Amenorea adalah kejadian biasa yang didiagnosis pada wanita usia reproduktif (melahirkan anak). Ini adalah akibat daripada kesan pelbagai sebab fisiologi dan patologi dan menyebabkan kemandulan wanita yang boleh dibalikkan atau tidak dapat dipulihkan..
Sekarang mari kita bahas ini dengan lebih terperinci..
Apa itu "amenorea"?
Istilah amenorea mendefinisikan keadaan patologi yang disertai dengan tidak adanya pendarahan haid pada seorang wanita selama beberapa kitaran (biasanya lebih dari 3 bulan). Bergantung pada mekanisme utama pembangunan (patogenesis), beberapa jenis keadaan patologi dibezakan:
- Amenorea palsu - perubahan hormon siklik dalam tubuh yang berkaitan dengan pematangan dan pembebasan telur tidak berubah, dan sebab utama ketiadaan pendarahan haid adalah halangan untuk pembebasan darah (neoplasma volumetrik di rongga, serviks).
- Amenorea benar - ketiadaan pendarahan haid dikaitkan dengan pelanggaran sintesis siklik hormon pada kelenjar pituitari dan ovari, serta proses pematangan dan pembebasan (ovulasi) telur.
- Amenorea primer - haid tidak hadir semasa akil baligh pada seorang remaja perempuan.
- Amenorea sekunder - pada mulanya wanita itu mengalami haid, tetapi kerana pengaruh pelbagai faktor, ia berhenti.
- Amenorea fisiologi - ketiadaan haid bukanlah akibat penyakit atau proses patologi dalam tubuh wanita. Sebab utama adalah perubahan fisiologi tahap hormon yang berkaitan dengan kehamilan, penyusuan. Juga, varian norma adalah keterlibatan yang berkaitan dengan usia (perkembangan terbalik) sistem pembiakan wanita, di mana haid berhenti. Amenorea yang berkaitan dengan usia berlaku pada wanita berusia lebih dari 45 tahun dan disebut menopaus.
Pembahagian amenore ke dalam jenis sangat penting, kerana pendekatan terapi untuk masing-masing pada asasnya berbeza. Yang paling biasa adalah amenorea sekunder, yang didiagnosis pada 3% wanita.
Amenorea primer
Akil baligh untuk kanak-kanak perempuan bermula pada usia remaja (14-17 tahun). Sekiranya tidak ada pendarahan haid pertama sebelum usia 16 tahun, amenorea primer berlaku. Keadaan patologi adalah hasil dari pelbagai sebab, yang paling biasa adalah anomali dalam perkembangan struktur sistem pembiakan, yang disebabkan oleh gangguan pada peringkat genetik. Tidak jarang berlaku permulaan kitaran haid pada usia 17 tahun. Ia biasanya mempunyai kecenderungan keturunan. Dalam keluarga seorang gadis dengan permulaan haid yang lewat (lewat daripada menarche), keadaan ini berlaku pada hampir semua saudara perempuan (ibu, kakak perempuan). Amenorea primer sering mempunyai prognosis yang tidak baik mengenai pemulihan keadaan fungsi organ sistem pembiakan dan disertai oleh ketidaksuburan wanita (ketidakupayaan untuk mengandung anak selama lebih dari enam bulan, dengan syarat bahawa dia kerap melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan satu pasangan seksual dan tidak mempunyai masalah dengan kesihatan pembiakan).
Tanda-tanda amenorea pertama
Tanda pertama utama perkembangan amenorea, tanpa mengira jenis keadaan patologi atau fisiologi, adalah ketiadaan pendarahan haid. Ia menampakkan diri pada usia yang berbeza:
- Kurangnya haid pada seorang gadis remaja, yang merupakan tanda pertama amenorea primer.
- Penghentian haid pada wanita dewasa usia pembiakan, yang ditangguhkan untuk jangka masa lebih dari 3 bulan.
- Kemunculan tanda-tanda lain dari kemungkinan perkembangan proses patologi dengan organ-organ sistem pembiakan.
Penghentian pendarahan haid juga mempunyai asal fisiologi. Ia berlaku pada wanita hamil, wanita menyusui (semasa menyusu, hormon laktotropik dihasilkan, yang menghalang proses pematangan dan pembebasan telur), serta pada orang yang berusia lebih dari 45 tahun. Kemunculan haid pada masa kanak-kanak adalah tanda perkembangan patologi atau baligh awal.
Gejala amenorea
Manifestasi utama amenore pada wanita adalah ketiadaan atau penghentian pendarahan haid sepenuhnya untuk jangka masa melebihi 3 bulan (beberapa kitaran). Perkembangan amenorea sekunder sering disertai oleh gejala lain yang menunjukkan kemungkinan perkembangan proses patologi:
- Munculnya rasa sakit di bahagian bawah perut, yang mempunyai tahap intensiti dan watak yang berbeza-beza (kekejangan, tarikan, tajam, rasa sakit memotong).
- Kekeringan membran mukus faraj, akibat penurunan tahap estrogen dalam tubuh wanita, yang sering menyertai amenorea.
- Dyspareunia - sakit pada faraj dan perut bawah yang berlaku semasa hubungan seks dan disebabkan oleh membran mukus kering.
- Kemunculan keputihan patologi, yang sering menyertai penyakit berjangkit.
- Penurunan libido (tarikan seksual terhadap lawan jenis) kerana ketidakseimbangan hormon dan hampir selalu menyertai perkembangan amenorea.
Terlepas dari adanya atau tidak adanya gejala klinikal yang bersamaan, penghentian pendarahan haid atau ketiadaan penampilan mereka pada gadis remaja adalah asas untuk mengunjungi pakar perubatan. Pakar sakit puan melakukan pemeriksaan klinikal (tinjauan, pemeriksaan, palpasi tisu), berdasarkan mana dia membuat kesimpulan awal. Untuk menentukan jenis amenorea, untuk mengenal pasti penyebab perkembangannya, kajian objektif ditetapkan (ujian makmal, ultrasound rahim, histeroskopi).
Punca dan pencegahan amenorea
Amenorea adalah keadaan patologi polyetiologis, perkembangannya boleh disebabkan oleh pengaruh sebilangan besar penyebab yang berbeza, yang berbeza bergantung pada jenisnya. Amenorea primer biasanya berkembang kerana faktor berikut:
- Kecacatan anatomi rahim (penyumbatan rongga, yang disebut atresia, ketiadaan organ sepenuhnya), ovari (disgenesis), di mana fungsi normal sistem pembiakan menjadi mustahil. Juga, terhadap latar belakang pelanggaran aliran darah dari rongga rahim terhadap latar belakang anomali dalam struktur rahim, amenorea primer palsu berkembang.
- Gangguan genetik - gen yang bertanggungjawab terhadap keadaan fungsi pelbagai struktur sistem pembiakan dan endokrin berubah.
- Penyakit kongenital yang dicirikan oleh perubahan jumlah kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner).
