Dengan percubaan yang tidak berjaya untuk hamil, wanita mula lebih memperhatikan kitaran haid. Mereka mengira hari "terbang" dan dengan berhati-hati memantau tempoh haid, lupa untuk memeriksa kualiti ovulasi. Tetapi kehadiran hari-hari kritikal belum menjadi petunjuk bahawa tubuh mengalami ovulasi. Kitaran anovulasi (anovulasi) adalah salah satu penyebab kemandulan wanita yang paling biasa.
Apa itu ovulasi dan bagaimana ia berkaitan dengan kehamilan
Tubuh wanita yang sihat matang seksual sepenuhnya disesuaikan untuk konsepsi, melahirkan anak dan melahirkan anak. Fakta bahawa semuanya sesuai dengan sistem pembiakan dapat dinilai oleh kestabilan proses bulanan - ovulasi dan haid.
"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "Anavolyator cycle" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / muat naik / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "size =" (lebar maksimum: 891px) 100vw, 891px "data-perhitungan semula -dims = "1" />
Ovulasi adalah pematangan dan pembebasan telur matang dari ovari ke dalam tuba falopi untuk persenyawaan. Menstruasi adalah pendarahan yang menghilangkan lapisan mukosa (endometrium) dari rahim, yang membentuk setiap kitaran baru, dan telur yang tidak dibaja. Sekiranya persenyawaan telah berlaku, telur melekat pada dinding rahim, dan haid tidak bermula..
Selepas melahirkan, kitaran ini disambung semula, dan setiap bulan dari tahun ke tahun. Tetapi kadang-kadang, atas sebab tertentu, telur tidak terbentuk atau tidak matang. Keadaan patologi di mana tidak ada pelepasan telur, siap untuk persenyawaan, disebut anovulasi..
Kitaran anovulatory adalah tempoh pendarahan haid dalam satu fasa, di mana tidak ada ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Kekerapan permulaan haid dapat dijaga..
Terdapat dua jenis kitaran anovulasi:
- fisiologi - normal;
- patologi - memerlukan rawatan.
Anovulasi boleh berlaku dari semasa ke semasa, hingga beberapa kali dalam setahun, dan ini dianggap normal. Dengan bertambahnya usia, kegagalan seperti itu berlaku lebih kerap dan lebih kerap, mengalir dengan lancar ke menopaus. Tetapi kebetulan walaupun seorang wanita muda tidak mengalami ovulasi sama sekali - ini adalah alasan yang baik untuk mendiagnosis dan merawat kemandulan.
Apa itu kitaran anovulasi?
Seperti namanya, kitaran anovulasi adalah tempoh ketika seorang wanita kehilangan ovulasi. Bagi mereka yang tidak merancang untuk kanak-kanak, dilindungi atau tidak mementingkan perkara ini, anovulasi sering berlaku tanpa disedari. Ini disebabkan oleh keanehan pendarahan haid - haid boleh berlaku seperti biasa.
Dalam kitaran haid yang normal, pengeluaran hormon progesteron, yang mengatur pendarahan pada hari-hari kritikal, dirangsang oleh pembebasan telur. Hormon inilah yang menolong badan wanita mengekalkan jangka masa yang tetap. Semasa kitaran anovulasi, tahap progesteron yang tidak mencukupi dapat menyebabkan pendarahan rahim yang berbeza, yang keliru sebagai haid..
Punca anovulasi
Kitaran haid tanpa ovulasi paling kerap berlaku pada dua kumpulan umur yang berbeza:
- Gadis yang baru memasuki usia dewasa. Remaja biasanya mengalami kitaran anovulasi setahun selepas tempoh pertama mereka (menarche).
- Wanita yang hampir dengan menopaus (berumur 40 hingga 50). Perubahan hormon yang ketara berlaku di dalam badan mereka..
Dalam kedua kes tersebut, kekurangan ovulasi menyebabkan perubahan kadar hormon secara tiba-tiba..
Pada wanita dalam tempoh melahirkan anak yang aktif, anovulasi kronik. Sebabnya:
- gangguan hormon (endokrin), disfungsi ovari;
- penyakit keradangan sistem pembiakan, STI;
- terlalu tinggi (kegemukan) atau berat badan yang terlalu rendah (anoreksia);
- aktiviti fizikal yang melampau;
- akil baligh, menopaus awal;
- tahap prolaktin hormon yang tinggi;
- tekanan yang teruk
- perubahan iklim.
Sebab-sebab lain adalah mungkin, misalnya, kekurangan ovari, masalah genetik, dll..
Tanda-tanda anovulasi tidak langsung, yang menunjukkan gangguan hormon:
- pertumbuhan rambut di muka dan badan di tempat yang tidak khas;
- jerawat;
- pendarahan atau "daub" di luar kitaran;
- masalah dengan konsepsi.
Tanda-tanda bahawa ovulasi belum berlaku
Tanda utama anovulasi adalah ketiadaan haid. Gejala selebihnya kurang dapat dilihat, tetapi ia dapat dikira, mengetahui bagaimana proses normal berjalan.
Tanda-tanda ovulasi normal, diperhatikan antara 7-14 hari selepas tempoh terakhir:
- Perubahan sifat dan jumlah keputihan sepanjang keseluruhan kitaran - dari cecair telus hingga warna susu pekat.
- Sakit, ketegangan kelenjar susu.
- Menarik sensasi di kawasan ovari, perut bawah.
- Suhu basal melonjak.
- Peningkatan libido.
Baca lebih lanjut mengenai kaedah untuk menentukan ovulasi dalam artikel kami "Apa itu ovulasi".
Suhu basal semasa kitaran anovulasi
Salah satu tanda anovulasi yang dapat dikesan di rumah adalah pelanggaran grafik suhu badan basal..
Pada wanita yang sihat, kitaran melalui semua fasa, di mana ovulasi disertai dengan sedikit peningkatan suhu - hingga 37 darjah. Suhu basal diukur secara rektum. Sekiranya ovulasi tidak berlaku, suhunya tetap normal sepanjang masa..
Cara mendiagnosis anovulasi dengan betul?
Apabila wanita tidak mempunyai jangka masa yang lama atau kitarannya sangat tidak stabil - mempunyai selang waktu yang lama - anovulasi dapat didiagnosis dengan cepat. Cukup untuk menjalani peperiksaan kecil. Pakar sakit puan akan menetapkan:
Sekiranya analisis untuk progesteron tidak memberikan hasil yang jelas dan ultrasound tidak menunjukkan patologi ovari, kajian tambahan dilakukan:
Rawatan anovulasi
Rawatan terdiri daripada menghilangkan penyebab kegagalan ovulasi. Penting untuk memahami bahawa rawatan diri dari patologi ini dikecualikan sepenuhnya. Nasihat utama: ikuti semua preskripsi doktor anda.
Pakar sakit puan mungkin menetapkan:
- Ubat hormon. Terdapat ubat-ubatan yang merangsang proses ovulasi. Mereka mempengaruhi pematangan folikel, meningkatkan tahap estrogen dan meningkatkan keupayaan telur untuk meninggalkan ovari. Ubat-ubatan tersebut diresepkan hanya setelah lulus semua ujian, kerana dos yang salah membawa kepada keadaan yang lebih teruk - hiperstimulasi ovari. Juga penting untuk mengetahui bahawa dengan rangsangan ovulasi hormon, beberapa telur dapat matang sekaligus, yang akan menyebabkan kehamilan berganda..
