Perubahan atipikal pada tisu endometrium yang berlaku dengan latar belakang proses hiperplastik, dalam 40% kes membawa kepada barah badan rahim. Adenomatosis endometrium adalah pendahuluan yang memerlukan tindakan perubatan segera: operasi tepat pada masanya akan membantu mencegah penyakit mematikan.
Pada peringkat pertama patologi, hiperplasia berlaku - penebalan lapisan rahim
Proses hiperplastik endometrium
Tumor ganas pada badan rahim tidak pernah berlaku secara tidak dijangka - dalam kebanyakan kes, pada peringkat pertama penyakit ini, berlaku perubahan hiperplastik dan adenomatosis endometrium, yang merangkumi:
- Hiperplasia endometrium khas (sederhana dan kompleks);
- Proses hiperplastik atipikal (adenomatosis sederhana dan kompleks, polip adenomatous).
Perbezaan utama antara hiperplasia tipikal dan atipikal adalah perubahan tisu berikut:
- struktur (pelanggaran dalam struktur dan hubungan sel kelenjar);
- selular (perubahan patologi dalaman pada membran dan kandungan sel endometrium);
- nuklear (peningkatan bilangan inti sel, perubahan bentuk dan saiz).
Semakin beragam dan kompleksnya gangguan, semakin tinggi risiko terkena tumor ganas. Sebilangan besar hiperplasia adalah perubahan latar belakang yang dapat menjadi asas kepada prakanker. Adenomatosis endometrium adalah risiko onkopatologi yang sangat tinggi (dalam beberapa kes, mustahil untuk menjamin untuk mengecualikan barah dengan latar belakang perubahan atipikal yang ketara).
Adenomatosis endometrium - varian patogenetik
Bergantung pada penyebabnya, terdapat 2 jenis gangguan prakanker pada tisu endometrium:
- Varian patogenetik pertukaran-endokrin (60-70% daripada semua kes);
- Jenis atrofi perubahan prakanker (30-40%).
Dalam kes pertama, faktor berikut adalah asas patologi prakanker:
- peningkatan kepekatan estrogen dalam darah wanita (hiperestrogenisme), kerana ketidakseimbangan hormon yang teruk;
- pelanggaran metabolisme lemak (berat badan berlebihan, sindrom metabolik);
- masalah dengan metabolisme karbohidrat (toleransi glukosa terganggu, diabetes mellitus).
Dalam kes kedua, faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit adalah:
- proses keradangan pada organ genital (endometritis, serviks, adnexitis);
- akibat trauma mekanikal (pengguguran, kuret diagnostik, pemakaian alat intrauterin yang berpanjangan).
Adenomatosis endometrium adalah salah satu langkah yang membawa kepada barah badan rahim. Proses pertumbuhan tumor lambat, tetapi tidak dapat dielakkan: setelah menemui proses prakanker, perlu melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan secepat mungkin dan memulakan rawatan patologi secara menyeluruh.
Asas tumor di rahim adalah adenomatosis pada endometrium
Gejala patologi
Salah satu tanda pertama proses hiperplastik mungkin melanggar kitaran haid. Seorang wanita harus sentiasa mengawasi irama dan banyaknya haid, setiap bulan menandakan permulaan dan akhir hari-hari kritikal. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berikut muncul:
- haid yang berirama tetapi banyak;
- pendarahan rahim asiklik;
- anestesia darah yang berpanjangan pada hari-hari yang diharapkan haid;
- perubahan irama (haid yang kerap, kelewatan dengan kedatangan hari kritikal);
- kekurangan kehamilan yang diingini.
Dianjurkan untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor, terutama jika terdapat pemendekan kitaran (haid 2 kali sebulan) atau haid disertai dengan kehilangan darah yang banyak.
Kaedah diagnostik asas
Selepas pemeriksaan ginekologi standard, janji doktor berikut mesti diikuti:
- Ultrasound transvaginal;
- Biopsi aspirasi dengan pemeriksaan sitologi;
- Histeroskopi dengan biopsi.
Dengan ultrasound transvaginal, doktor akan melihat hiperplasia atau polip
Sekiranya polip endometrium dikesan, diperlukan untuk membuang formasi intrauterin menggunakan hysteroresectoscopy. Taktik rawatan bergantung sepenuhnya pada kesimpulan histologi, berdasarkan mana doktor akan memilih kaedah terapi yang berkesan..
Taktik terapeutik
Adenomatosis endometrium yang dikenal pasti memerlukan langkah-langkah terapi aktif - tidak boleh diterima untuk menangguhkan terapi atau menggunakan ubat-ubatan rakyat yang tidak berkesan dan tidak masuk akal. Umur pesakit sangat penting - pada wanita muda keutamaan diberikan kepada teknik pemeliharaan organ, pada wanita yang lebih tua perlu mengeluarkan rahim. Kaedah rawatan pembedahan utama termasuk:
- jumlah kuret rongga rahim;
- ablasi endometrium (gelombang radio, laser);
- histerektomi sederhana.
Terapi hormon hanya berkesan dalam varian pertukaran-endokrin proses hiperplastik, apabila kepekaan hormon tisu endometrium disahkan. Sekiranya jenis prakanker atropik dikesan, operasi harus dilakukan tanpa cuba menggunakan rawatan ubat.
Proses hiperplastik khas pada tisu endometrium merosot menjadi barah hanya pada 1% wanita, adenomatosis endometrium - dalam 40% kes. Adalah sangat penting untuk mengesan hiperplasia endometrium atipikal dan melengkapkan pelbagai langkah terapi untuk mencegah perkembangan barah rahim.
Apakah perbezaan antara adenomyosis dan adenomatosis? Perbezaan Antara Adenomyosis dan Endometriosis: Penting untuk Tahu! Perbezaan antara bentuk genital dan extragenital penyakit ini
Percambahan tisu endometrium adalah kejadian yang kerap berlaku dalam amalan ginekologi. Ia berlaku pada banyak pesakit dan mempunyai pelbagai jenis, banyak yang serupa antara satu sama lain, baik dari segi watak dan simptomologi. Bagaimana adenomiosis dan endometriosis serupa, dan apakah perbezaan antara penyakit ini? Gejala, komplikasi dan penyebab masing-masing.