- Gangguan kongenital yang disebut ketahanan ovari dan dicirikan oleh kekurangan reseptor dalam organ untuk pengaruh regulasi hormon hipofisis.
- Hipopituitarisme (penurunan aktiviti fungsional kelenjar pituitari), kongenital atau terbentuk sebelum baligh pada seorang gadis.
- Kehilangan peraturan aktiviti kelenjar pituitari dan hipotalamus berdasarkan jenis maklum balas.
Perkembangan amenore sekunder berlaku kerana pengaruh sebilangan besar faktor, yang merangkumi:
- Aktiviti fizikal berat yang sistematik, termasuk latihan sukan.
- Menangguhkan tekanan yang teruk.
- Pemakanan yang buruk, yang dicirikan oleh pengambilan vitamin, mineral, sebatian protein yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita. Penghentian pendarahan haid adalah akibat biasa dari diet yang meletihkan beberapa wanita yang menganggap mereka berlebihan berat badan..
- Proses patologi yang ditangguhkan, manipulasi invasif, hasilnya adalah pembentukan lekatan pada rongga dan serviks dengan aliran darah terganggu.
- Penyakit kelenjar tiroid, disertai dengan peningkatan atau penurunan aktiviti fungsional (hipotiroidisme, hipertiroidisme, tirotoksikosis).
- Proses keradangan, onkologi pada ovari, menyebabkan perubahan dalam aktiviti fungsional bahagian kelenjar organ (peningkatan atau penurunan aktiviti proses pengeluaran estrogen, progesteron).
- Pembentukan tumor penghasil hormon kelenjar pituitari, akibatnya aktiviti fungsional alat kelamin terganggu.
- Gangguan metabolik disertai dengan kenaikan tahap glukosa darah yang berpanjangan (diabetes mellitus jenis 1 atau 2).
Oleh kerana kesan faktor yang paling memprovokasi dalam amenore sekunder, kekurangan ovari berkembang, pengeluaran estrogen dan progesteron menurun, yang diperlukan untuk perjalanan normal ovulasi dan haid. Adalah mungkin untuk mencegah penyelewengan haid hanya jika amenorea sekunder berkembang. Langkah-langkah pencegahan bertujuan mencegah penipisan ovari dan ketidakseimbangan hormon. Seorang wanita harus makan dengan betul, memberikan nutrien, vitamin, mineral yang diperlukan kepada tubuh, mengelakkan kesan buruk pada tubuh (sebatian toksik, tabiat buruk, tekanan berlebihan) Penting untuk merawat pelbagai patologi berjangkit, endokrin atau somatik yang boleh mempengaruhi keadaan ovari yang berfungsi dan kelenjar pituitari.
Rawatan amenorea
Rawatan untuk amenore selalu rumit. Matlamat terapi utama adalah untuk mengembalikan keadaan fungsi organ sistem endokrin dan pembiakan. Terapi etiotropik ditetapkan, yang bertujuan menghilangkan kesan penyebab keadaan patologi dan merangkumi beberapa kaedah:
- Campur tangan pembedahan - operasi ditetapkan sekiranya terdapat perubahan struktur pada rahim, lehernya, dan juga ovari.
- Terapi penggantian hormon, yang merangkumi penggunaan ubat dengan analog estrogen dan progesteron.
- Penggunaan ubat hormon yang merangkumi hormon laktotropik dan gonadotropik, disintesis dalam sel kelenjar kelenjar pituitari.
- Normalisasi metabolisme glukosa dan lemak pada diabetes mellitus jenis 1 dan 2 bersamaan.
- Mengurangkan keparahan tindak balas keradangan dengan ubat anti-radang nonsteroid atau glukokortikosteroid.
- Menyediakan makanan yang seimbang dengan penyertaan wajib dalam diet produk yang mengandungi vitamin semula jadi, serat sayuran, protein yang mudah dicerna. Sekiranya seorang wanita menghabiskan dirinya dengan diet, maka kerja psikologi semestinya dilakukan dengan penjelasan mengenai bahaya pengambilan makanan yang tidak mencukupi ke dalam badan.
- Rangsangan proses pematangan dan pembebasan telur dengan bantuan ubat khas (clomiphene). Prosedur terapi dijalankan di bawah bimbingan ultrasound di institusi perubatan.
- Penggunaan jangka panjang penyediaan herba yang mengandungi sebatian organik semula jadi yang mempunyai kesan yang serupa dengan estrogen.
- Pelantikan ubat homeopati yang meningkatkan proses metabolik dalam badan.
Dalam kebanyakan kes, rawatan amenore pada wanita adalah kompleks dan memerlukan jangka masa yang panjang. Selalunya, pengambilan ubat seumur hidup yang mengandungi pelbagai hormon diperlukan.
Prognosis amenore pada wanita seumur hidup adalah baik. Keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat pada masa akan datang bergantung pada jenis ketidakteraturan haid, dan juga penyebabnya. Dengan perkembangan amenorea primer yang penting, prognosis untuk pemulihan keadaan fungsional sistem pembiakan wanita diragukan. Oleh kerana proses patologi sering disertai dengan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, khususnya ketidaksuburan kanak-kanak, satu-satunya cara bagi seorang wanita untuk mengandung dan melahirkan anak adalah dengan menggunakan teknologi pembiakan moden. Salah satunya ialah persenyawaan IVF - in vitro.
Amenorea: gejala dan rawatan
Amenorea adalah keadaan patologi di mana haid tidak hadir pada kanak-kanak perempuan dari usia remaja atau pada wanita yang matang selama 6 bulan atau lebih. Ia bukan penyakit bebas, tetapi gejala banyak penyakit yang menyebabkan ketidakteraturan haid pada tahap yang berbeza. Kehamilan dengan amenorea tidak berlaku.
Bagaimana kitaran haid berlaku dan apa yang bergantung kepadanya?
Untuk memahami penyebab amenorea, anda perlu mengetahui proses fisiologi yang mengawal haid. Mereka bergantung pada kepekatan hormon yang diperlukan dalam darah. Terdapat empat tahap kawalan hormon seks:
- Yang utama adalah sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
- Primer (hipotalamus) adalah struktur neurohormonal di diencephalon. Ia mengeluarkan foliberin, luliberin, prolactoliberin dan statin yang sama yang menghalang sintesis hormon tertentu (contohnya, prolactoliberin merangsang pembebasan prolaktin, prolaktostatin - sebaliknya).
- Sekunder (kelenjar pituitari) adalah kelenjar utama badan, yang mengawal fungsi semua kelenjar manusia. Menghasilkan hormon gonadotropik seperti folitropin - FGS, lutropin - LH dan prolaktin.
- Tersier (ovari) - kelenjar seks yang mensintesis estrogen dan progesteron.