- Antibiotik, ubat antivirus. Sekiranya dijangkiti jangkitan, mereka mesti dirawat. Walaupun dengan pemulihan kitaran dan ovulasi, proses keradangan dalam sistem pembiakan cepat atau lambat akan menyebabkan kemandulan. STI dikaitkan dengan masalah seperti penyumbatan tiub, hidrosalpinx - radang ovari yang bernanah, di mana ia hanya mencair.
- Pembedahan. Sekiranya kitaran anovulasi dikaitkan dengan patologi organ, operasi dilakukan.
- Perubahan gaya hidup. Sekiranya gangguan kitaran berkaitan dengan pengaruh luaran, seperti diet atau gaya hidup, rawatan akan merangkumi penyesuaian tabiat diet dan kesederhanaan latihan. Anda juga mungkin harus mengatasi berat badan berlebihan atau, sebaliknya, menambahnya.
Kadang-kadang, kebahagiaan ibu sangat sukar bagi seorang wanita, jadi cubalah untuk tidak memulakan penyakit dan menghubungi pakar sakit puan tepat pada masanya.
Sekiranya anda menemui ralat, pilih teks dan tekan Ctrl + Enter
Kitaran anovulasi
Kitaran anovulatory adalah kitaran haid wanita, di mana tanda-tanda luaran proses ovulasi tetap menjadi ciri, tetapi akibatnya, haid itu sendiri tidak dilakukan. Setiap kitaran haid seperti itu bermula dengan pematangan telur di ovari folikel, tetapi pembebasan telur matang ke rongga perut tidak berlaku. Akibatnya, folikel yang gagal berfungsi mulai merosot. Akibatnya, terdapat penurunan jumlah estrogen dalam darah wanita, yang menyebabkan pendarahan palsu, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai pendarahan haid. Penyakit ini dapat diubati dengan ubat atau pembedahan. Dalam kes ini, penting untuk mendiagnosis penyimpangan dalam masa dan memulakan rawatan..
Kitaran anovulatory juga disebut kitaran haid satu fasa, di mana corpus luteum tidak terbentuk, yang menyebabkan pendarahan rahim biasa. Setiap folikel matang menghasilkan estrogen, sehingga menyerah pada perubahan regresif, yang memprovokasi pendarahan rahim dan bertentangan dengan pembentukan korpus luteum. Proses haid tidak memerlukan persiapan wajib dari membran mukus rahim, oleh itu, sebarang pendarahan dapat dilepaskan secara realistik dalam keadaan rahim apa pun..
Kitaran anovulasi didiagnosis pada 3% wanita di planet ini, yang kitaran haidnya bergantian dengan kitaran ovulasi. Dengan lonjakan hormon fisiologi seperti akil baligh remaja, penyusuan susu ibu, menopaus, kitaran anovulasi dianggap normal. Sekiranya kitaran anovulasi muncul secara sistematik, dalam kes ini, doktor bercakap mengenai sifat patologi penyakit ini. Dalam kes ini, kitaran anovulasi boleh menjadi penyebab langsung pendarahan dan kemandulan anovulasi..
Patogenesis khas kitaran anovulatory
Di ovari, semasa kitaran anovulasi, tempoh perkembangan dan penurunan folikel, berlainan dalam tempoh dan ciri, berlalu. Kitaran anovulatory dicirikan oleh keterlaluan tindakan estrogen, yang mesti berada di bawah pengaruh hormon progestogenik progesteron, yang tidak berlaku dengan kitaran anovulasi. Dalam situasi yang sangat jarang berlaku, kitaran anovulasi sebanding dengan hipoestrogenisme..
Perkembangan tahap pengaruh estrogenik mempengaruhi endometrium pelbagai jenis.
Folikel atresia menjadi penyebab gangguan hormon, dan ini sudah menjadi penyebab perkembangan kitaran anovulasi dan penyebab pendarahan haid seperti itu. Semasa setiap kitaran anovulasi, endometrium mula tidak berfungsi, dan kitaran anovulatory akan disertai dengan pendarahan, transudasi, nekrosis. Lapisan endometrium paling atas agak tidak stabil dan sering hancur, yang menyebabkan pendarahan, tetapi jika tidak ada penolakan sendiri terhadap endometrium, perkembangan pendarahan disertai dengan diapeesis eritrosit. Kadang-kadang, hiperestrogenisme tidak berkurang dan perkumuhan estrogen dalam air kencing tetap stabil sepanjang kitaran anovulasi.
Dengan kematangan fungsi haid semasa akil baligh, penyebab kitaran anovulasi mungkin adalah kekurangan nisbah hormon luteinisasi dan luteotropik yang diperlukan, reaksi sintesis yang menjadi yang paling aktif pada usia 16 tahun.
Ginekologi badan wanita dengan menopaus berkembang dalam kadar terbalik:
- rembesan kitaran terganggu;
- terdapat peningkatan pengaruh gonadotropik.
Pergantian tidak sistematik seperti kitaran haid dan anovulasi penuh dengan fungsi pembiakan yang layu disertai dengan perubahan sifat haid dan tempoh kitaran itu sendiri.
Apakah manifestasi kitaran anovulasi?
Dalam bidang perubatan, kitaran anovulasi muncul dengan beberapa cara. Dengan pemerhatian rutin, hampir mustahil untuk menentukan kitaran anovulasi, tanda-tanda yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Pendarahan haid yang sangat kerap mungkin tidak berbeza sama sekali dalam keteraturan dan jumlah pelepasan dari anovulasi.
Semasa hiperestrogenisme, pendarahan disertai dengan pendarahan yang banyak dan berpanjangan yang serupa dengan menorrhagia. Dalam kes ini, pelanggaran ukuran standard rahim diperhatikan, ia meningkat dengan ketara, mengubah ketumpatannya, serviks melembutkan dan ditutup dengan faring dalaman. Akibatnya, pendarahan berat menyebabkan anemia..
Hipoestrogenisme, sebaliknya, dicirikan oleh pendarahan yang sedikit. Pemeriksaan ginekologi menunjukkan rahim berkurang dengan leher kerucut yang panjang, faring dalaman tetap tertutup, saluran faraj lebih sempit.
Semasa kitaran anovulasi dengan menopaus, seorang wanita tidak berpeluang untuk hamil. Sebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, dalam perubatan keadaan ini disebut ketidaksuburan hormon.
Penyebab kitaran anovulasi
Pada wanita yang sihat rata-rata, kitaran anovulasi praktikal tidak diperhatikan semasa usia pembiakan. Dalam kes yang jarang berlaku, kitaran anovulasi bergantian dengan kitaran haid, tetapi tidak dicirikan oleh konsistensi. Pada wanita seperti itu, kitaran anovulasi dapat dipicu sekali dengan perubahan iklim yang tajam atau perubahan zona geografi..
Sebab-sebab yang paling umum untuk perkembangan kitaran anovulasi asal fisiologi termasuk perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh wanita, seperti:
- akil baligh;
- kehamilan, penyusuan susu ibu;
- klimaks.
Secara semula jadi, kitaran anovulasi dan kehamilan, serta pemulihan badan wanita selepas bersalin, berkait rapat. Sebaik sahaja wanita yang bersalin memulihkan kitaran haid, pada 50% wanita yang sedang menyusui, kitaran ini tetap menjadi anovulasi satu fasa.
Sebab-sebab perkembangan kitaran anovulatory patologi termasuk:
- disfungsi ovari;
- peraturan hipotalamus-hipofisis kitaran haid.