Perbezaan watak
Apakah perbezaan antara endometriosis dan adenomyosis? Penyakit ini tidak berbeza secara asasnya. Sebahagian besarnya, mereka ditetapkan dengan istilah yang berbeza kerana perbezaan dalam penyetempatan kawasan yang terjejas. Endometriosis adalah proses di mana sel-sel endometrium yang sihat dan berfungsi mula berkembang. Dalam kes ini, tisu endometrium masuk ke tempat yang tidak sepatutnya - baik ke organ tetangga dan jauh ke lapisan tisu organ yang lain.
Endometriosis boleh berkembang pada mana-mana organ sistem pembiakan yang mempunyai endometrium. Ini adalah tiub fallopi, ovari, permukaan luar dan dalam rahim, dan lain-lain. Selain itu, ia boleh merebak ke organ lain - pundi kencing, usus dan bahkan paru-paru, menyebabkan terdapat gejala ciri endometriosis.
Adenomyosis adalah lesi endometriotik pada organ genital dalaman. Maksudnya, jika fokus endometriosis tidak tumbuh melampaui bahagian interstisial tiub fallopio, saluran serviks dan badan rahim, maka kita dapat mengatakan bahawa ini adalah adenomiosis atau endometriosis dalaman.
Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa, sebenarnya, tidak ada perbezaan antara fenomena tersebut. Cuma adenomiosis adalah kes endometriosis khas..
Kesamaan penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia disebabkan oleh sebab yang sama. Sebenarnya, mereka mempunyai mekanisme perkembangan yang sama dan simptom yang hampir serupa (dengan pengecualian bahawa endometriosis mungkin mempunyai lebih banyak gejala, termasuk yang tidak khas). Atas sebab ini, perdebatan mengenai apakah disarankan untuk mengasingkan adenomiosis dan endometriosis secara terpisah antara satu sama lain masih berterusan..
Perbezaan gejala
Gambaran klinikal adenomiosis kurang berbeza. Ia dicirikan hanya oleh gejala dari sistem pembiakan. Ini adalah manifestasi seperti:
- Tempoh yang panjang, yang berlangsung selama 5-7 hari;
- Mengurangkan tempoh antara mereka;
- Peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen sebelum dan semasa haid, peningkatan atau penampilan sakit punggung bawah dalam tempoh ini;
- Peningkatan kehilangan darah semasa haid;
- Pendarahan asiklik.
Lebih-lebih lagi, semua gejala meningkat semasa haid..
Dengan endometriosis, gejalanya bergantung pada organ atau sistem mana yang dipengaruhi. Oleh kerana dalam kebanyakan kes sistem pembiakan terlibat dalam proses tersebut, gejala yang dinyatakan di atas hampir selalu terjadi. Tetapi yang lain juga boleh berlaku:
- Sekiranya paru-paru terjejas, maka hemoptisis semasa haid, sakit di paru-paru, edema dinyatakan dalam sesak nafas;
- Sekiranya usus terjejas, maka ada rasa sakit semasa buang air besar, pendarahan dari usus sebelum dan semasa haid;
- Sekiranya pundi kencing terjejas, maka rasa sakit di bahagian bawah abdomen hampir selalu ada, terutama dengan senaman fizikal, kencing, darah mungkin mengalir dari pundi kencing pada malam haid, serta peningkatan keinginan untuk membuang air kecil;
- Sekiranya faraj atau serviks terjejas, mungkin terdapat ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa perbezaan antara adenomiosis dan endometriosis dari segi gejala adalah minimum dan hanya terletak pada kenyataan bahawa pada penyakit kedua lebih banyak. Tetapi penyetempatan luka seperti ini agak jarang berlaku, dan oleh itu gejala ini bukan yang paling biasa bagi doktor..
Komplikasi dan bahaya
Mustahil untuk mengatakan dengan jelas penyakit mana yang lebih berbahaya. Perlu diingat bahawa dengan endometriosis, kerosakan pada rahim (iaitu adenomiosis) berkembang pada 80% kes, iaitu, mereka sama-sama cenderung menyebabkan komplikasi dari sistem pembiakan. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah potensi kemandulan, kerana embrio tidak dapat melekat pada mukosa yang terkena. Di samping itu, walaupun kehamilan berlaku, kemungkinan untuk melaksanakannya sangat kecil kerana hipertensi rahim dan ciri-ciri lain..
Di samping itu, endometriosis dan adenomyosis meningkatkan kemungkinan terjadinya proses onkologi, seperti penyakit yang berkaitan dengan percambahan tisu. Ada kemungkinan bahawa pada suatu ketika imuniti tisu tempatan tidak dapat menekan pembelahan sel endometrium atipikal, dan mereka akan mula berkembang. Kehadiran sel-sel atipikal menunjukkan bahawa proses prakanker atau barah sedang berkembang.
Bahaya endometriosis lebih tinggi kerana proses seperti itu dapat berkembang tidak hanya pada organ sistem pembiakan, tetapi juga pada paru-paru, pundi kencing, dan usus. Di samping itu, luka lain organ ini adalah mungkin, sebagai contoh, penggantian mana-mana tisu fungsional organ dengan endometrium.
Statistik
Statistik penyakit ini tidak begitu optimis. Menurut pelbagai sumber, dari 30 hingga 50% daripada semua pesakit pakar sakit puan menderita endometriosis. Lebih-lebih lagi, dalam 35-40% daripadanya, penyakit ini tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan. Lesi seperti itu dapat dilokalisasikan di pelbagai kawasan, baik organ kelamin luaran dan dalaman. Kejadian yang berleluasa ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya. Biasanya, kita hanya dapat membicarakan peningkatan keadaan dan penurunan umum keparahan gejala..
Lebih-lebih lagi, adenomiosis menyumbang kebanyakan kes ini. Oleh kerana pada 25-40% pesakit adalah organ pembiakan dalaman yang terjejas.
Rawatan
Apakah perbezaan dalam rawatan penyakit ini? Ia minimum, kerana dalam kedua-dua kes ini bertujuan untuk menekan percambahan endometrium yang aktif, tidak kira ia berada di rahim atau di paru-paru. Tisu ini bergantung kepada hormon, oleh itu, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan hormon dan bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran estrogen, yang merangsang pertumbuhan endometrium. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Rawatan adenomiosis" dan "Rawatan endometriosis".