Hipotalamus menghantar hormon ke kelenjar pituitari yang merangsang atau menghalang sintesis hormon hipofisis. Ini menyuntikkan hormonnya ke dalam aliran darah, yang diangkut ke ovari, di mana mereka mula menghasilkan estrogen dan progesteron. Semua hormon saling berinteraksi, mewujudkan keseluruhan sistem peraturan, di mana kehilangan sekurang-kurangnya satu tahap akan menyebabkan gangguan kitaran. Kepekatan diatur mengikut prinsip maklum balas. Apabila terdapat banyak hormon, sintesisnya dihambat, dan sebaliknya, jika tidak mencukupi, tahap yang lebih tinggi akan menerima isyarat mengenai kekurangannya dan menebus kerugian.
Pengelasan amenorea
- Betul - ketiadaan perubahan kitaran yang berkaitan dengan kekurangan hormon wanita yang tajam.
- Salah (cryptomenorrhea) adalah ketika ada kitaran, tetapi tidak ada pelepasan, kerana kelainan pada alat kelamin (atresia vagina - darah tidak keluar dan berkumpul di rahim, tiub fallopio).
- Primer (hipogonadotropik) - ketiadaan haid pada remaja perempuan.
- Sekunder (hipergonadotropik) - menghentikan pembuangan yang sebelumnya (walaupun terdapat satu haid).
- Fisiologi - ketika haid tidak seharusnya normal. Diperhatikan semasa kehamilan, menyusui, semasa menopaus, pada kanak-kanak perempuan sebelum baligh.
- Patologi - disebabkan oleh pelbagai jenis gangguan.
Bentuk amenore bergantung pada penyebabnya.
Punca amenorea
Amenore dibahagikan mengikut tahap lesi menjadi: hipotalamus, hipofisis, ovari dan rahim.
Amenorea hipotalamus berlaku:
- Dalam keadaan tertekan (amenorea "pelajar" semasa peperiksaan, amenore semasa operasi ketenteraan). Tekanan menghalang pembebasan hormon hipotalamus, yang bertanggungjawab untuk pematangan folikel (telur matang dari sel-sel ini) dan, sebagai akibatnya, ketiadaan haid.
Ini juga termasuk amenorea dengan anoreksia nervosa pada gadis remaja semasa akil baligh (diet ketat untuk penurunan berat badan, keguguran dan fizikal yang melampau) dan dengan kehamilan palsu (apabila seorang wanita takut hamil atau benar-benar mahu).
- Kerana trauma, tumor, jangkitan neurogenik pada hipotalamus. Kitaran terganggu kerana kekalahan yang terakhir dan kekurangan hormon yang dikeluarkannya.
- Kemunduran kongenital - hipotalamus.
- Bentuk jarang (amenorea laktasi - di mana tahap prolaktin yang tinggi menghalang sintesis hormon perangsang folikel (FSH), misalnya, dengan prolaktinoma, sindrom Morgagni-Stewart - pemendapan garam kalsium dalam sistem hipotalamus-hipofisis).
Amenorea hipofisis muncul dengan sebab berikut:
- Dengan kerdil hipofisis (kerdil). Yang terakhir berlaku kerana kekurangan hormon pertumbuhan, dan ketiadaan haid disebabkan oleh kekalahan kelenjar pituitari oleh jangkitan atau kecederaan, akibatnya - kekurangan hormon yang diperlukan untuk kitaran.
- Dengan gigantisme. Di sini keadaannya sebaliknya. Peningkatan pengeluaran hormon somatotropik sekunder menghalang sintesis hormon seks.
- Dengan penyakit Itsenka-Cushing, di mana peningkatan kepekatan hormon kortikotropik menghalang sintesis hormon seks.
- Kerana pendarahan di kelenjar pituitari pada persalinan yang teruk (sindrom Sheehan).
- Malformasi kongenital gonad (ketiadaan kromosom X, kehadiran kromosom Y).
- Perubahan kistik dalam struktur ovari (polikistik).
Amenorea rahim diasingkan, di mana penyebabnya terletak pada anomali perkembangan kongenital atau berlaku semasa proses keradangan dengan pembentukan tegangan, kecederaan, keabnormalan dalam struktur tisu rahim semasa pengguguran dan luka endometrium pada tuberkulosis. Untuk gangguan sistem endokrin (penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal).
Gejala amenorea
Seperti yang telah disebutkan, amenorea adalah gejala banyak penyakit, dan penyebabnya sudah menimbulkan gejala. Manifestasi utama adalah ketiadaan pendarahan selama kira-kira 6 bulan atau lebih.
Apakah gejala amenorea hipotalamus:
- Gangguan mental.
- Tekanan yang kuat dan berpanjangan, tekanan fizikal dan emosi yang hebat, ketakutan untuk hamil atau sebaliknya.
- Kekurangan rambut pada alat kelamin, saiz kecil yang terakhir.
- Dengan tumor - sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial.
- Dengan kecacatan kongenital hipotalamus, kecacatan kongenital bersamaan (polydactyly, keterbelakangan mental, pekak, buta, dan sebagainya).
Amenorea hipofisis akan terserlah:
- Dengan lesi kelenjar pituitari akibat jangkitan atau kecederaan, gejala adalah kekurangan semua hormon kelenjar utama.
- Dengan penyakit Itsenka-Cushing, selain amenore, tisu adiposa meningkat, terutama pada tubuh, leher dan wajah, tekanan darah meningkat, osteoporosis muncul, gangguan jantung dan buah pinggang.
- Dengan pendarahan di kelenjar pituitari - sakit kepala, kelemahan, tekanan darah rendah, rambut kemaluan, hipotropi alat kelamin dan kelenjar susu.
Dengan amenorea ovari, terdapat:
- Obesiti.
- Hirsutism (rambut badan meningkat).
- Kemandulan.
- Dengan perkembangan gonad yang kurang maju, anak-anak mempunyai berat badan dan tinggi badan yang kecil, mereka tumbuh dengan perlahan, badannya tidak seimbang, struktur tulang patah, terdapat pelbagai jenis anomali kongenital.
Dengan bentuk amenorea rahim, terdapat gejala keradangan, penyempitan, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.
Tanda-tanda amenore pada penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal ditunjukkan oleh gangguan dalam kerja mereka.
Diagnosis amenorea
Diagnosis amenorea dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan ginekologi (dengan anomali kongenital dan kekurangan hormon gonadotropik, penurunan alat kelamin, pintu masuk yang sempit ke vagina, dan kekurangan rambut akan menjadi ciri).
Diagnostik makmal merangkumi penentuan kepekatan hormon gonadotropik (prolaktin, hormon perangsang folikel, lutropin), estrogen, progesteron, tiroid dan kelenjar adrenal dalam darah. Sekiranya amenorea adalah primer, maka jumlah FGS dan RT akan berkurang, jika sekunder, maka akan meningkat. Produk peningkatan hormon seks akan dijumpai dalam air kencing.
Dari diagnostik instrumental yang digunakan: ultrasound alat kelamin dengan adanya anomali; X-ray, CT dan MRI kepala - untuk tumor, lesi sistem hipotalamus-hipofisis; laparoskopi diagnostik - dengan penyakit ovari polikistik.