Disfungsi ovari mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan kitaran anovulasi. Pertama, kitaran anovulasi sangat dipengaruhi oleh proses keradangan pada ovari atau epididimis. Kedua, rembesan dalaman ovari yang tidak betul juga boleh menyebabkan ketidakteraturan haid. Ketiga, prestasi kelenjar tiroid yang merosot menjadi sebab pertama berlakunya kitaran anovulasi fasa tunggal.
Dengan proses pengaturcaraan hipotalamus-hipofisis yang salah, perkara berikut diperhatikan:
- pengeluaran FSH yang tidak mencukupi, kerana kematangan folikel tidak mungkin, sehingga folikel kehilangan keupayaannya untuk berovulasi;
- Kekurangan LH;
- ketidakstabilan hormon;
- pengeluaran prolaktin berlebihan.
Selalunya perkembangan kitaran anovulasi dipengaruhi oleh kerosakan sistem pembiakan kongenital, perkembangan seksual yang tertunda, patologi genetik.
Diagnostik kitaran anovulasi
Kaedah termudah dan paling biasa untuk mendiagnosis kitaran anovulasi adalah menentukan suhu basal. Kitaran haid penuh disertai dengan peningkatan suhu basal semasa pengaktifan fasa progesteron. Suhu fasa tunggal kekal semasa kitaran anovulasi.
Kesan estrogenik aktif dalam kitaran anovulasi dikesan berdasarkan ujian fungsional (gejala "murid" semasa kitaran satu fasa, fenomena positif pakis), data kolpositologi.
Tanda-tanda utama kitaran anovulasi termasuk ketiadaan folikel dominan, yang dapat ditentukan dengan mudah menggunakan radiasi ultrasound dinamik ketika memeriksa ovari.
Salah satu pendekatan yang menentukan untuk mendiagnosis kitaran anovulatory adalah kuretase ginekologi rongga rahim sebelum apa yang disebut haid. Selepas itu, pemeriksaan histologi pengikisan adalah wajib. Pengesahan ketiadaan dalam analisis perubahan sekretori pada endometrium menunjukkan pelanggaran kitaran haid dan perkembangan aktif kitaran anovulasi.
Penjelasan sebab-sebab etiologi untuk pengembangan kitaran anovulatory dilakukan dengan mengkaji keadaan kelenjar tiroid, sistem hormon hipotalamus-hipofisis, dan korteks adrenal. Semua jenis proses keradangan pada alat kelamin wanita semestinya didiagnosis.
Tetapi kerana proses haid dan anovulasi boleh bergantian secara tidak teratur, hanya enam bulan kawalan dinamik terhadap keadaan perkembangan folikel yang dapat membuat diagnosis tepat.
Rawatan kitaran anovulasi
Pertama, adalah mustahak untuk memahami bahawa rawatan kitaran anovulasi hanya mungkin dilakukan sekiranya pesakit menginginkannya. Kedua, ahli endokrinologi adalah pakar dalam penyakit ini. Ketiga, mustahil untuk menunda sekiranya terdapat kecurigaan terhadap penyakit. Sekiranya sekurang-kurangnya beberapa gejala dikesan, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Keadaan organ kelamin wanita yang menyakitkan yang berlarutan mengancam perkembangan kemandulan dan perubahan ketara pada endometrium. Penyimpangan yang diperhatikan oleh doktor pada waktunya dapat dirangsang oleh ovulasi buatan dan penindasan penyebaran berlebihan.
Rawatan hormon kitaran anovulasi dilakukan sebentar-sebentar, merujuk kepada tahap ketepuan estrogen.
Untuk merangsang kembali haid penuh, persiapan pengaruh gonadotropik diresepkan, tetapi hanya selepas prosedur kuretasi awal.
Dengan anovulasi fisiologi semasa akil baligh atau pada akhir usia pembiakan, penyusuan, rawatan tidak diperlukan.
Apa yang boleh menjadi prognosis selepas rawatan kitaran anovulasi?
Adalah sangat penting untuk mengembangkan kaedah rawatan kitaran anovulasi dengan betul. Setelah menyelesaikannya sepenuhnya, kira-kira 40% wanita yang menderita penyakit ini berjaya mengandung, melahirkan dan melahirkan anak..
Seorang wanita harus sangat berhati-hati dan menjaga kesihatannya. Menjaga diri anda harus disertakan dengan pemakanan yang mencukupi, pembahagian waktu kerja yang rasional dan tempoh rehat. Setiap wanita harus melakukan lawatan berkala ke pakar sakit puan untuk memeriksa kesihatan alat kelaminnya, menjaga perlindungan dari kulat, dan mengelakkan pencemaran racun..
Kitaran haid anovulatory
Sel telur, yang telah matang dalam folikel, siap sepenuhnya untuk persenyawaan. Ia merosakkan membran, masuk ke tiub fallopio melalui rongga perut. Proses ini dipanggil ovulasi. Ia biasanya berlaku pada pertengahan kitaran haid. Tetapi, kerana faktor-faktor tertentu, ia boleh bermula lebih awal atau lambat. Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan secara aktif, dia perlu memantau kitaran haidnya dengan teliti. Mengetahui jangka masa ovulasi yang tepat dan merancang persetubuhan, anda dapat meningkatkan kemungkinan pembuahan sebanyak mungkin.
Apakah kitaran haid
Kitaran haid adalah perubahan normal dalam sistem pembiakan wanita dengan kestabilan tertentu. Pada masa baligh, kira-kira 500,000 telur masih ada di ovari. Pembebasan mereka adalah kitaran. Setiap bulan, salah satu folikel di mana telur berada dalam ukuran besar. Akhirnya, cengkerangnya pecah. Titik kuning tetap di tempatnya. Telur matang dihantar ke tiub fallopio, di mana ia dapat disenyawakan ketika memenuhi sperma. Kemudian embrio akan memasuki rahim untuk ditanam di dinding dalamnya. Yang terakhir, sebagai persediaan untuk pertemuan ini, menebal dan membesar untuk menyediakan keadaan optimum kepada embrio masa depan..
Sekiranya kehamilan tidak berlaku semasa ovulasi, bola dalam rahim ditolak. Ini membawa kepada permulaan pendarahan haid. Biasanya, pematangan telur berlaku pada pertengahan kitaran, dengan mengambil kira hari pertama haid. Maksudnya, jika 28 hari berlalu dari satu haid ke kedua, maka ovulasi jatuh pada 13-14.
Cara menentukan permulaan ovulasi
Hari ini, terdapat banyak cara untuk mengetahui dengan kemungkinan besar hari ovulasi, di rumah dan di persekitaran klinik atau makmal. Yang paling mudah ialah kalkulator dalam talian. Alat ini mengira hari subur secara automatik. Untuk melakukan ini, anda perlu menunjukkan tarikh hari pertama haid dan tempoh kitaran. Kalendar visual akan memaparkan tetingkap subur, diserlahkan dengan warna tertentu.
Penting! Tetingkap kesuburan - selang waktu yang singkat sebelum ovulasi, pada hari permulaannya dan dalam beberapa jam berikutnya, ketika kebarangkalian untuk hamil menghampiri seratus peratus.
Berapa lama ovulasi berlangsung?
Proses pematangan telur berlaku semasa kitaran bulanan. Tetapi keluarnya folikel berlangsung dengan sangat cepat, disertai dengan perubahan tahap hormon yang tajam. Rata-rata, tempoh ovulasi adalah 16 hingga 32 jam.