Video
Tubuh wanita kerap mengalami perubahan kitaran. Jadi, satu bulan kalendar boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh yang berbeza. Baru-baru ini, penyakit hormon (endometritis, endometriosis, adenomyosis, dan sebagainya) semakin kerap berlaku. Setiap tahun, patologi ini atau itu mempengaruhi berjuta-juta wanita di seluruh dunia. Artikel ini akan memberitahu anda mengenai apa itu adenomiosis dan endometriosis. Apakah perbezaan antara patologi ini? Anda akan mengetahui jawapan untuk soalan ini kemudian. Juga perlu disebutkan rawatan apa yang diresepkan untuk penyakit seperti adenomyosis (gejala dan penyebab adenomiosis juga akan dijelaskan di bawah), bagaimana ia berbeza dengan pembetulan endometriosis.
Penyakit hormon
Oleh kerana badan wanita kerap mengalami perubahan hormon, kadang-kadang kegagalan berlaku. Selalunya ini berlaku selepas melahirkan anak, pengguguran, dan juga hormon boleh menjadi "nakal" semasa menopaus dan sebelum menopaus.
Penyakit hormon yang paling biasa dan berbahaya adalah endometriosis dan adenomyosis. Perbezaan antara mereka adalah ketara. Walau bagaimanapun, banyak wanita mengelirukan patologi ini. Perlu diperhatikan bahawa adenomiosis kadang-kadang dipanggil. Mari cuba cari tahu bagaimana ia serupa dan bagaimana data patologi ini berbeza.
Endometriosis
Apakah perbezaan antara endometriosis dan adenomyosis? Patologi ini berlaku seperti berikut. Kerana pengeluaran estrogen atau androgen yang tinggi, lapisan mukosa rahim tumbuh ke kawasan peritoneal. Penyakit juga boleh berlaku disebabkan oleh fakta bahawa darah haid dibuang melalui tiub fallopio ke ruang posterior..
Semua ini membawa kepada fakta bahawa endometrium mula berfungsi pada ovari, badan rahim, usus dan organ-organ lain yang berdekatan. Mengalami perubahan kitaran, bahan ini dapat haid, seperti rongga dalaman organ genital..
Gejala endometriosis
Terdapat beberapa peringkat penyakit ini. Bergantung pada lesi dan lokasi tumpuan, seorang wanita mungkin tidak mempunyai keluhan sama sekali walaupun pada peringkat terakhir penyakit ini. Itulah sebabnya mengapa patologi dianggap sangat berbahaya dan berbahaya. Jadi, dengan perkara berikut:
- sakit di perut semasa haid dan beberapa hari sebelumnya;
- gangguan najis (dengan kerosakan usus);
- kitaran tidak teratur dengan pendarahan terobosan;
- jangka masa panjang, yang mempunyai warna hitam pada akhir;
- ketidakupayaan jangka panjang untuk mengandung anak.
Adenomiosis
Adenomyosis dan endometriosis: apa perbezaannya? Ramai doktor mengatakan bahawa endometriosis boleh menjadi dalaman. Dalam kes ini, ia disebut "adenomyosis". Penyakit ini berkembang seperti berikut. Kerana ketidakseimbangan estrogen dan progesteron di dalam badan, lebih banyak bahan pertama dapat diperhatikan. Akibatnya, permukaan dalaman rahim tumbuh dengan banyak. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, endometrium dimasukkan ke dalam lapisan otot organ kemaluan. Endometriosis rahim - adenomiosis. Ramai wanita berpendapat demikian. Dalam beberapa cara, mereka betul. Walau bagaimanapun, setiap patologi mempunyai namanya sendiri dan lebih tepat menggunakannya..
Gejala adenomiosis
Patologi ini paling kerap mula menampakkan diri pada peringkat awal. Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit mungkin seperti berikut:
- sakit di bahagian bawah perut semasa dan tanpa haid;
- ketiadaan kehamilan untuk masa yang lama;
- bercak di tengah kitaran wanita;
- tempoh berpanjangan dan haid yang pendek.
Endometriosis dan adenomyosis: perbezaannya
Apakah perbezaan antara patologi ini? Seperti yang telah anda ketahui, adenomiosis adalah endometriosis dalaman badan rahim. Bolehkah kita mengatakan bahawa mereka adalah satu dan sama? Kemungkinan besar tidak daripada ya. Sekiranya kita bercakap mengenai endometriosis biasa (bukan dalaman), maka bagaimana perbezaannya dengan percambahan membran mukus organ genital? Mari cuba buat selari antara patologi dan ketahui apa perbezaan di antara mereka..
Endometriosis adalah patologi yang paling sering mempengaruhi lapisan luar rahim, usus dan organ lain..
Adenomyosis, sebaliknya, berkembang secara eksklusif pada organ genital. Walaupun tumbuh ke lapisan otot rahim, endometrium tidak melampaui batasnya..
Sekiranya kita membandingkan adenomiosis dan endometriosis - apakah perbezaan antara penyakit? Berdasarkan simptomologi, perbezaannya adalah seperti berikut. Endometriosis berkembang secara beransur-ansur dan mungkin tidak terasa lama. Sebilangan wanita didiagnosis dengan penyakit ini hanya pada peringkat terakhir, ketika endometrioma (sista) muncul.
Adenomyosis paling kerap membuat dirinya terasa segera. Gejala ditunjukkan oleh jangka masa yang lama, sensasi yang menyakitkan, dan sebagainya..
Endometriosis tidak dapat didiagnosis dengan ketepatan 100%. Doktor hanya boleh mengesyaki dan menganggap bahawa anda mempunyai patologi. Bahkan pemeriksaan ultrasound tidak dapat didiagnosis dengan pasti. Anda benar-benar dapat mengetahui tentang kehadiran penyakit ini selepas pembedahan).
Dalam kebanyakan kes, adenomiosis dapat didiagnosis semasa ultrasound dan histeroskopi. Juga, pakar sakit puan yang berpengalaman dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan di kerusi ginekologi..
Endometriosis diperbetulkan dengan kecekapan besar melalui pembedahan. Semasa operasi, doktor membuang atau membakar fokus endometrium patologi. Terapi konservatif boleh berkesan hanya pada peringkat awal penyakit..