Anda juga dapat mengenal pasti jumlah estrogen dan progesteron di endometrium rahim dengan kaedah sitologi..
Sekiranya penyebabnya adalah patologi kongenital, maka analisis genetik akan menunjukkan struktur kromosom yang terganggu, jumlahnya, anomali pada saudara-mara, atau riwayat bahan teratogenik semasa kehamilan.
Rawatan amenorea
Terapi bergantung kepada penyebab ketiadaan haid.
Dengan amenore hipergonadotropik (primer), pemindahan telur penderma yang disenyawakan digunakan, dengan pengambilan awal dan sejak hari pemindahan embrio ke dalam rahim ubat hormon (estradiol, progesteron).
Amenorea hipogonadotropik (sekunder) dirawat dengan analog sintetik GnRH untuk merangsang ovulasi. Bagi wanita yang tidak mahu hamil, progestin (analog progesteron) ditetapkan. Sekiranya disebabkan kerosakan pada kelenjar pituitari - pembedahan, dengan gigantisme - somatostatins.
Amenorea laktasi - menetapkan analog prolaktostatin atau, dalam kes tumor hipofisis penghasil prolaktin, pembuangan pembedahan.
Dengan amenorea psikogenik (pusat), penting untuk menghilangkan faktor tekanan, menetapkan pengambilan ubat penenang, mewujudkan persekitaran yang selesa dan tenang..
Dalam patologi kongenital, terapi penggantian estrogen dilakukan untuk penampilan gejala sekunder. Sekiranya dijumpai dalam kariotip Y-kromosom - pembedahan membuang alat kelamin. Dengan atresia faraj, patensi terbentuk, jika tidak - ia dibuat secara buatan dengan kaedah pembedahan.
Juga dirawat adalah penyakit yang menjadi penyebab amenorea (Penyakit Itsenck-Cushing, penyakit kelenjar tiroid dan adrenal, penyempitan dan keradangan rahim, lesi kelenjar seks).
Amenorea dengan anoreksia diperbetulkan oleh diet, pemakanan sihat, penghapusan ubat penurunan berat badan.
Perhatian! Hanya doktor yang berkelayakan yang boleh menetapkan rawatan dan diagnosis yang betul. Jangan ubat sendiri!
Sekiranya berlaku amenorea hormon dengan terapi penggantian selama 6 bulan, haid kembali sepenuhnya setelah penarikan ubat pada 95% pesakit. Sekiranya keadaan patologi yang menyebabkan penyebabnya dihapuskan, maka pemulihan berlaku.
Cadangan dan pencegahan
Gadis remaja tidak boleh menggunakan diet yang ketat, ubat penurunan berat badan, kerana ia membantu mengurangkan estrogen melalui penurunan berat badan. Juga penting untuk mengelakkan keadaan tertekan, tekanan fizikal dan saraf yang berlebihan, dan makan dengan betul.
Perhatian! Artikel ini disiarkan untuk tujuan maklumat sahaja dan dalam keadaan apa pun tidak ada bahan ilmiah atau nasihat perubatan dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti perundingan secara langsung dengan doktor profesional. Rujuk doktor yang berkelayakan untuk diagnosis, diagnosis dan rawatan!
Amenorea - gejala, diagnosis dan rawatan
Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Gejala amenorea
Amenore boleh disertai dengan pelbagai gejala klinikal. Gambaran klinikalnya tidak banyak bergantung pada tahap atau jenis amenorea, tetapi pada penyakit yang mendasari, yang mana ia adalah gejala.
Kekurangan haid
Hirsutisme dengan amenorea
Sakit perut bawah dengan amenorea
Galactorrhea dengan amenorea
Galactorrhea adalah aliran susu secara spontan dari kelenjar susu. Biasanya, galaktorea muncul pada ibu yang menyusu, tetapi ia juga boleh menjadi gejala beberapa keadaan patologi. Galaktorea dengan amenorea muncul apabila disertai dengan peningkatan kepekatan hormon prolaktin. Sebenarnya, ini adalah penyebab amenorea, kerana prolaktin mengganggu transformasi kitaran endometrium dan mengurangkan rembesan hormon seks wanita.
Jumlah susu yang dikeluarkan boleh berbeza-beza - dari beberapa tetes hingga perkumuhan yang berterusan. Pada kebanyakan pesakit, galaktorea tidak muncul pada peringkat awal penyakit atau berselang (sekejap).
Pilihan untuk menjalani galaktorea dengan amenorea adalah:
- pengeluaran titisan susu secara berkala;
- pembuangan titisan susu semasa ditekan;
- pelepasan susu apabila ditekan;
- pelepasan susu secara spontan dalam bentuk titisan atau aliran;
- aliran susu berterusan.
Dadah yang boleh menyebabkan galaktorea adalah:
- antiemetik - metoclopramide, domperidone;
- antipsikotik - haloperidol, chlorpromazine, risperidone;
- ubat kontraseptif hormon;
- penyekat saluran kalsium - verapamil, diltiazem.
Jerawat dengan amenorea
Obesiti dengan amenorea
Peningkatan berat badan dan gangguan metabolik lain dicatat pada 30 peratus kes dengan ovarium polikistik dan lebih daripada 50 peratus kes dengan amenorea adrenal. Jenis kegemukan bergantung kepada penyebab utama penyakit ini..
Jenis kegemukan dengan amenorea adalah:
- obesiti serebrum;
- obesiti hipofisis.
Dalam kegemukan jenis serebrum, pengedaran lemak subkutan tidak sekata. Terdapat pemendapan lemak di perut dalam bentuk "apron", di paha dalam bentuk "breeches". Juga, tisu lemak meningkat di kawasan tali pinggang bahu dan dada.
Obesiti hipofisis
Dengan obesiti jenis hipofisis, kenaikan berat badan berlaku sama rata.
Obesiti disertai oleh gangguan metabolik lain dalam bentuk hipersekresi hormon kortisol. Ini seterusnya menyebabkan tekanan darah tinggi dan hiperglikemia. Kulit pesakit kering, pucat, dengan jerawat merah di wajah, di perut dan di paha terdapat garis-garis merah terang. Pada awal penyakit ini, terdapat hiperestrogenisme (peningkatan kepekatan estrogen), yang kemudian digantikan oleh hipofungsi ovari dan amenorea. Hipofungsi ovari juga disertai oleh hipofungsi tiroid dan perubahan hipoplastik pada alat kelamin. Gula darah tinggi (hiperglikemia) pada orang yang mempunyai gejala seperti dahaga dan kerap membuang air kecil.
Gangguan metabolik
Kemandulan dengan amenorea
Proses yang terganggu pada ovarium polikistik adalah:
- pertumbuhan dan pematangan folikel;
- pecah folikel dominan;
- pelepasan telur dari folikel;
- penghijrahan telur dari ovari ke tiub fallopio;
- persenyawaan telur dengan sperma.