Tidak selalu kitaran bulanan ovulasi (baik untuk konsepsi). Kebiasaannya, setiap wanita tidak boleh ovulasi selama 2-3 bulan dalam setahun. Sekiranya kehamilan tidak berlaku dengan persetubuhan biasa sepanjang tahun, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan. Dalam beberapa kes, rangsangan ovulasi diperlukan dengan meningkatkan tahap hormon FSH. Dalam keadaan normal, mereka disintesis di kelenjar pituitari anterior di bawah pengaruh pengatur hipotalamus. FSH inilah yang mengaktifkan fasa pematangan telur.
Apakah masalah ovulasi yang boleh anda lihat sendiri
Bagi banyak wanita, proses ovulasi tidak disedari, tetapi dengan mendengar dengan teliti badan, anda dapat mengenali banyak pendahulunya. Terdapat beberapa di antaranya - ini adalah:
- Perubahan struktur keputihan. Beberapa hari sebelum pembebasan telur, jumlah lendir meningkat dan menjadi lebih elastik. Dengan cara ini, tubuh bersiap untuk menerima dan menggerakkan sperma melalui saluran tuba, yang berlaku di bawah pengaruh pengeluaran protein khas.
- Sakit di kawasan kelenjar susu. Kelembutan payudara disebabkan oleh peningkatan tahap hormon progesteron.
- Menukar lokasi serviks. Semasa ovulasi, yang terakhir menjadi lebih lembut dan meningkat lebih tinggi. Di rumah, anda boleh memeriksa ini dengan palpasi, mencuci tangan dengan teliti..
- Dorongan seks meningkat. Bersedia untuk persenyawaan, tubuh wanita itu dibina semula sepenuhnya. Libido umumnya lebih kuat pada pertengahan kitaran bulanan..
- Masalah berdarah. Sebilangan wanita mempunyai zarah darah di lendir mereka. Ini disebabkan oleh pecah folikel atau perubahan tisu endometrium.
- Sakit perut yang tajam. Kira-kira 20% wanita mengalami sentakan yang menyakitkan pada saat pembebasan telur. Ia dipanggil sindrom ovulasi. Biasanya kekejangan dilokalisasi pada satu sisi di bahagian bawah perut.
- Kemunculan kembung perut. Kerana perubahan hormon, sedikit kembung mungkin berlaku. Gejala ini sangat ketara pada wanita langsing..
- Mual dan sakit kepala. Perubahan hormon yang sama sering menimbulkan tanda-tanda kehamilan yang ringan..
Tingkah laku badan wanita selepas ovulasi
Selepas pembebasan telur, fasa kedua kitaran haid bermula. Ia dipanggil luteal. Ini disebabkan oleh pengeluaran aktif kelenjar pituitari luteinizing hormon. Di tempat di mana folikel pecah, korpus luteum terbentuk - organ endokrin. Yang terakhir ini mempunyai bentuk formasi bulat. Warnanya berwarna kuning. Di sini hormon dilepaskan yang menyumbang kepada peningkatan ketebalan endometrium, bersiap untuk penanaman embrio.
Apa itu kitaran anovulasi
Ramai wanita mengalami fenomena pendarahan haid. Mereka diulang secara berkala dengan selang 24-28 hari. Tetapi dalam kitaran tidak ada proses pematangan dan pembebasan telur. Oleh itu, ia dipanggil anovulatory.
Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, satu atau lebih folikel mencapai tahap pra-ovulasi. Setelah mencapai had tertentu, yang terakhir mengalami atresia (perkembangan terbalik). Di dalam badan, tahap estrogen menurun dengan mendadak, yang menimbulkan pendarahan. Kemunculan rembesan seperti itu secara praktikalnya tidak berbeza dengan haid..
Sebab-sebab kekurangan ovulasi
Terdapat banyak sebab di mana pelepasan telur yang siap untuk persenyawaan tidak berlaku. Selalunya, gadis-gadis muda (semasa akil baligh) dan wanita pramenopause menghadapi perkara ini. Keadaan patologi pada masa dewasa usia subur diperhatikan melanggar latar belakang hormon:
- kekurangan kelenjar pituitari;
- lebihan hormon tiroid;
- kehadiran tumor pituitari;
- kegagalan buah pinggang.
Keadaan emosi wanita, penyakit kronik, keletihan dan faktor lain mempunyai kesan yang pasti terhadap ovulasi. Semasa gangguan psikologi, pengeluaran faktor pelepasan ganadotropin dihambat. Bahan ini dirembeskan oleh hipotalamus untuk merangsang sintesis FSH. Aspek lain yang meningkatkan risiko tidak berovulasi termasuk:
- aktiviti fizikal yang serius dan sukan yang terlalu aktif;
- penurunan berat badan yang besar melebihi 10%;
- mengambil jenis ubat tertentu (ubat penenang, hormon jenis kortikosteroid);
- menjalani rawatan ketahanan dan kemoterapi.
Ovulasi lewat dan awal: mengapa masa kitaran berubah
Walaupun pada wanita dengan kitaran bulanan biasa, tarikh pelepasan telur dapat diganti 1-2 hari..
Penting! Dengan pemendekan fasa folikular secara berkala, terdapat risiko masalah pembuahan yang tinggi.
Ovulasi awal
Seorang wanita yang merancang kehamilan secara aktif perlu menyimpan jadual dan ujian untuk memantau perubahan dalam kitaran bulanan. Sekiranya pengukuran menunjukkan bahawa ovulasi berlaku pada hari ke-11, maka kemungkinan ovum pecah folikel sebelum mencapai tahap perkembangan yang mencukupi. Tubuh pada tahap ini tidak bersedia untuk persenyawaan. Lendir di faraj mempunyai struktur padat yang menghalang penembusan sperma. Endometrium pada dinding rahim tidak membesar dengan ketebalan yang diperlukan, yang menjadi halangan untuk penanaman embrio walaupun persenyawaan berlaku.
Pakar terus mengkaji penyebab ovulasi awal. Antara yang paling mungkin adalah:
- keadaan tekanan yang kuat;
- gangguan hubungan normal antara hipotalamus dan kelenjar pituitari;
- perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi yang memprovokasi pertumbuhan folikel yang terlalu cepat;
- merokok, penyalahgunaan minuman beralkohol, kopi;
- kehadiran penyakit ginekologi;
- gangguan fungsi sistem endokrin.
Dalam kes yang jarang berlaku, ketidakseimbangan hormon menimbulkan permulaan ovulasi sejurus selepas haid. Di samping itu, dalam ovari yang berbeza, pematangan folikel boleh berlaku pada masa yang berlainan. Ketidakseimbangan kitaran adalah penyebab kehamilan semasa persetubuhan semasa haid.
Ovulasi lewat
Pada sesetengah wanita, fasa ovulasi diaktifkan hanya pada hari ke-20 kitaran. Ini juga berlaku kerana ketidakseimbangan hormon dalam sistem seimbang yang kompleks, yang merangkumi hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovari. Gangguan sering mendahului menopaus. Mereka boleh dipicu oleh tekanan atau dengan mengambil kumpulan ubat tertentu - antidepresan, kortikosteroid dan ubat untuk merawat tumor.
Ovulasi lewat meningkatkan risiko keabnormalan kromosom. Dalam proses perkembangan, janin dari telur seperti itu dapat ditolak atau memperoleh patologi kongenital. Sekiranya pematangan folikel dalam ovari yang berbeza tidak serentak, maka pelepasan salah satu telur mungkin dilakukan tepat sebelum haid.