Adenomyosis sering dirawat dengan ubat. Dalam kebanyakan kes, ia menekan pengeluaran estrogen dan androgen. Juga, semasa rawatan, progesteron ditetapkan..
Endometriosis boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan seks yang lebih adil. Semasa pendarahan dalaman haid, cecair menebal dan lekatan terbentuk. Semua ini, sekiranya tidak ada rawatan, bukan sahaja menyebabkan kemandulan, tetapi juga penyatuan organ.
Adenomiosis juga cukup berbahaya, tetapi tidak mempengaruhi organ peritoneal dengan cara apa pun, secara khusus mempengaruhi lapisan otot rahim.
Apakah persamaan antara endometriosis dan adenomyosis??
- Kedua-dua penyakit itu adalah hormon. Sebab utama penampilan mereka adalah tahap estrogen yang tinggi..
- Kedua-dua patologi ini boleh menyebabkan ketidaksuburan dan ketidakteraturan haid..
- Rawatan pada peringkat awal penyakit ini cukup berkesan dengan bantuan ubat hormon yang kuat.
- Kambuh boleh berlaku dalam kedua-dua kes, walaupun penyakit ini sembuh sepenuhnya..
Meringkaskan
Jadi, anda sekarang tahu apa itu adenomiosis dan endometriosis (apakah perbezaan di antara mereka). Ingat, hampir mustahil untuk mendiagnosis diri sendiri. Seperti yang anda lihat, malah doktor tidak selalu dapat mengenali penyakit ini dengan tepat. Sekiranya anda mengesyaki patologi, lebih baik menghubungi pakar dan didiagnosis. Hanya dalam kes ini anda dapat menerima janji temu yang berkelayakan dan betul dan mengatasi penyakit ini. Sentiasa sihat!
Endometrium biasanya terletak hanya pada permukaan dalaman rahim. Segala macam kerosakan dalam sistem pembiakan boleh menyebabkan penyetempatan sel-selnya di luar ruang biasa. Ini sudah menjadi penyakit adenomiosis dan endometriosis, apakah perbezaan dan persamaan yang bukan hanya dapat difahami oleh doktor.
Baca dalam artikel ini
Ciri-ciri adenomiosis
Sebilangan besar penyakit sistem pembiakan bersifat hormon. Tidak terkecuali dan di bawah pengaruh nisbah estrogen dan gestagens yang salah, tisu mukosa rahim merembes ke lapisan dalam organ.
Tahap perkembangan penyakit bergantung pada tahap penembusannya:
- Tahap 1 - mencapai myometrium;
- Tahap ke-2 - pertumbuhan endometrium ke tengah lapisan otot rahim;
- Peringkat 3 - penyebaran tisu membran mukus ke penutup serous;
- Peringkat ke-4 - kemunculan sel endometrium di peritoneum parenteral.
Terdapat juga beberapa bentuk adenomiosis. Ia boleh mempengaruhi seluruh permukaan rahim (meresap), menyebabkan kemunculan formasi berisi cecair (nodular), atau menetap di beberapa kawasan (fokus).
Seorang wanita dapat melihat adanya masalah dengan tanda-tanda berikut:
- . Tisu yang diperluas secara tidak normal mempunyai sifat yang sama dengan yang sihat, oleh itu ia menyebabkan rahim berkontraksi semakin banyak. Kehadiran kemasukan asing di lapisannya menyebabkan keradangan, yang selalu menandakan dirinya sakit.
- . Gangguan hormon yang menyertai penyakit ini menghalang selaput lendir berkembang dengan baik. Oleh itu kelewatan haid dan bercak di antara mereka..
- . Peningkatan kuantitatif tisu yang ditolak pada hari-hari kritikal menyebabkan pembuangan air besar.
Kekalahan membran mukus oleh endometriosis
Adenomyosis dan endometriosis: apakah perbezaannya.... Adenomiosis dan kehamilan: adakah mungkin mengandung anak.
Lokasi tidak normal kawasan mukosa rahim adalah penyebab kemandulan kedua yang paling biasa. Mengalami perubahan kitaran bulanan, kawasan endometrium seperti ini dalam beberapa kes menyebabkan proses keradangan berterusan yang menyebabkan perkembangan penyakit seperti endometriosis dan adenomyosis. Dalam artikel itu, kita akan mempertimbangkan ciri khas patologi ini, menetapkan perbezaan gejala dan kemungkinan akibatnya bagi tubuh wanita..
Perbezaan konsep perubatan
Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ia menjalani pembaharuan kitaran setiap kitaran haid. Endometriosis adalah lokasi atipikal lapisan rahim. Iaitu, penyakit di mana fokus endometrium menyebar di luar rongga rahim.
Dengan endometriosis, endometrium melampaui rahim dan boleh didapati di ovari, tiub fallopio, dan kemudian mempengaruhi organ lain
Kawasan endometrium yang berubah secara kitaran terletak secara tidak normal, iaitu di tempat yang tidak khas untuknya:
- tiub fallopio;
- di permukaan ovari;
- pada peritoneum pelvis kecil;
- pada membran serous rahim.
Adenomyosis adalah percambahan membran mukus rahim menjadi ketebalannya, iaitu ke lapisan otot.
Dengan adenomiosis, fokus endometrium meningkatkan ukuran rahim dengan ketara, membentuk nod di dalamnya
Nama lain untuk adenomiosis adalah dalaman, iaitu endometriosis rahim. Dalam penyakit ini, fokus pembentukan kawasan mukosa rahim tidak dikesan di organ lain.
Video: endometriosis genital
Punca perkembangan dan tanda-tanda adenomiosis
Punca adenomiosis sedang dikaji. Walau bagaimanapun, semua wanita dengan keadaan ini mempunyai tahap estrogen darah yang tinggi. Juga mendedahkan kecenderungan keturunan yang jelas terhadap penyakit ini.
Terhadap latar belakang gangguan hormon, penyebab langsung timbulnya pembentukan fokus adenomiosis pada ketebalan dinding rahim boleh menjadi faktor seperti:
- tekanan yang dipindahkan;
- keadaan emosi yang kerap ditekan, kemurungan;
- beban fizikal;
- kerja berlebihan mental.
Kita boleh mengatakan bahawa dorongan untuk pengembangan adenomiosis adalah kerosakan dan kelemahan badan terhadap latar belakang gangguan hormon..