Dalam penyakit kelenjar tiroid, kemandulan dicatatkan pada 8-10 peratus kes. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Oleh itu, dengan hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis) kerana peningkatan kepekatan hormon tiroid, puncak hormon ovulasi ditekan. Akibatnya, ovulasi tidak berlaku, yang merupakan sebab kemandulan. Fungsi tiroid yang menurun juga menyebabkan kemandulan. Dalam kes ini, disebabkan oleh penurunan hormon gonadotropik secara umum, pengeluaran hormon seks wanita menurun. Ini membawa kepada perubahan atropik pada endometrium (lapisan dalam rahim), ketahanan ovari terhadap hormon. Oleh itu, fungsi tiroid yang meningkat dan menurun dicirikan oleh gangguan fungsi pembiakan. Ketidaksuburan dan ketidakteraturan haid juga merupakan ciri tiroiditis..
Ketidaksuburan dan ketidakteraturan haid dalam pelbagai penyakit kelenjar tiroid
Selalunya, kemandulan boleh menjadi akibat amenorea rahim. Sebabnya dalam kes ini adalah mustahil menanam telur yang sudah disenyawakan ke dalam endometrium. Dengan amenore rahim, disfungsi endometrium, ketiadaan transformasi kitaran, atau perubahan sklerotik diperhatikan. Sebagai contoh, dalam sindrom Asherman, terdapat banyak lekatan pada rongga rahim yang menghalang kemasukan telur ke lapisan lendir endometrium. Kadang kala, perubahan struktur pada rahim mungkin tidak ada. Tetapi pada masa yang sama, terdapat ketidakkonsistenan reseptor untuk tindakan hormon seks. Hasilnya, endometrium yang sihat secara anatomi dan struktur menjadi kebal terhadap tindakan hormon seks. Ini membawa kepada tidak adanya transformasi siklik, yang menyebabkan amenorea dan kemandulan genesis rahim. Harus diingat bahawa kedua-dua amenorea dan kemandulan dalam kes ini adalah yang utama.
Osteoporosis dengan amenorea
Osteoporosis adalah patologi yang disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang. Osteoporosis boleh menjadi akibat amenorea fisiologi (iaitu, semasa menopaus) dan patologi. Semasa menopaus, ketika ketiadaan haid bukanlah patologi, pencairan garam kalsium dari tisu tulang berlaku pada setiap wanita kedua. Osteoporosis seperti ini juga disebut postmenopausal, menyumbang 85 peratus daripada semua kes osteoporosis primer. Sebab penurunan kepadatan mineral tulang adalah "penutupan" fungsi ovari dan, sebagai akibatnya, penurunan pengeluaran estrogen. Telah diketahui bahawa estrogen mempunyai kesan anabolik pada tisu tulang. Ini bermaksud bahawa mereka merangsang proses "pembentukan tulang". Semasa ketiadaan mereka, proses katabolik (proses pemusnahan) pada tisu tulang mula berlaku berbanding proses anabolik (proses sintesis). Kadar perkembangan osteoporosis menentukan keparahan gambaran klinikal menopaus. Kes yang teruk dicirikan oleh kehilangan 3 hingga 10 peratus jisim tulang pada tahun pertama. Selain itu, setiap 5 wanita mengalami patah tulang belakang atau leher femur, dan setiap 6 wanita mengalami patah tulang jari-jari. Selanjutnya, dalam 2 hingga 3 tahun, kehilangan tulang meningkat hingga 15 peratus.
Osteoporosis pada amenorea patologi adalah sama. Mekanisme utama adalah hypoestrogenism dan pemusnahan tisu tulang yang berkaitan. Penurunan rembesan estrogen diperhatikan pada ovari polikistik, hipofungsi ovari dan patologi lain.
Diagnosis amenorea
Diagnosis amenorea terutama berdasarkan keluhan pesakit, data objektif dan ujian makmal. Keluhan utama pesakit adalah ketiadaan haid selama lebih dari 6 bulan. Sebagai tambahan, seorang wanita boleh mengemukakan aduan lain yang melengkapkan gambaran klinikal amenorea..
Aduan lain dari pesakit amenorea adalah:
- pembuangan susu secara tidak sengaja dari kelenjar susu (galaktorea);
- pelanggaran bentuk pembiakan (kemandulan);
- kenaikan berat badan atau, sebaliknya, penurunan berat badan;
- osteoporosis;
- jerawat;
- pertumbuhan rambut yang banyak;
- tekanan darah tinggi atau rendah;
- peningkatan keletihan, kelemahan (dengan hipofungsi kelenjar tiroid);
- air mata, peningkatan kerengsaan (dengan hiperfungsi kelenjar tiroid).
Pemeriksaan pesakit dengan amenorea
Pemeriksaan perubatan sering menunjukkan andaian mengenai penyebab amenorea, kerana setiap jenis amenorea mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri. Pada dasarnya, manifestasi ini mempengaruhi jenis badan, pengedaran tisu adiposa, tanda-tanda virilisasi.
Penampilan wanita dengan pelbagai jenis amenorea
|
|
|
|
Amenorea di ICD10
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan kesepuluh (ICD-10), beberapa varian amenore dibezakan, masing-masing mempunyai kodnya sendiri.
Jenis amenorea menurut ICD-10 termasuk:
- amenorea primer - kod N91.0;
- amenorea sekunder - kod N91.1;
- amenorea genesis yang tidak ditentukan - kod N91.2.
Diagnosis makmal amenorea
|
|
|
|
|
|
Ultrasound untuk amenorea
Ujian dengan hormon untuk amenorea
Ujian hormon juga merupakan kaitan penting dalam diagnosis amenorea. Mereka membantu mengenal pasti punca amenorea dan tahap kerosakannya.
Ujian Dexamethasone
Ujian ini dilakukan dalam pemberian dos tertentu dexamethasone, yang menyebabkan penurunan DHEA (dehydroepiandrosteron) dan DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfat). Penurunan androgen darah, yang menghalang pembebasan hormon adrenokortikotropik, menunjukkan sifat amenorea adrenal.
Dengan sindrom ovarium polikistik, ujian fungsi dengan estrogen dan liberin dilakukan. Oleh itu, dengan pengenalan estrogen dalam darah, penurunan hormon perangsang folikel diperhatikan. Pada masa yang sama, dengan pengenalan liberin, kepekatan hormon ini, seperti kepekatan hormon luteinizing, meningkat. Ujian ini membuktikan pemeliharaan hubungan hipotalamus-hipofisis terbalik, yang menunjukkan bahawa lesi dilokalisasi pada tahap ovari. Juga, untuk kajian mendalam mengenai sifat ovari polikistik, dilakukan pemberian estrogen dan gestagens secara kitaran. Semasa fasa pertama, 1 mililiter larutan folikulin 0.1 atau estradiol benzoat 0.1 peratus disuntik selama 14 hari. Semasa fasa kedua, 10 miligram progesteron diberikan. Pentadbiran hormon bertahap ini meniru fasa kitaran haid. 5 hari setelah menyelesaikan ujian ini, wanita itu mengalami reaksi haid.