Penting! Semasa menyusu, banyak kitaran anovulasi dan fasa folikel yang membesar dapat berlaku. Fenomena ini dianggap semula jadi.
Sebab lain untuk ovulasi lewat adalah wanita yang kekurangan berat badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa isipadu tisu adiposa mempunyai kesan langsung terhadap pengeluaran estrogen. Jumlah yang terakhir tidak mencukupi menunda perkembangan dan pematangan telur.
Cara mengembalikan kitaran bulanan
Untuk mengoptimumkan dan menjalani kitaran bulanan yang normal, anda perlu menghubungi pakar sakit puan yang berkelayakan yang akan memberi rawatan selepas mendiagnosis dan mengenal pasti penyebab pelanggaran. Langkah-langkah yang paling biasa dalam kes ini adalah:
- Mengambil pil perancang oral. Ubat ini menyebabkan kesan pemulihan. Setelah menyelesaikan kursus, ovulasi diaktifkan, yang berlangsung selama tiga kitaran. Dengan penggunaan kontraseptif jangka panjang, pemulihan boleh berlangsung dari 6 hingga 24 bulan.
- Rangsangan. Sekiranya tidak ada penyakit patologi (tumor, kekurangan adrenal, dan lain-lain), ubat perangsang khas (antiestrogenik, gonadotropik, hCG, leuprorelin) boleh diresepkan.
- Pembiakan dibantu. Sekiranya mustahil untuk memulihkan ovulasi, perubatan moden menawarkan teknologi inovatif untuk konsepsi. Ini adalah rejimen ubat yang kompleks, pengenalan telur penderma dan sebagainya..
Penting! Anda tidak boleh mengubati diri sendiri dengan penggunaan ubat hormon. Mereka boleh menyebabkan gangguan teruk di badan dan menyebabkan kemandulan..
Ovulasi adalah proses semula jadi dan sangat penting dalam tubuh wanita, menyiapkan semua organ dan sistem untuk konsepsi dan perkembangan embrio. Pemantauan berterusan dari masa permulaannya dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan. Banyak skema dan alat membantu dalam hal ini, termasuk kalkulator dalam talian, jalur ujian, pengukuran suhu basal, ujian makmal. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku dengan perancangan yang tepat sepanjang tahun, perlu menjalani pemeriksaan. Di lebih daripada separuh wanita, setelah menjalani rawatan yang mencukupi, kitaran ovular pulih dan kehamilan berlaku dalam dua tahun akan datang. Di samping itu, teknik moden membolehkan anda mencapai matlamat anda walaupun tanpa ovulasi. Penting di sini untuk bersabar dan mematuhi cadangan doktor dengan teliti..
Video mekanisme kitaran haid - mengapa haid berlaku?
- Kembali ke senarai kandungan bahagian "Ginekologi"
Penyunting: Iskander Milevski. Tarikh penerbitan: 3.2.2019
Kitaran anovulasi: definisi, tanda, gejala dan rawatan
Kitaran anovulasi difahami sebagai haid tanpa perkembangan korpus luteum sambil mengekalkan pendarahan haid. Dalam kes ini, proses percambahan mukosa rahim diperhatikan, dan fasa sekresi, yang biasanya berlaku selepas ovulasi di bawah pengaruh corpus luteum yang terbentuk, tidak hadir.
Kitaran seperti itu dapat diperhatikan secara berkala walaupun pada wanita tanpa penyimpangan dalam kesihatan, terutama semasa pembentukan kitaran haid pada gadis remaja, semasa menyusu dan semasa menopaus (kepupusan fungsi haid). Tanda dan gejala apa yang menunjukkan fenomena ini dan rawatan apa yang ditawarkan kepada kanak-kanak perempuan dan wanita - baca artikelnya.
Sebab pembangunan
Pada hampir semua wanita yang sihat pada usia pembiakan, fenomena seperti ini agak jarang berlaku (1-3% daripada semua kes) dan boleh bergantian dengan haid yang normal. Anovulasi disebabkan, misalnya, oleh perubahan iklim ketika berpindah ke wilayah geografi lain..
Penyebab yang paling biasa (fisiologi) adalah proses perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh wanita - akil baligh, serta kepupusan fungsi pembiakan (menopaus atau menopaus). Keadaan yang serupa, sebagai proses fisiologi, adalah ciri kehamilan dan penyusuan selepas bersalin. Sekiranya berlaku pendarahan berirama pada separuh wanita yang menyusui, kitaran ini juga bersifat anovulatory..
Dalam keadaan kitaran anovulasi, mustahil untuk hamil
Sebagai patologi yang memerlukan pembetulan, kitaran anovulatory diperhatikan dengan pendarahan rahim yang disebabkan oleh kematangan folikel yang terganggu, kekurangan fasa luteal dan ovulasi, kemandulan.
Penyebab kitaran patologi hampir selalu merupakan pelanggaran dalam kerja sistem hipotalamus-hipofisis, yang secara langsung mengendalikan semua fasa kitaran haid, serta disfungsi ovari.
Pelanggaran peraturan hipotalamus-hipofisis ditunjukkan dalam pengeluaran hormon perangsang folikel yang tidak mencukupi, akibatnya, folikel tidak dapat matang dan proses ovulasi tidak berlaku, serta kekurangan hormon laktotropik, perubahan nisbah semua hormon seks, dalam kes yang jarang terjadi, pengeluaran prolaktin yang berlebihan oleh kelenjar pituitari.
Penyakit ini boleh disebabkan oleh proses keradangan pada ovari atau pelengkap, kemerosotan hormon seks yang merosot, perubahan fungsi pada kelenjar tiroid atau korteks adrenal, jangkitan, gangguan neuropsikiatri, keracunan, kekurangan vitamin atau gangguan makanan (makanan) lain. Selalunya keadaan serupa diperhatikan dengan pelbagai kecacatan sistem pembiakan, perkembangan seksual yang tertunda, patologi genetik.
Patogenesis penyakit
Dalam proses penyakit di ovari, masa pertumbuhan, tempoh dan sifat yang berbeza, serta perkembangan folikel terbalik, dapat terjadi. Sekiranya kitaran perkembangan dan pergerakannya tidak berubah, maka terdapat peningkatan kepekatan hormon estrogen yang cepat, jika tidak, secara monoton, perlahan-lahan akan meningkat. Kitaran anovulatory dicirikan oleh kelebihan tindakan hormon ini, yang tidak digantikan oleh pengaruh hormon progesteron. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penurunan estrogen.
Sekiranya dalam proses patologi pendarahan haid berkembang, maka ini menunjukkan penurunan pengaruh hormon seks, yang disebabkan oleh penurunan ukuran folikel.
Pada masa remaja, ketika pembentukan fungsi haid berlaku, kitaran seperti itu disebabkan oleh kekurangan jumlah hormon luteotropik dan luteinisasi yang diperlukan, sintesis yang mencapai tahap yang diperlukan hanya pada usia 15-16. Dalam tempoh klimaks, perubahan serupa diperhatikan, hanya dalam urutan terbalik. Pergantian kitaran ovulasi dan anovulasi pada menopaus digantikan oleh perubahan sifat haid dan jangka masa kitaran.
Tanda-tanda tidak ovulasi
Penyakit ini boleh disyaki oleh sejumlah tanda ciri. Tidak semua wanita secara subyektif memperhatikan permulaan ovulasi, untuk beberapa tempoh ini hampir tidak dapat dilihat.