Terdapat tiga jenis pembentukan laman web adenomiosis:
- Fokus. Dalam bentuk ini, dalam ketebalan membran otot rahim, fokus endometrium terpisah dijumpai.
- Diffuse. Sebilangan besar myometrium secara harfiah "disumbat" dengan kemasukan membran mukus dalaman.
- Nodal. Lesi myometrium yang terjejas menyerupai tumor. Dalam ketebalan rahim, terdapat degenerasi serat otot.
Jenis pesakit ini dapat dilihat secara terpisah atau digabungkan antara satu sama lain..
Adenomiosis dalam hampir semua kes menyertai myoma badan atau serviks.
Adenomyosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh peningkatan ukuran rahim secara beransur-ansur. Semasa haid, fokus adenomyosis ditolak, yang menyebabkan sensasi menyakitkan.
Keterukan sindrom kesakitan bergantung pada kedalaman lesi lapisan otot.
Terdapat empat peringkat, atau tahap perkembangan, adenomiosis:
Semakin lama penyakit ini tidak dapat dirawat, semakin maju adalah penembusan mukosa ke dalam ketebalan dinding organ..
Gejala penyakit bergantung pada tahap penyebaran prosesnya. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menampakkan diri secara klinikal; fokus lokasi endometrium yang tidak tipikal boleh menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan endoskopi atau pada diagnostik ultrasound. Semasa penyakit ini berkembang, gejala berikut muncul:
- sakit kram yang teruk di pelvis kecil semasa haid, dan juga kadang-kadang di luar tempoh pendarahan haid;
- haid yang banyak, selalunya dengan pembekuan darah;
- bercak antara pendarahan haid;
- pening, keletihan dan tanda-tanda anemia lain yang berkaitan dengan kehilangan darah;
- ketidakupayaan untuk hamil atau keguguran biasa pada peringkat awal. Sebabnya adalah pelanggaran kontraktiliti myometrium yang diubah..
Punca perkembangan dan tanda-tanda endometriosis
Dengan endometriosis, kawasan lapisan rahim semasa haid memasuki rongga pelvis melalui saluran fallopian. Foci berasingan terdapat di permukaan usus, ovari, rahim dan organ lain.
Seperti adenomiosis, kejadian endometriosis dikaitkan dengan gangguan hormon dan kegagalan fungsi autonomi fungsi tubuh. Yang terakhir ini juga dinyatakan dalam pelanggaran peristalsis tiub fallopio, yang berkaitan dengan pemutus bahagian endometrium terbalik semasa haid.
Bergantung pada lokasinya, terdapat tiga jenis endometriosis..
- Kemaluan. Fokus endometrium yang tidak dijumpai terdapat di permukaan luar organ genital dalaman: rahim, ovari dan tiub fallopio.
- Extragenital. Kelaziman kawasan endometrium mencapai organ lain: usus, hati, jahitan pasca operasi.
- Gabungan. Ia menampakkan diri di lokasi serentak fokus endometrium di kawasan organ genital dalaman dan di kawasan lain dari rongga perut.
Lesi dalam bentuk gabungan endometriosis dapat dijumpai pada beberapa organ rongga perut
Kursus penyakit ini terbahagi kepada empat peringkat:
- Permulaan. Fokus tunggal endometrium yang berlainan atipikal belum memberikan gambaran klinikal yang jelas.
- Kedua. Endometrium menyebar di kawasan yang jauh lebih besar dan mula tumbuh menjadi ketebalan organ lain.
- Ketiga. Endometrium yang membesar menyebabkan keradangan organ, pembentukan tumor dan sista dengan kandungan haid.
- Keempat. Pada tahap ini, perubahan pada organ-organ di mana bahagian mukosa rahim diperkenalkan sangat kuat sehingga dapat menimbulkan disfungsi lengkap. Dalam beberapa kes, degenerasi ganas pada kawasan yang terjejas berlaku.
Proses pertumbuhan endometrium ke seluruh badan dan penyambungan bahagiannya ke pelbagai organ dalaman menyerupai pembentukan metastasis pada tumor ganas: hasil endometriosis juga merupakan pelanggaran fungsi banyak organ.
Endometriosis yang tidak dirawat secara berurutan melalui semua peringkat, menyebabkan kerosakan organ dalam.
Gejala endometriosis bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini:
- Kesakitan yang teruk semasa haid. Pada peringkat awal, pesakit melihat kesakitan hanya di bahagian bawah perut. Ketika penyakit ini berkembang, kesakitan dilokalisasikan di kawasan yang berlainan, bergantung pada organ mana yang berada di permukaan fokus endometriosis.
- Perubahan dalam tempoh kitaran haid. Pesakit dengan endometriosis mempunyai selang waktu yang lama antara pendarahan haid..
- Semasa haid, suhu badan meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kawasan atipikal endometrium ditolak semasa haid. Darah mengalir ke rongga perut atau ke rongga pelvis. Penyerapan komponen darah oleh membran serous menyebabkan kenaikan suhu. Ini adalah reaksi semula jadi sistem imun..
- Kesakitan di bahagian bawah abdomen meningkat dengan membuang air kecil dan buang air besar. Pengecutan organ berongga - pundi kencing dan rektum, boleh menyebabkan sindrom kesakitan jika terdapat fokus endometriosis di permukaannya.
- Kesakitan di kawasan lampiran atipikal endometrium berlaku bukan sahaja semasa haid. Ini disebabkan oleh pembentukan lekatan membran serous organ. Dalam proses ini, pergerakan gelung usus hilang, oleh itu, pengecutan organ ini yang biasa semasa pencernaan dapat menyebabkan rasa sakit kerana ketegangan membran dan kerengsaan ujung saraf. Rasa sakit juga boleh berlaku ketika rehat, ia semestinya bertambah dengan senaman fizikal.
- Ketidakupayaan untuk hamil. Ini disebabkan oleh pembentukan lekatan pada pelvis kecil..
- Pada tahap keempat endometriosis, gejala kerosakan pada organ lain muncul, di mana fokus endometrium yang terletak tidak normal telah berkembang.