Ujian progesteron
Ujian progesteron digunakan untuk diagnosis pembezaan amenorea rahim. Progesteron diberikan secara intramuskular pada dos 10 miligram sehari selama seminggu. 2 hingga 3 hari selepas suntikan terakhir, wanita itu mengalami reaksi haid. Ini menunjukkan kekurangan progesteron dalam tubuh wanita dan fungsi rahim yang normal. Sekiranya reaksi tidak berkembang, maka ini akan menyokong amenorea rahim. Dalam kes ini, walaupun tahap progesteron mencukupi, endometrium rahim tetap kebal terhadapnya. Juga, ujian ini digunakan untuk diagnosis pembezaan hiperandrogenisme ovari dan adrenal. Untuk melakukan ini, sebelum sampel, kepekatan dalam air kencing 17-ketosteroid (17-KS) ditentukan. Seterusnya, ujian progesteron dilakukan selama seminggu. Sekiranya selepas ujian tahap 17-KS turun 50 peratus atau lebih, maka ini menunjukkan sifat ovari penyakit.
Ujian Regulon
Ujian jenis ini digunakan untuk menentukan keadaan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Ubat itu harus diminum 21 hari sebulan selama 3 bulan. Sekiranya, setelah berakhirnya ujian, haid bermula, maka ini menunjukkan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis yang baik..
Ujian chorionic gonadotropin
Ia juga dilakukan untuk mengetahui keadaan fungsi ovari. Chorial gonadotropin diberikan secara intramuskular dalam dos 1500 unit (unit tindakan), dari 12 hingga 14 hari kitaran (5 hari). Sekiranya amenorea berlangsung lama, maka gonadotropin diberikan tanpa mengira kitaran. Dengan ovari yang lengkap, ujian disertai dengan peningkatan tahap progesteron dan suhu basal. Dengan ovari yang terkena primer, sampel tidak disertakan dengan perubahan.
Ujian Clomiphene
Ujian ini juga disyorkan untuk amenorea, disertai dengan ketiadaan ovulasi. Clomiphene sitrat diresepkan secara oral 2 tablet sehari (100 miligram), dari 5 hingga 10 hari kitaran. Ujian positif dipertimbangkan ketika disertai dengan peningkatan konsentrasi estradiol, peningkatan suhu basal, peningkatan gonadotropin dalam plasma darah. Ujian positif dengan clomiphene menunjukkan pemeliharaan hubungan hipotalamus-hipofisis. Sekiranya tidak ada perubahan yang diperhatikan, maka ini menunjukkan sampel negatif..
Percubaan parlodel
Ujian jenis ini digunakan dalam diagnosis pembezaan hiperprolaktinemia fungsional dan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh tumor hipofisis. Untuk ini, tahap prolaktin diukur pada perut kosong. Selepas itu, pesakit mengambil 2 tablet parlodel (5 miligram) secara lisan dan selepas 2 jam tahap prolaktin diukur lagi. Sekiranya selepas ini kepekatan prolaktin menurun sebanyak setengah atau lebih, maka ini menunjukkan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau sebab-sebab anorganik lain. Walau bagaimanapun, tumor hipofisis tidak disertai oleh turun naik tahap prolaktin, dan selepas ujian, kepekatan hormon ini tetap tidak berubah..
Endoskopi untuk amenorea
Dalam diagnosis amenorea, pelbagai kaedah endoskopi juga digunakan untuk membantu menentukan perubahan struktur pada organ genital dalaman..
Kaedah endoskopi yang digunakan dalam diagnosis amenorea adalah:
- kolposkopi;
- histeroskopi;
- laparoskopi.
Ini adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk memeriksa bahagian vagina rahim dengan menggunakan alat optik (kolposkop). Bezakan antara kolposkopi sederhana dan panjang. Kolposkopi ringkas memeriksa bahagian faraj rahim, saluran serviks, vagina dan alat kelamin luar. Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada keadaan mukosa - kelegaan, warna, corak pembuluh darahnya. Selepas itu, mereka beralih ke kolposkopi dengan penggunaan agen farmakologi. Kolposkopi lanjutan menggunakan larutan asid asetik 3% membantu mengenal pasti kawasan yang berubah secara patologi pada membran mukus. Sekiranya anda menggunakan larutan Lugol, sel-sel mukosa yang sihat memperoleh warna gelap, dan yang rosak akan cerah. Kaedah kolposkopi lanjutan ini disebut ujian Schiller. Kaedahnya mudah digunakan, dan yang paling penting, sangat bermaklumat. Dengan latar belakang gelap, bintik-bintik terang membran mukus yang rosak menonjol dengan terang.
Histeroskopi
Histeroskopi adalah standard emas dalam diagnosis pelbagai patologi organ genital dalaman. Ini berdasarkan penggunaan peranti serat optik dengan sistem lensa udara. Pelbagai penyelesaian diberikan melalui alat ini, yang mengalirkan cahaya dengan baik dan meregangkan rongga rahim. Semua ini mewujudkan keadaan optimum untuk memvisualisasikan persekitaran dalaman rahim. Larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 10 peratus sering digunakan. Mereka kurang cenderung daripada ubat lain untuk memberikan pelbagai komplikasi (alergi, sindrom kesusahan). Pada masa yang sama, ketika melakukan histeroskopi, foto atau video diambil.
Laparoskopi
Laparoskopi juga merupakan kaedah serba boleh dalam mendiagnosis pelbagai penyebab amenorea. Ia menyediakan pemeriksaan organ-organ panggul, iaitu rahim dan lampirannya menggunakan alat optik. Alat ini dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Kemudian, melalui sistem lensa, doktor yang melakukan laparoskopi membayangkan keadaan luar rahim, tiub fallopio dan ovari. Jadi, dengan ovari polikistik, ovari diperbesar dengan ukuran 2 - 3 kali dan ditutup dengan cangkang berwarna mutiara yang padat.
Prinsip rawatan untuk amenorea
Femoston, duphaston dan ubat lain dalam rawatan amenorea
Pemilihan ubat untuk amenorea bergantung pada jenisnya dan kehadiran patologi lain. Untuk hiperprolaktinemia, ubat-ubatan yang merangsang reseptor dopamin digunakan. Untuk tujuan ini, bromocriptine digunakan, dosnya dipilih secara berperingkat. Pada mulanya, ia diberikan setengah tablet sehari, dengan makanan. Kemudian setiap dua hari dos dilipatgandakan, menjadikannya 4 tablet sehari. Peningkatan dos dilakukan di bawah kawalan ketat tahap prolaktin dalam darah. Apabila kitaran haid dipulihkan, dos bromocriptine dikurangkan menjadi satu tablet sehari. Pada dos ini, rawatan berterusan selama 6 hingga 8 bulan lagi. Keberkesanan kaedah ini adalah 80 - 90 peratus. Untuk memulihkan hubungan antara kelenjar pituitari dan ovari (atau untuk membentuk hubungan ini, jika kita bercakap tentang amenorea primer), ubat hormon disarankan, yang diresepkan dalam kursus siklik. Selalunya, ubat diresepkan untuk jangka masa 2 hingga 3 bulan, diikuti dengan rehat tiga bulan.