Pembuangan lendir yang muncul semasa ovulasi, yang tidak bersifat menular, agak ketat dan berlangsung selama beberapa hari. Sekiranya tidak ada pelepasan seperti itu, wanita tersebut tidak mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah perut atau di kawasan salah satu ovari, maka dapat diasumsikan bahawa kitarannya bersifat anovulatory.
Di samping itu, suhu basal adalah penting. Tanda - suhu basal berterusan semasa kitaran, ketiadaan turun naiknya. Tempoh kitaran yang tidak sama, pemanjangan atau penurunannya juga secara tidak langsung dapat menunjukkan patologi ini..
Kalendar kitaran haid
Walau bagaimanapun, perubahan ini boleh disebabkan oleh sebab lain. Tanda-tanda lain termasuk ketiadaan peningkatan kepekaan, sedikit peningkatan ukuran kelenjar susu, sakit belakang, sedikit kenaikan berat badan.
Di samping itu, patologi boleh disyaki semasa ujian makmal: ujian darah untuk progesteron, tahap hormon hipofisis 1-1,5 hari sebelum tarikh ovulasi yang diharapkan. Sekiranya petunjuk ini tidak berubah, maka kemungkinan besar kita dapat membincangkan mengenai kehadiran patologi. Anda juga boleh menggunakan ultrasound untuk mengesahkan keadaan ini, sementara folikel yang tidak berubah ukurannya akan diperhatikan, serta ketiadaan percambahan mukosa endometrium.
Gejala
Kitaran anovulatory dapat menampakkan diri secara klinikal dengan cara yang berbeza. Pendarahan haid, yang biasanya berlaku dalam keadaan ini, mungkin tidak berbeza dengan haid normal dalam jumlah darah yang hilang dan kerap.
Dengan peningkatan kadar estrogen, pendarahan biasanya disertai dengan pendarahan yang banyak dan berpanjangan, seperti pendarahan rahim. Dalam kes ini, terdapat peningkatan rahim, peningkatan kepadatannya dan pelembutan lehernya. Pendarahan seperti itu akhirnya boleh menyebabkan perkembangan anemia..
Sekiranya tahap estrogen menurun, sebaliknya, pendarahan haid yang sedikit dan pendek diperhatikan. Ukuran rahim dikurangkan, serviks meruncing.
Kitaran dan kehamilan anovulatory
Pada wanita usia reproduktif, fenomena ini disertai oleh kemustahilan kehamilan atau ketidaksuburan hormon. Dalam kes ini, diperlukan bantuan pakar sakit puan, yang akan melakukan pemeriksaan penuh dan menentukan penyebab anovulasi dan menetapkan rawatan yang sesuai (hormon).
Sekiranya kehamilan tidak berlaku dengan cara apa pun, adalah perlu untuk berunding dengan pakar untuk mengecualikan kemungkinan patologi
Rawatan
Oleh kerana patologi disertai oleh kemandulan dan perubahan yang ketara di endometrium, tujuan utama rawatan adalah untuk merangsang proses ovulasi dan menekan pertumbuhan endometrium yang berlebihan..
Terapi hormon untuk keadaan ini dijalankan dalam kitaran berselang bergantung pada tahap estrogen..
- Untuk merangsang kitaran haid yang betul setelah kuretase awal dari endometrium, ubat-ubatan yang disebut pengaruh gonadotropik (choriogonin) diresepkan.
- Seminggu sebelum haid, suntikan intramuskular larutan progesteron disambungkan. Tablet Norkolut juga diresepkan. Sekiranya terdapat patologi yang berlaku dengan peningkatan kepekatan estrogen dan percambahan endometrium yang berlebihan, progestin sintetik (ovulena, metrulena, infectiousdin, orosteron, biseurin) ditunjukkan untuk beberapa kitaran.
Sekiranya kitaran anovulasi disebabkan oleh keradangan kronik pelengkap, rawatan kompleks penyakit ini dijalankan
Anovulasi fisiologi semasa pembentukan haid, menopaus, laktasi tidak memerlukan rawatan.
Pencegahan dan prognosis
Dengan perkembangan dan pelaksanaan rawatan yang tepat, kehamilan berlaku pada 30-40% wanita.
Untuk mengelakkan keadaan ini, perlu memperhatikan kesihatan remaja perempuan, rejim rehat dan aktiviti yang rasional, pemakanan yang baik, rawatan patologi ekstragenital dan genital yang tepat pada masanya; pencegahan kesan toksik di tempat kerja, penyakit berjangkit.
Kesan
Dengan pengulangan fenomena ini secara sistematik, kemandulan dapat berkembang. Dalam ginekologi, keadaan ini sudah dianggap patologi, dan diperlakukan secara berbeza..
Perhatikan badan anda dan dengarkan keadaannya.
Tanda-tanda kitaran anovulasi
Semasa merancang kehamilan, wanita menjadi lebih prihatin terhadap haid dan kekerapannya. Ada yang mulai memantau ovulasi secara berkala, yang memungkinkan untuk menentukan ketiadaan atau manifestasi yang tidak stabil. Yang lain belajar mengenai kitaran anovulasi ketika berhadapan dengan beberapa percubaan yang tidak berjaya untuk hamil..
Apa itu kitaran anovulasi
Kitaran anovulasi dianggap satu fasa: hanya fasa folikular pertama dalam tempoh ini. Folikel dominan tidak matang, seperti dalam kitaran normal. Masa haid dicirikan oleh ketiadaan ovulasi dan fasa luteal berikutnya, perkembangan korpus luteum tidak berlaku, yang terbentuk dari dinding folikel pecah yang telah melepaskan telur matang.
Oleh kerana tidak ada sel wanita yang matang, konsepsi adalah mustahil. Itulah sebabnya, sekiranya berlaku masalah konsepsi, pakar sakit puan terlebih dahulu akan mengecualikan kitaran anovulasi.
Adakah akan ada haid nanti
Selepas tempoh tanpa ovulasi, pendarahan haid diperhatikan. Menstruasi dengan kitaran anovulasi boleh bermula pada waktu yang sama seperti biasa, tetapi selalunya permulaan pelepasan gagal. Hampir mustahil untuk mencari perbezaan antara haid normal dan pendarahan selepas kitaran anovulasi sendiri..
Selalunya, tempoh ini disertai oleh hiperestrogenisme, yang boleh menyebabkan percambahan endometrium yang berlebihan. Pendarahan selepas kitaran seperti ini sangat banyak, dengan pemeriksaan dua tangan, peningkatan rahim dan leher yang lembut dan longgar dengan faring yang sedikit terbuka dapat diperhatikan. Hipoestrogenisme kurang biasa. Di sini, sebaliknya, terdapat sedikit pendarahan, saiz rahim yang kecil dan leher kerucut yang memanjang..
Bagaimana memahami jika ovulasi telah berlaku
Tanda-tanda kitaran anovulasi tidak selalu mudah dikesan; secara tidak langsung, seorang wanita dapat melihat gejala berikut:
- ketiadaan kelenjar susu, kesemutan, rasa sakit di bahagian bawah perut dari salah satu ovari kira-kira di tengah-tengah kitaran haid (dengan syarat bahawa wanita itu sebelumnya merasakan bagaimana ovulasi berlaku);
- awal atau lambat permulaan haid dan perubahan masa pendarahan.