Apakah perbezaannya
Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa kedua-dua penyakit ini pada dasarnya adalah proses patologi yang sama. Perbezaan asas hanya di kawasan lesi: dengan adenomiosis, bahagian mukosa rahim tidak melampaui batasnya. Dalam endometriosis, zarah endometrium dibawa ke seluruh badan, melekat pada pelbagai organ dan menyebabkan gangguan dalam fungsinya. Berdasarkan ini, adenomiosis dan endometriosis menampakkan diri dengan cara yang berbeza..
Jadual: perbandingan simptom
Simptom | Adenomiosis | Endometriosis |
Sakit di luar haid | tidak tipikal | hadir walaupun dalam keadaan rehat |
Sakit kencing dan buang air besar | tidak tipikal | hadir sekiranya terdapat lesi pada membran serous rektum dan pundi kencing |
Pendarahan dari organ lain: rektum, pundi kencing, jahitan pembedahan | tidak tipikal | hadir dengan penyetempatan fokus pada organ dan formasi ini |
Pembesaran rahim | sentiasa hadir | mungkin tidak diperhatikan sekiranya berlaku proses ekstragenital terpencil |
Kemandulan | selalunya | selalu |
Pembentukan sista dengan kandungan haid | tidak tipikal | sista ovari, tiub fallopi, ruang retina dan lain-lain terbentuk |
Kesan | dikaitkan dengan gangguan fungsi pembiakan | dikaitkan dengan kerosakan pada organ badan yang lain |
Walaupun fakta bahawa adenomyosis adalah manifestasi endometriosis genital, gejala, keparahan kelainan fungsi organ perut dan akibatnya bagi tubuh dalam penyakit ini tidak sama. Endometriosis, terutama dalam bentuk gabungan, lebih malignan, selalu menyebabkan kemandulan dan serius menjejaskan kesihatan wanita.
Endometriosis adalah keadaan patologi di mana sel-sel endometrium berfungsi (endometrioid heterotopies) kerana pelbagai sebab tersebar di luar rongga rahim - ke dalam struktur saluran genital atau extragenital (peritoneum, kulit, organ dalaman, dll.).
Menurut statistik yang ada, hampir separuh daripada keseluruhan populasi wanita di dunia mempunyai heterotopies endometrioid dari pelbagai lokalisasi. Lebih-lebih lagi, pada setiap wanita kelima, penyakit ini sama sekali tidak simptomatik..
Perkembangan proses patologi dengan endometriosis pada organ kelamin wanita (luaran dan dalaman) paling kerap berlaku. Oleh itu, endometriosis genital (seksual) juga dibahagikan kepada luaran dan dalaman.
Kerosakan pada badan rahim, bahagian interstisial tiub fallopi dan / atau saluran serviks disebut endometriosis genital dalaman atau adenomiosis. Maksudnya, perbezaan antara adenomiosis dan endometriosis hanya terletak pada penyetempatan fokus endometriotik. Dan, sebenarnya, adenomiosis adalah kes endometriosis khas.
Sebilangan saintis menganggap adenomiosis sebagai unit nosologi bebas, namun teori ini masih dalam proses penyelidikan saintifik..
ALASANNYA
Adenomyosis dan endometriosis mempunyai sebab dan mekanisme perkembangan proses patologi yang serupa.
Pada masa ini, terdapat beberapa teori mengenai pembentukan dan perkembangan penyakit ini. Penyebab utama endometriosis dan, khususnya, adenomyosis, dianggap sebagai pelbagai gangguan dalam peraturan hormon hipotalamus-hipofisis. Peranan penting dimainkan oleh keturunan dan gangguan status imun.
Terdapat banyak faktor risiko, kesannya, bersama dengan pelanggaran di atas, dapat mencetuskan mekanisme perkembangan reaksi patologi pada endometriosis.
Sebagai contoh, pelbagai manipulasi intrauterin (kuret diagnostik, pengguguran, pemakaian IUD yang berpanjangan), menarche awal dan kemudian dan menopaus, penyakit radang boleh menjadi "dorongan" untuk perkembangan adenomyosis.
CIRI-CIRI SEMASA ENDOMETRIOSIS UTERIN
Dalam struktur semua lokalisasi endometriosis, kerosakan pada rahim berkembang pada lebih daripada 80% kes. Penyakit ini menyerang wanita usia subur..
Komplikasi yang paling biasa adalah berlakunya kemandulan primer atau sekunder, yang didiagnosis pada lebih daripada separuh pesakit ini. Dan disfungsi haid yang menyertai perjalanan adenomyosis dan sindrom kesakitan yang cukup jelas sering mengganggu kualiti hidup dan keupayaan kerja..
Dengan sifat perubahan dalam rahim semasa perkembangan adenomiosis, beberapa bentuk patologi ini dibezakan.
Bentuk adenomiosis:
- Diffuse.
- Fokus.
- Nodal.
- Bercampur.
Keterukan manifestasi klinikal, serta pilihan kaedah rawatan, secara langsung berkorelasi dengan tahap penyakit, yang disebabkan oleh tahap penembusan heterotopi endometrioid ke dalam rahim. Dengan adenomiosis, empat peringkat dibezakan. Dalam kes ini, kelaziman proses patologi dapat dibatasi ke kawasan kecil myometrium pada tahap pertama dan menangkap hampir keseluruhan ketebalan badan rahim dengan penutup serous pada tahap keempat.
GAMBAR KLINIKAL
Adenomyosis dari endometriosis juga berbeza dalam manifestasi klinikal. Oleh itu, dengan adenomiosis, gejala yang mencirikan kehadiran proses patologi pada rahim itu sendiri muncul.
Tanda-tanda utama adenomyosis:
- Manifestasi utama adenomyosis adalah pelanggaran ciri kitaran haid. Kualiti haid berubah, yang menjadi banyak dan berpanjangan (hiperpolimenorea).
- Pendarahan yang sedikit ("smear") sering berlaku sepanjang kitaran, terutamanya beberapa hari sebelum dan selepas jangkaan haid.
- Dalam sebilangan besar kes, kesakitan berlaku di bahagian bawah abdomen dan / atau punggung bawah semasa haid (algomenorea).
- Kesakitan di bahagian bawah perut dan punggung bawah boleh berlaku di luar haid, menjadi hampir kekal. Mereka sering memancar ke kawasan perineum dan pangkal paha.
- Selalunya terdapat ketidakselesaan ketika melakukan hubungan seks.
