skala proses secara visual. Semua bahan yang dikumpulkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi. Histeroskopi dilakukan di bawah anestesia umum, jika prosedur dilakukan hanya sebagai pemeriksaan, pesakit akan keluar pada hari manipulasi atau setiap hari lain.
Sekiranya berlaku histeroskopi untuk tujuan perubatan, pembuangan dilakukan selepas tiga hari. Selepas prosedur, perlu untuk berehat seksual selama 14 hari, masa yang tepat untuk kes anda harus diperiksa dengan doktor.
Sebelum histeroskopi, perlu dilakukan pemeriksaan: smear untuk mikroflora, ujian darah untuk sifilis, pemeriksaan ultrasound. Pada hari operasi, anda tidak boleh makan atau minum, hanya boleh membilas mulut dengan air suam sahaja.
Membersihkan rahim dilakukan dalam dua peringkat: pertama, serviks, kemudian rongga rahim yang sebenarnya. Prosedur ini akan menghilangkan fokus endometriosis, membedah synechiae di rongga rahim, polip dan fibroid..
Dengan endometriosis, histeroskopi diresepkan sebaik sahaja berakhirnya haid, dalam kes ini, fokus penyakit ini sangat ketara. Untuk mengelakkan komplikasi selepas prosedur, antibiotik, ubat hormon, dan prosedur pemulihan ditetapkan.
Selepas kuretase dengan endometriosis, pembuangan kecil mungkin berlaku. Demam, penumpukan yang banyak adalah alasan untuk memanggil pertolongan kecemasan atau menghubungi doktor anda!
Anda boleh merancang kehamilan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah membersihkan rahim, hanya setelah berunding dengan pakar. Masa ini diperlukan untuk tubuh memulihkan fungsi normal. Sekiranya, selepas histeroskopi, kehamilan tidak berlaku, maka pilihan persenyawaan in vitro (IVF) harus dipertimbangkan.
Pembekuan
Ramai pesakit, setelah mendengar kata pembekuan dari doktor, berminat dengan apa itu. Pembekuan adalah pembakaran fokus endometriosis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser, nitrogen cair atau gelung panas, di bawah kawalan laparoskopi. Cauterization kurang trauma, dan sebagai akibatnya, proses lekatan tidak diaktifkan.
Pembekuan laser dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum prosedur, tetapkan makanan yang tidak menyebabkan kembung. Lima hari sebelum operasi, anda harus mula mengambil arang aktif, dan sebelum prosedur, enema pembersihan dilakukan.
Selepas pembedahan untuk endometriosis, tempoh pemulihannya agak singkat. Dibiarkan bangun dari tidur selepas beberapa jam, dan pembuangan mungkin dilakukan setelah 1 - 3 hari. Rehat seksual berterusan selama sebulan.
Pada akhir rawatan hormon selepas pembekuan, kehamilan dapat dirancang. Pembekuan laser hanya dilakukan oleh doktor yang berkelayakan tinggi, yang dapat mengelakkan komplikasi dalam bentuk parut (boleh menjadi halangan untuk perkembangan kehamilan), trauma pada organ dan saluran darah.
Histerektomi
Histerektomi (operasi yang disebut untuk membuang rahim) dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kes yang teruk. Doktor yang hadir boleh mencadangkan kaedah ini untuk merawat endometriosis. Namun, keputusan akhir mengenai pembuangan rahim dibuat oleh wanita itu..
Wanita secara sedar mengambil keputusan ini kerana rawatan yang lama dan tidak berkesan dalam kes mereka, dan juga kerana ketidakupayaan untuk menahan kesakitan yang berkaitan dengan perkembangan penyakit ini. Dianjurkan untuk melakukan operasi membuang rahim akibat endometriosis pada wanita yang telah berusia lebih dari 45-55 tahun, kerana pada masa ini wanita tidak lagi merancang kehamilan.
Jenis operasi dipilih oleh doktor bekerjasama dengan pakar bius. Faktanya ialah terdapat kontraindikasi untuk sebarang jenis campur tangan pembedahan:
- pembekuan darah rendah;
- bentuk patologi teruk sistem kardiovaskular dan / atau paru-paru;
- diabetes mellitus, dll..
Histerektomi dilakukan dalam variasi berikut:
- Amputasi. Dalam kes ini, rahim dikeluarkan (mungkin bersama dengan lampiran), dan serviks tetap ada.
- Pembuangan uterus secara lengkap - kepupusan. Tubuh rahim dikeluarkan bersama dengan serviks, pelengkap dan kelenjar getah bening dikeluarkan.
Operasi untuk membuang rahim dengan pelengkap mempunyai komplikasi jangka panjang, oleh sebab inilah manipulasi ini dilakukan dalam kes-kes yang melampau, terutama pada onkologi. Akibat pertama dan paling penting adalah permulaan menopaus awal dan cepat..
Ini ditunjukkan oleh kilat panas, berpeluh, perubahan mood, lonjakan tekanan darah yang tajam. Pada masa akan datang, fenomena perkembangan osteoporosis, terdapat ketidakstabilan berat badan dan manifestasi lain dari menopaus. Walau bagaimanapun, komplikasi ini dapat diatasi dengan menggunakan rawatan hormon, yang diresepkan oleh doktor yang merawat..
Kemungkinan juga berlakunya prolaps organ pelvis, perkembangan proses pelekat. Untuk mengelakkan fenomena ini, dalam tempoh selepas operasi, terapi pemulihan ditetapkan (antibiotik, antikoagulan, fisioterapi). Akan membawa faedah yang tidak diragukan dan tujuan latihan fisioterapi.
Sebaiknya jangan melakukan aktiviti seksual, jika boleh, elakkan hipotermia dan aktiviti fizikal yang berat selama 6 bulan selepas operasi. Anda mesti mengunjungi pejabat ginekologi untuk pemerhatian sekurang-kurangnya sebulan sekali.
Rawatan pembedahan endometriosis secara radikal akan membantu mengelakkan penyakit ini berulang, melegakan kesakitan dan pendarahan rahim. Ini akan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Dalam jangka masa panjang, operasi ini menjamin ketiadaan kemungkinan mengembangkan neoplasma barah organ pembiakan (tanpa organ - tidak ada barah).
Dengan campur tangan radikal, seorang wanita mungkin merasa tertekan atau rendah diri. Tidak semua orang dapat mengatasi sendiri pengalaman ini. Sokongan orang yang disayangi sangat penting dan membantu menetap di badan yang berubah. Sebilangan mungkin memerlukan bantuan psikoterapis.
Selepas akhir tempoh pemulihan, anda boleh kembali ke kehidupan seks yang aktif. Anda dapat melihat kelebihan keadaan yang jelas: tidak ada haid (yang bermaksud anda tidak perlu menyesuaikan diri dengan rejimen tertentu), tidak ada kemungkinan kehamilan (yang bermaksud anda tidak perlu bimbang tentang kontrasepsi).