Untuk mengetahui dengan tepat apakah pematangan dan pembebasan oosit telah berlaku, perlu beralih kepada diagnosis kitaran anovulasi yang lebih serius:
- Folliculometry. Pada hari ke-10 haid, imbasan ultrasound dilakukan untuk mengenal pasti kehadiran folikel dominan. Sekiranya tidak dijumpai, maka tidak akan berlaku ovulasi dalam kitaran ini. Pakar juga mungkin menyedari penyakit polikistik (kehadiran banyak folikel yang sedikit membesar, tetapi tidak ada yang bersedia untuk matang). Pemeriksaan lain harus dilakukan pada hari ke-15 atau ke-16, apabila anda dapat menjumpai corpus luteum, yang muncul di tempat folikel pecah dari mana telur matang keluar, atau untuk mengesahkan ketiadaan ovulasi. Doktor akan mengukur ketebalan endometrium untuk mengesan hipo- atau hiperestrogenisme, yang akan membantu dalam rawatan selanjutnya.
- Merangka carta suhu asas. Ia dijalankan di rumah secara bebas. Setiap pagi pada waktu yang sama, tanpa bangun dari tidur, anda perlu mengukur suhu rektum anda. Grafik dilukis dari nilai yang diperoleh. Di atasnya anda dapat mengetahui adanya ovulasi, sebelum terjadi penurunan suhu, dan pada saat pembebasan telur, telur meningkat sekitar 0,5 darjah.
- Diagnostik kuretase endometrium pada malam haid dengan analisis histologi berikutnya.
Setelah mengesahkan ketiadaan ovulasi, kajian dilakukan mengenai hormon sistem hipotalamus-hipofisis, yang mempengaruhi tempoh haid, hormon tiroid dan sejumlah ujian ginekologi.
Sebab-sebab kekurangan ovulasi
Sebab-sebab kitaran anovulasi boleh berbeza:
- gangguan hormon sistem hipotalamus-hipofisis;
- gangguan pada kelenjar tiroid;
- penyakit organ pelvis;
- pelbagai sista ovari;
- permulaan menopaus awal;
- proses keradangan endometrium dan serviks;
- mengambil pil perancang yang sebelumnya tidak betul;
- pemakanan yang tidak seimbang, kekurangan vitamin;
- kerja berlebihan, tekanan, kurang tidur;
- aktiviti fizikal yang berlebihan.
Sebab lain untuk kekurangan ovulasi boleh menjadi perubahan hormon pada organ pembiakan yang berkaitan dengan akil baligh atau permulaan menopaus, serta kehamilan dan penyusuan. Ketiadaan ovulasi dengan alasan seperti itu tidak dianggap oleh pakar sakit puan sebagai patologi..
Pada wanita yang sihat, 1-2 kitaran anovulasi setiap tahun dibenarkan dalam jarak normal, tanpa alasan yang jelas atau berkaitan dengan perubahan iklim (misalnya, perjalanan bercuti).
Anovulasi sebagai penyebab kemandulan
Dalam kitaran anovulasi, folikel tidak pecah dengan pembebasan telur yang matang, siap untuk persenyawaan. Selepas kitaran seperti itu, haid masih bermula, yang bermaksud bahawa kehadiran haid sama sekali tidak menunjukkan kesuburan..
Salah satu manifestasi ketidaksuburan pada wanita adalah ketiadaan ovulasi patologi. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa pakar sakit puan sebaik sahaja terdapat kecurigaan terhadap masalah..
Rawatan
Salah satu cara untuk mengatasi kekurangan ovulasi adalah dengan memberi kontraseptif oral untuk merehatkan ovari. Setelah beberapa bulan mengambil pil dan pembatalan berikutnya, organ pembiakan mula berfungsi dengan penuh dendam, kadang-kadang kedua-dua ovari ovulasi pada masa yang sama.
Cara lain adalah untuk merangsang ovulasi dengan mengambil ubat hormon. Rawatan dijalankan mengikut skema berikut:
- Sebelum bermulanya haid, pengikisan endometrium dilakukan.
- Dari hari ke-2 kitaran, ubat gonadotropik digunakan (choriogonin).
- Pada hari ke-6-8, suntikan progesteron intramuskular ditetapkan. Pengendalian terapi dilakukan dengan menggunakan folikulometri. Doktor boleh meningkatkan dos hormon atau menghentikan rawatan dalam kitaran ini bergantung pada kehadiran dan ukuran folikel dominan dan keadaan endometrium.
Sekiranya terapi hormon berjaya selepas ovulasi, pakar sakit puan boleh menetapkan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) untuk menyokong fungsi corpus luteum. Pembatalan ubat selanjutnya berlaku setelah ujian dan keputusan doktor.
Sekiranya kekurangan fungsi ovari, terapi estrogen dilakukan. Sekiranya alasannya terletak pada keradangan pelengkap atau adnexitis kronik, maka terapi kompleks dengan penggunaan vitamin C diresepkan.
Dengan beberapa percubaan yang tidak berjaya untuk mengandung anak, anda tidak boleh menangguhkan berjumpa doktor. Pakar akan membantu anda memahami sebab apa yang berlaku dan menetapkan rawatan tepat pada masanya, yang akan menjadi kehamilan yang diinginkan.
Kitaran anovulasi: sebab, gejala dan rawatan
Kitaran anovulatory adalah kitaran haid yang dicirikan oleh ketiadaan ovulasi. Dalam kitaran ini, tidak ada fasa perkembangan corpus luteum, namun pendarahan rahim berterusan. Anovulasi boleh disebabkan oleh perubahan iklim, perubahan yang berkaitan dengan usia, penyusuan, dan penyakit ovari..
Kandungan:
Penyebab gangguan ovulasi
Untuk permulaan kehamilan, perjalanan ovulasi yang betul diperlukan. Ini bergantung, sebahagiannya, pada hormon. Sebarang gangguan pada tubuh malah salah satu hormon boleh menyebabkan masalah kesuburan. Haid yang tidak teratur atau tidak hadir bermakna ovulasi tidak berlaku dalam kitaran bulanan normal anda, yang seterusnya boleh melambatkan atau menyukarkan kehamilan.
Penyebab gangguan ovari yang paling biasa adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Biasanya, ovari mengandungi 5 atau 6 vesikel yang belum matang, yang dapat dilihat pada ultrasound. Gambar untuk sindrom ovarium polikistik menunjukkan vesikel yang jauh lebih maju dan tidak matang daripada biasa.
Perlu diingat bahawa penyakit ovarium polikistik adalah kumpulan gejala yang berbeza yang merupakan sebahagian daripada keadaan asas yang sama. Wanita dengan PCOS jarang mempunyai semua kemungkinan gejala, yang paling biasa termasuk yang berikut:
- rambut badan berlebihan,
- haid tidak teratur atau tidak hadir,
- kesukaran dengan kehamilan,
- berat badan berlebihan,
- jerawat.
Kekurangan ovulasi dalam kitaran pembiakan sukar diketahui kerana pendarahan bulanan boleh berlaku walaupun pada kitaran anovulasi. Bagaimana mengenali kitaran tersebut dan apakah kaedah rawatannya?
Ovulasi adalah tempoh dalam kitaran pembiakan wanita di mana folikel Graaf pecah, telur dilepaskan dan kemudian memasuki tiub fallopio. Inilah kesediaan badan wanita untuk persenyawaan. Sekiranya ovulasi tidak berlaku dalam kitaran pembiakan, kita bercakap mengenai kitaran anovulasi, di mana wanita itu steril. Lihat juga: Fasa kitaran haid pada wanita dan ciri-cirinya.