- Sebilangan besar wanita mengalami kemandulan atau keguguran.
Dengan semua bentuk endometriosis dan adenomyosis, termasuk gangguan neuropsikiatrik dan autonomi sering berkembang - sakit kepala, ketidakupayaan emosi, berpeluh, berdebar-debar, dll..
PRINSIP RAWATAN
Terdapat dua bidang utama rawatan untuk endometriosis, tanpa mengira lokasinya: konservatif dan pembedahan.
Prinsip utama terapi penyakit yang berjaya adalah pendekatan bersepadu, di mana semua hubungan dalam proses patologi terjejas.
Pemilihan kaedah ini untuk rawatan adenomiosis dan endometriosis bergantung kepada beberapa kriteria, yang utama adalah penyetempatan dan tahap penyebaran fokus endometriotik. Juga penting untuk mempertimbangkan adanya komplikasi, patologi bersamaan, usia dan kemungkinan mengekalkan fungsi kesuburan wanita jika dia berminat dalam hal ini..
Terapi konservatif:
- Terapi hormon membentuk asas terapi konservatif untuk endometriosis dari mana-mana lokalisasi, memandangkan sifat hormon yang terbukti. Untuk ini, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmasi digunakan: progestogen, antigonadotropin, agonis hormon pelepasan gonadotropin, dll..
- Dengan adenomiosis yang tidak diekspresikan, kesan yang baik diberikan oleh terapi hormon tempatan, contohnya, sistem intrauterin dengan progestogen.
- Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan analgesik dan melegakan keradangan di kawasan yang terjejas.
- Terapi imunomodulator dan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi saluran gastrousus adalah wajib.
- Penyerapan dan terapi dengan faktor fizikal dijalankan mengikut petunjuk sekiranya berlaku proses pelekat yang jelas.
Rawatan pembedahan dalam kebanyakan kes disertai dengan rawatan konservatif. Ia boleh memelihara organ atau radikal. Walau bagaimanapun, dalam adenomiosis, kemungkinan rawatan pembedahan pemeliharaan organ dibatasi oleh keunikan penyetempatan proses patologi..
Operasi radikal harus dilakukan mengikut petunjuk yang tegas, kerana kebanyakannya menyebabkan kemustahilan fungsi pembiakan wanita. Petunjuk tersebut merangkumi, misalnya, gabungan adenomiosis dan proses hiperplastik atipikal endometrium (adenomatosis).
ADENOMATOSIS DAN ADENOMIOSIS
Proses hiperplastik endometrium (HPE) adalah percambahan patologi (pertumbuhan berlebihan) tisu dan kelenjar endometrium dalam membran bawah tanah. Hiperplasia endometrium boleh sederhana, kompleks dan atipikal (adenomatosis - merujuk kepada keadaan rahim prakanker).
HPE sering disertai dengan endometriosis rahim. Ini disebabkan oleh kesamaan proses etiopatogenetik dan faktor risiko yang mempengaruhi berlakunya kedua-dua penyakit: pelbagai gangguan hormon, sejarah manipulasi intrauterin, dll. sindrom kesakitan.
Perbezaan utama antara endometriosis rahim dan adenomatosis adalah bahawa dalam kes terakhir, proses patologi endometrium dibatasi oleh rongga rahim. Dalam kes ini, tidak ada penembusan sel endometrium di luar endometrium, seperti pada endometriosis. Dan dengan adenomiosis, transformasi atipikal struktur sel tidak dilakukan, iaitu proses yang sangat jinak.
Dalam diagnosis adenomatosis, pemeriksaan histologi sekerap dari rongga rahim sangat penting. Dengan endometriosis rahim, kaedah penyelidikan ini tidak bermaklumat..
Terapi hormon mendahului dalam rawatan kedua-dua patologi, namun, petunjuk untuk pembedahan radikal untuk adenomatosis jauh lebih luas, memandangkan perkembangan penyakit ini yang kerap dan berisiko tinggi mengalami transformasi malignan..
PENCEGAHAN DAN PERKARA
Penting untuk mengetahui bahawa heterotopies endometrioid yang lebih awal dari mana-mana penyetempatan dikesan, semakin besar kemungkinan rawatan berjaya dan semakin baik prognosisnya. Dengan bentuk endometriosis yang maju, pemulihan sepenuhnya fungsi organ yang terkena kadang-kadang mustahil.
Malangnya, endometriosis sering berulang. Itulah sebabnya faktor penentu dalam rawatannya adalah pendekatan komprehensif wajib..
Menjumpai pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter
Adenomyosis rahim adalah penyakit yang bergantung kepada hormon jinak yang dicirikan oleh penembusan tisu endometrium ke lapisan rahim yang lain (otot, serous). Merupakan sejenis endometriosis.
Endometriosis dan adenomatosis
Apakah Perbezaan Antara Adenomiosis dan Endometriosis
Endometriosis dan adenomyosis rahim (pertumbuhan endometrioid pada lapisan otot rahim) dipanggil oleh doktor sebagai penyakit yang paling misteri dalam ginekologi.
Ini disebabkan oleh asal-usul penyakit (kedua-dua proses mempunyai patogenesis yang sama, tetapi penyetempatan yang berbeza). Kesesuaian diagnosis adalah tinggi, kerana salah satu akibatnya yang tidak diingini adalah kemandulan.
Kandungan
Apa itu endometriosis
Perkataan "endometriosis" itu sendiri berasal dari nama lapisan dalaman rahim yang berfungsi - endometrium, yang tumbuh dan ditolak pada setiap kitaran haid (jika tidak berakhir dengan kehamilan). Endometriosis fokus adalah formasi seperti tisu endometrium yang terletak di luar mukosa rahim:
- di dinding otot rahim (adenomyosis);
- pada peritoneum;
- di ruang posterior;
- pada dinding usus;
- pada pundi kencing;
- di luar perut - di paru-paru (jarang berlaku).
Dalam praktik klinikal, terdapat kes penyetempatan endometriosis di kawasan mata. Seorang wanita pada masa kritikal "menangis dengan air mata berdarah".
Mengapa fokus endometriosis berbahaya?