Sekiranya fasa kedua kitaran haid tidak mencukupi, clomiphene juga diresepkan, yang merangsang ovulasi. Rawatan berkesan untuk kemandulan, yang disertai dengan kekurangan ovulasi. Analog bromokriptin adalah norprolac, dostinex. Mereka diresepkan 1 miligram sehari selama 3 hingga 4 bulan.
Clomiphene juga berkesan dalam sindrom ovarium polikistik. Dia diresepkan 100 miligram sehari, dari hari 5 hingga 10. Dalam kes ini, ovulasi dipulihkan dalam 40 - 70 peratus kes, dan kehamilan pada wanita yang sebelumnya tidak subur berlaku pada 20 - 30 persen kes. Analog Clomiphene adalah pergonal, humegon. Pemulihan kitaran haid pada wanita dengan amenorea ovari dilakukan dengan menggunakan pil perancang hormon gabungan.
Kontraseptif oral gabungan (COCs) yang digunakan dalam rawatan amenorea adalah:
- diana;
- androkur;
- femoston;
- Janine;
- yarina.
Utrozhestan diresepkan 200 miligram dari 15 hingga 25 hari, selama 2 hingga 3 bulan berturut-turut. Selalunya, mengambil Femoston disertai dengan kesan sampingan seperti sakit perut, mual, muntah, sakit kepala.
Duphaston adalah ubat yang mengandungi gestagens, dan oleh itu ia ditetapkan untuk amenore semasa menopaus. Dianjurkan untuk mengambil 10 miligram dyufastone dua kali sehari, dari 11 hingga 25 hari kitaran haid. Tempoh minimum rawatan adalah 6 bulan.
Amenorea pada wanita: apa itu
Amenorea (ketiadaan kitaran haid) semasa mengandung, menyusu, atau pada masa dewasa (kerana menopaus) adalah fenomena semula jadi. Tetapi juga, ketidakseimbangan hormon, komplikasi organik, gangguan makan seperti anoreksia atau tekanan emosi boleh menyebabkan kekurangan kitaran. Baca semua maklumat penting mengenai penyebab dan rawatan amenore di sini.
Amenorea: keterangan
Sebagai amenorea, doktor memanggil ketiadaan haid. Ini adalah semula jadi semasa mengandung dan menyusu. Dengan menopaus, pematangan telur habis, yang juga menyebabkan penurunan aktiviti kitaran secara beransur-ansur sehingga tempohnya tidak hadir sepenuhnya..
Selain daripada penyebab amenorea, ketiadaan tempoh boleh menjadi akibat penyakit atau gangguan. Di sini, doktor membezakan antara amenorea primer, di mana seorang wanita tidak mempunyai haid sehingga usia 16 tahun, dan amenore sekunder. Dengan amenore sekunder, wanita sudah mempunyai aktiviti kitaran normal. Amenorea sekunder adalah ketika haid tidak hadir lebih dari tiga bulan.
Amenorea: penyebab dan kemungkinan penyakit
Menstruasi mengikuti setiap wanita dengan kitaran tertentu. Biasanya satu kitaran berlangsung sekitar 28 hari, tetapi boleh menjadi lebih pendek atau lebih lama. Ovulasi berlaku pada pertengahan kitaran. Sekiranya telur tidak disenyawakan, haid berlaku dalam beberapa hari. Namun, pada sesetengah wanita, kitaran ini terganggu, dan haidnya berakhir.
Sebab yang paling biasa untuk tempoh yang tidak dijawab adalah kehamilan, penyusuan, dan menopaus. Oleh kerana ketiga-tiga penyebab ini tidak berkaitan dengan penyakit ini, mereka tidak boleh dipertimbangkan lebih jauh..
Amenorea primer
Biasanya gadis-gadis muda berusia antara 11 dan 13 tahun mengalami pendarahan haid pertama mereka. Sekiranya ini tidak berlaku sebelum usia enam belas tahun, doktor bercakap mengenai amenorea primer. Penyebab biasanya kongenital.
Kelainan kromosom tertentu boleh menyebabkan ovari tidak bertindak balas terhadap isyarat hormon dari otak, secara genetik, atau perkembangan genital. Ini berlaku, misalnya, dalam pelbagai bentuk interseksualiti (misalnya sindrom Turner, sindrom Klinefelter, dan kecacatan reseptor androgen). Di samping itu, selaput dara yang tertutup sepenuhnya dapat mengelakkan saliran darah haid dan haid..
Punca lain termasuk disfungsi ovari serta ketidakseimbangan hormon yang sering timbul di kelenjar pituitari.
Penyakit yang teruk seperti barah dan terapi barah, tiroid atau penyakit korteks adrenal, penyakit autoimun seperti diabetes jenis 1 pada masa kanak-kanak atau artritis reumatoid boleh menyebabkan amenorea primer.
Amenorea sekunder
Kitaran haid seorang wanita dikawal oleh interaksi pelbagai hormon. Ini terutama disasarkan oleh dua kawasan otak: hipotalamus, yang terletak di otak tengah, dan kelenjar pituitari. Pertama, hipotalamus menghasilkan hormon pelepasan gonadotropin (GnRH). Ini mencetuskan pengeluaran dua hormon hipofisis lain: hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinisasi (LH). Kedua-dua hormon bertindak secara langsung pada ovari: FSH menyebabkan pematangan oosit dan pembentukan estrogen hormon seks wanita, pencetus LH, antara lain, ovulasi. Sekiranya pelanggaran berlaku di kawasan rantai reaksi kompleks ini, ia boleh menyebabkan amenorea..
- Tekanan sebagai Pencetus: Pencetus penting untuk amenorea adalah tekanan mental. Ini boleh menjadi tekanan mental, kekurangan masa, perjalanan, keputusan penting di hadapan, atau krisis keluarga. Bagaimana keadaan minda mempengaruhi pengeluaran hormon belum difahami sepenuhnya. Tekanan, bagaimanapun, mempunyai kesan langsung pada hipotalamus dan, oleh itu, dapat menyebabkan penurunan kepekatan hormon pelepasan gonadotropin (GnRH), mengganggu kitaran. Terutama pada wanita yang mengalami siklus yang tidak teratur, tekanan mental boleh menyebabkan amenorea..
- Sukan yang kompetitif: Latihan berlebihan juga memberi tekanan kepada badan dan minda dan menurunkan tahap GnRH.
- Penurunan berat badan yang teruk, terutama dalam konteks anoreksia (anorexia nervosa) atau bulimia, boleh menyebabkan kitaran berhenti.
- Penyakit mental dan fizikal yang teruk juga merupakan pemangkin tekanan yang kuat, yang antara lain dapat mengurangkan pengeluaran GnRH.
- Implan telur yang disenyawakan di luar rahim (kehamilan ektopik) mempengaruhi hormon seperti pada kehamilan normal.