Cara menentukan kitaran anovulasi sendiri
Tidak semua wanita dapat menentukan dengan tepat pada titik mana kitaran mereka mengalami ovulasi, terutamanya kerana tidak disertai dengan gejala yang luar biasa dan kelihatan. Wanita-wanita yang tahu dengan baik ketika mereka berovulasi biasanya melihat tanda-tanda ciri di badan mereka - ini boleh timbul atau sakit di bahagian bawah perut. Selalunya, pembuangannya banyak, telus, dan rasa sakit yang teruk di ovari juga muncul. Simptom lain adalah perubahan suhu badan. Selain pemerhatian diri, diagnosis ovulasi dapat difasilitasi dengan ujian khas atau penggunaan komputer khusus untuk mengesan kitaran..
Gejala berikut biasanya menunjukkan kekurangan ovulasi:
- kitaran tidak teratur (lebih pendek daripada 21-24 hari atau lebih dari 35 hari),
- tidak ada peningkatan suhu badan semasa ovulasi yang dijangkakan,
- tidak ada gejala yang sebelumnya disertai ovulasi, seperti sakit perut.
Kitaran anovulasi: mengapa tidak ada ovulasi
Terdapat banyak faktor. Keadaan mental kita mempengaruhi ovulasi. Neurosis, tekanan teruk, anoreksia atau kemurungan adalah penyebab utama di kawasan ini. Kekurangan ovulasi juga boleh dikaitkan dengan pengambilan kontraseptif hormon. Punca kitaran anovulasi boleh terjadi perubahan pada kelenjar pituitari - tumor, keradangan, atau disfungsi ovari (misalnya, kista). Anovulasi juga boleh disebabkan oleh penyakit tiroid, sindrom ovarium polikistik, atau mengambil ubat-ubatan tertentu seperti antihistamin atau ubat psikotropik. Hyperandrogenism (pengeluaran hormon seks lelaki yang berlebihan oleh ovari atau kelenjar adrenal) juga boleh menjadi penyebab khusus. Peningkatan kandungan prolaktin dalam darah juga memberi kesan buruk kepada ovulasi..
Cara menyembuhkan kitaran anovulasi dan hamil
Sekiranya anda tidak ovulasi, anda harus berjumpa dengan doktor anda, yang setelah mengetahui sebabnya, akan mengesyorkan rawatan yang sesuai. Ini boleh, antara lain, rawatan hormon atau kontraseptif. Terapi biasanya berlangsung sehingga 6 bulan, namun, ia mempunyai banyak kelemahan, misalnya, mempengaruhi keadaan buah pinggang atau hati. Bentuk lain adalah sokongan psikologi - jika, tentu saja, alasannya terletak pada keadaan tertekan.
Rangsangan dan pemantauan ovulasi
Matlamat utama adalah untuk mendorong pematangan dan ovulasi oosit pada pesakit dengan pelanggaran proses ini. Rangsangan dilakukan apabila tidak ada petunjuk penggunaan kaedah pembiakan dibantu (inseminasi intrauterin dan persenyawaan in vitro).
Yang paling sering digunakan untuk merangsang ovulasi adalah: Clomiphene sitrat (Clostilbegit)
Ia adalah ubat (tablet) yang berkesan, murah dan mudah digunakan. Petunjuk utama untuk rawatan adalah:
- kemandulan kerana kekurangan ovulasi (paling sering berlatarbelakangkan sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau faktor penyebab lain),
- kemandulan dengan sebab yang tidak ditentukan (dalam situasi tertentu),
- persediaan untuk inseminasi intrauterin (dalam kumpulan wanita terpilih).
Tindak balas ovari positif terhadap pil berlaku pada 60-80% kes. Kehamilan berlaku dalam lebih daripada 70% kes, banyak berjaya hamil dalam tiga kitaran pertama rawatan.
Gonadotropin
Ini adalah hormon semula jadi: FSH (hormon perangsang folikel) atau LH (hormon luteinizing). Hormon yang sama dalam kitaran semula jadi dihasilkan oleh kelenjar pituitari..
Petunjuk untuk merangsang ovulasi dengan gonadotropin adalah:
- gangguan ovulasi yang disebabkan oleh hipogonadisme hipogonadotropik,
- disfungsi kelenjar hipotalamus-hipofisis, apabila penggunaan clomiphene sitrat tidak membawa kepada hasil yang diharapkan,
- inseminasi intrauterin, persenyawaan in vitro.
Prinsip asas rangsangan adalah memonitornya dengan ultrasound, dan dalam beberapa kes ketika menilai kepekatan estradiol serum sebagai penentu fungsi vesikel normal.
Induksi farmakologi ovulasi
Penyebab utama ketidaksuburan adalah ovulasi pada wanita dengan PCOS. Ubat perangsang biasanya diberikan dalam pil untuk kitaran 2 hingga 5. Hasil penggunaannya, 60-80% wanita berjaya mencapai ovulasi, dan sekitar 20% daripadanya hamil. Ubat-ubatan ini hanya boleh diminum selama beberapa bulan dan rawatan harus dipantau. Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap rangsangan, gonadotropin diberikan. Pengenalan gonadotropin memerlukan pengalaman dan pemantauan yang teliti terhadap pematangan folikel di ovari kerana risiko komplikasi serius seperti kehamilan berganda dan sindrom hiperstimulasi ovari yang ketara.
Rangsangan pembedahan ovulasi
Rawatan dilakukan hanya pada wanita yang telah menjalani rawatan ovulasi (tidak berjaya) dengan ubat. Semasa laparoskopi, beberapa tusukan dibuat di ovari. Operasi ini membolehkan anda memulihkan kitaran ovulasi untuk beberapa waktu. Prosedur ini tidak dilakukan berkali-kali kerana risiko komplikasi. Ini termasuk lekatan pasca operasi dan penurunan rizab ovari.
Perencatan rembesan prolaktin
Penyakit ovari polikistik boleh dikaitkan dengan rembesan prolaktin yang berlebihan, hormon yang dihasilkan di kelenjar pituitari. Dalam keadaan fisiologi, ia bertanggungjawab untuk pengeluaran susu semasa penyusuan. Selain itu, rembesannya yang berlebihan dan oleh itu kepekatan darah yang terlalu tinggi adalah salah satu sebab kekurangan ovulasi. Rawatan kemandulan melibatkan pemberian ubat-ubatan yang menghalang rembesan prolaktin.
Persenyawaan in vitro
Wanita yang merancang kehamilan harus menjalani ujian diagnostik asas sebelum memperkenalkan ubat-ubatan yang mendorong ovulasi. Sekiranya salah satu pasangan mempunyai faktor pembatas kesuburan tambahan, teknik pembiakan dibantu harus dipertimbangkan.
Memulihkan ovulasi melalui diet
10% penurunan berat badan pada wanita dengan PCOS yang gemuk atau berat badan berlebihan dapat mengimbangi penyebab kemandulan dan memulihkan ovulasi normal walaupun pada 50% kes.
Diet yang mencukupi dan peningkatan aktiviti fizikal meningkatkan kepekaan tisu badan terhadap insulin. Kegiatan androgen di ovari bertambah baik, dan menjadi mungkin untuk perkembangan folikel dan ovulasi yang betul. Penurunan berat badan juga mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid, rembesan insulin, ketahanan insulin, dan gejala hiperandrogenisme..