- Dalam sindrom ovarium polikistik (sindrom PCO), pengeluaran hormon di ovari dan tisu penghasil hormon lain terganggu. Antara lain, vesikel kecil berkembang di ovari. Ovulasi berhenti dengan kerap.
- Gangguan tiroid mengganggu keseimbangan hormon. Fungsi tiroid yang berlebihan dan tidak mencukupi dapat mengelakkan haid.
- Peningkatan pengeluaran prolaktin: Prolaktin hormon dihasilkan semasa penyusuan, merangsang pengeluaran susu di payudara dan mengganggu fungsi normal kitaran. Ini juga berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu.
- Menopaus pramatang: pada sesetengah wanita, ovari berhenti berfungsi sebelum berusia 40-an.
- Keradangan otak pada kelenjar pituitari atau hipotalamus mengganggu fungsi mereka, kitaran tetap tidak berfungsi.
- Tumor: Kedua-dua tumor jinak dan ganas boleh menyebabkan kitaran gagal. Ini termasuk tumor ovari serta otak - terutama pada hipotalamus dan kelenjar pituitari, yang mempengaruhi pengeluaran hormon, seperti sindrom Chiari-Frommel.
- Penyakit ovari: Kerana sista, pembedahan, tumor, atau radiasi. Di samping itu, kekurangan tindak balas ovari terhadap hormon dapat mengelakkan haid..
- Kerosakan pada lapisan rahim. Pembedahan seperti mengikis atau keradangan boleh merosakkan lapisan rahim dengan teruk sehingga lendir tidak lagi cukup menumpuk. Akibatnya, haid berhenti..
- Kegagalan buah pinggang kronik mempunyai kesan yang signifikan pada seluruh badan dan juga boleh mempengaruhi fungsi genital.
- Penyakit kelenjar adrenal, misalnya, disebabkan oleh tumor boleh menyebabkan pengeluaran berlebihan kortisol (sindrom Cushing), yang mengganggu, antara lain, kitaran, hingga penghentian haid.
- Ubat seperti hormon, ubat barah, ubat psikotropik, kortison, dan ubat antihipertensi mengganggu kitaran.
- Penamatan kontraseptif hormon, terutamanya penghapusan suntikan, pil yang kurang kerap, boleh memprovokasi penghentian haid sementara.
- Pendarahan dengan kehilangan darah yang teruk (sindrom Sheehan), dan selepas kematian, tisu di kelenjar pituitari juga mempengaruhi kitaran.
Bila berjumpa doktor?
Sekiranya kitaran berhenti, disarankan berjumpa doktor. Pertama sekali, berjumpa dengan doktor anda sekiranya:
- Anda mungkin mengandung
- Masa haid anda turun tiga kali berturut-turut
- Anda masih belum mengalami pendarahan haid pertama sejak ulang tahun keenam belas anda.
- Kitaran anda berhenti setelah anda mula mengambil ubat baru
- Tempoh anda berhenti selepas anda berhenti mengambil pil atau pil perancang hormon yang lain
- Anda tidak mempunyai tempoh selepas pembedahan
- Selain tidak mempunyai kitaran, anda dapat melihat gejala lain seperti sakit perut, sakit semasa hubungan seks, sakit dada, atau pengeluaran susu dari dada.
- Pada masa yang sama, anda melihat tanda-tanda maskulinisasi seperti keguguran rambut, suara yang lebih dalam, lebih kuat, rambut badan yang lebih berorientasikan lelaki.
Apa yang doktor lakukan?
Langkah penting pertama dalam membuat diagnosis adalah mengumpulkan sejarah perubatan, yang dapat memberikan petunjuk awal mengenai penyebab amenorea. Ini diikuti dengan pemeriksaan klinikal dan ginekologi, yang meliputi pemeriksaan smear faraj dan ultrasound pada organ perut. Juga penting bahawa kehamilan sebagai penyebab amenore dikecualikan..
Penyelidikan hormon memberikan maklumat penting mengenai penyebab amenorea. Untuk tujuan ini, tahap darah hormon prolaktin dan progesteron, serta estrogen, hormon seks lelaki (androgen) dan hormon hipofisis FSH dan LH, yang bertindak pada ovari, diperiksa..
Terdapat juga ujian fungsi tertentu. Untuk ujian progestogen, pesakit mengambil ubat progestogen selama beberapa hari. Sekiranya pendarahan berlaku selepas penarikan, ini menunjukkan bahawa lapisan rahim memang sudah cukup terjejas. Ini juga bermaksud bahawa tahap estrogen sebelum ini cukup untuk merangsang lapisan rahim. Amenore mesti mempunyai sebab lain.
Sekiranya ujian itu negatif, ujian estrogen-progestin adalah mungkin. Ini dapat digunakan untuk menguji apakah lapisan rahim dapat diaktifkan dengan baik sama sekali. Pertama, estrogen disuntik untuk merangsang pertumbuhan rahim, diikuti oleh progestogen.
Sekiranya terdapat kecurigaan, doktor juga akan memeriksa fungsi kelenjar tiroid atau adrenal, yang juga boleh menyebabkan amenorea..
Penyelidikan lebih lanjut adalah teknik pencitraan yang menunjukkan jika ada tumor di otak atau kelenjar pituitari, atau laparoskopi yang membantu menilai keadaan ovari.
terapi
Rawatan untuk amenorea bergantung pada penyebab gejala. Gangguan hormon dapat diatur dalam banyak kes dengan pemberian ubat hormon. Sekiranya tumor atau kecacatan organ-organ genital yang disalahkan untuk amenorea, pembedahan sahaja sering membantu.
Sekiranya amenorea disebabkan oleh tekanan mental atau gangguan, psikoterapi mungkin merupakan penyelesaian terbaik..
Amenorea: apa yang anda boleh lakukan sendiri
Amenorea sering mental. Dalam kes ini, sesuatu yang menguatkan dan memulihkan jiwa anda dapat membantu. Ini termasuk teknik relaksasi seperti latihan autogenik, relaksasi otot progresif, atau meditasi. Tetapi sukan juga merupakan cara yang baik untuk mengurangkan tekanan - kerana menurunkan tahap hormon stres dalam darah..
Sebaliknya, jika latihan kuat anda menyebabkan amenorea, anda harus mengurangkan beban. Walaupun anda terlalu kurus atau diet berlebihan, ia boleh menyebabkan amenorea. Dalam kes ini, anda harus berusaha menaikkan semula berat badan, kerana tisu adiposa memainkan peranan penting dalam pengeluaran estrogen. Sekiranya gangguan makan adalah penyebab penurunan berat badan, anda mesti mendapatkan bantuan profesional..
Anorexia adalah keadaan yang mengancam nyawa yang hanya dapat diatasi dengan bantuan psikoterapi.
Penyelidikan penting
Kajian-kajian ini membantu menjelaskan sebab-sebab aduan:
- ujian darah
- Kajian J1
- Kajian J2
- laparoskopi
- Analisis air kencing