Kemunculan fokus endometriosis pada organ dan sistem yang berbeza dicirikan oleh fakta bahawa setiap bulan (pada hari-hari haid) pendarahan berlaku pada organ yang terjejas, di mana proses keradangan tempatan berkembang. Keradangan berlaku dengan tahap keparahan yang berbeza-beza dan disertai dengan gejala intensiti yang berbeza-beza. Sebagai peraturan, wanita dengan proses yang diabaikan datang berjumpa pakar pembiakan. Sejak kerap, terapi yang dipilih dan diagnosis yang salah membawa kepada rawatan dan kemandulan yang tidak berkesan.
Gejala dan manifestasi
Gejala endometriosis dan adenomyosis mencerminkan proses yang berlaku di dalam badan secara keseluruhan dan pada organ yang terjejas khususnya:
- pelanggaran kitaran haid;
- Pembuangan darah "coklat" sebelum atau selepas haid;
- sindrom kesakitan yang ketara pada hari-hari pertama haid;
- kembung.
Lama kelamaan, gejala lain berkembang:
- keletihan;
- sakit ketika membuang air kecil;
- penggantian cirit-birit dan sembelit;
- ketidakselesaan semasa persetubuhan.
Fakta paradoks adalah bahawa manifestasi proses patologi tidak bergantung pada keparahan endometriosis itu sendiri. Lesi endometriotik kecil sering disertai dengan rasa sakit yang kuat dan gejala lain, dan sebaliknya, proses yang dicetuskan - tahap 4 endometriosis - boleh tanpa gejala dan dikesan hanya semasa laparoskopi.
Dari manakah endometriosis berasal?
Keanehan penyakit ini adalah bahawa hari ini penyebab penampilannya belum dapat dipastikan sepenuhnya. Di mana endometriosis dan adenomiosis berasal tidak diketahui secara pasti. Terdapat banyak teori mengenai asal usulnya. Berikut adalah 4 yang paling biasa.
Teori lakonan retrograde
Aliran darah yang mundur (terbalik) semasa haid membawa kepada pembuangan sel endometrioid bersama dengan rembesan darah dari rongga rahim melalui tiub ke rongga perut. Akibat "gangguan" hormon dan masalah dalam sistem kekebalan tubuh, sel-sel mukosa rahim mula berkembang di tempat lampiran - di peritoneum, ligamen, ovari.
Teori limfatik
Sel-sel endometrioid dibawa dengan aliran getah bening melalui saluran ke organ-organ berdekatan, berakar di sana dan berkembang. Tumpuan "haid" serentak dengan rahim.
Teori genetik
Ibu bapa menyampaikan kepada anak itu "dorongan" genetik untuk perkembangan proses endometrioid.
Teori embrio
Dalam proses perkembangan embrio, asas sel endometrioid diletakkan di organ yang tidak biasa.
Sehingga kini, tidak ada teori yang boleh diteliti.
Endometriosis dan kemandulan: apa yang perlu anda ketahui
Endometriosis boleh menjadi penyebab kemandulan bebas, tetapi ia sering dijumpai dalam bentuk kemandulan lain dalam program IVF. Penyakit ini berlaku pada wanita usia subur (tempoh di mana seorang wanita dapat hamil). Menurut statistik, patologi berlaku:
- dalam 6% kes, endometriosis berlaku pada wanita yang subur, tetapi mereka boleh hamil;
- pada wanita yang meminta pertolongan untuk kemandulan di klinik pembiakan, kejadian penyakit ini mencapai 50%.
Dari segi kekerapan kejadian, patologi bersaing dengan kemandulan tubo-peritoneal. Iaitu, proses keradangan yang menyebabkan kemandulan, dan lesi endometrioid yang mengganggu kehamilan, berlaku sama.
Endometriosis adalah penyebab kemandulan
Endometriosis adalah proses patologi multifaktorial, oleh itu kehadirannya dapat mengganggu permulaan kehamilan akibat:
- kitaran anovulasi;
- penurunan rizab ovulasi, kerana pembedahan membuang sista enometrioid yang terletak di ovari.
- kemerosotan kualiti oosit, dan, akibatnya, embrio, yang menyebabkan penurunan kemungkinan kehamilan.
- lampiran faktor tubo-peritoneal kerana perkembangan keradangan dan pembentukan lekatan.
- endometriosis genital luaran tahap 1-2;
- endometriosis genital luaran tahap 3-4;
- sista ovari endometrioid;
- adenomiosis.
Baru-baru ini, adenomyosis mula diklasifikasikan sebagai penyakit yang berasingan..
Diagnosis endometriosis
Kaedah utama untuk mendiagnosis endometriosis (dan rawatannya) adalah pemeriksaan endoskopi:
- laparoskopi diagnostik dan pembedahan;
- histeroskopi.
Punca kemandulan dengan adenomyosis
Proses patologi, merosakkan rahim, adalah penyebab kemandulan yang paling penting. Bentuk adenomiosis rahim berikut dibezakan:
Apa itu adenoimosis
Adenomyosis adalah kehadiran kelenjar endometrium heterotopik pada lapisan otot rahim.
Hiperplasia (penebalan) serat otot licin myometrium berlaku di sekitar formasi yang tidak biasa ini.
Diagnosis adenomiosis
Kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis adenomiosis adalah pencitraan resonans magnetik (MRI). Dalam 90% kes, MRI membolehkan anda membuat diagnosis dengan betul. Keputusan akhir mengenai diagnosis dibuat berdasarkan hasil laparoskopi atau histeroskopi. Ultrasound bukanlah kaedah yang boleh dipercayai untuk menentukan adenomiosis.
Faktor risiko untuk perkembangan adenomyosis:
- usia pembiakan;
- pengguguran;
- endometriosis luaran;
- menorrhagia - haid yang banyak;
- kemandulan;
- kuret semasa mengandung (mengikis);
- hiperplasia endometrium;
- kelahiran pramatang.
Kehamilan dengan adenoimosis
Kehamilan dengan adenomyosis mempunyai peningkatan risiko - kadar pengguguran spontan yang sangat tinggi. Kuretase selepas penamatan kehamilan meningkatkan risiko terkena adenomiosis. Semasa "membersihkan", endometrium dan myometrium rosak, sehingga sel-sel endometrium dapat "masuk" ke dalam lapisan otot rahim dengan perkembangan penyakit selanjutnya. Dalam kes sedemikian, aspirasi vakum lebih disukai, kerana tahap trauma lebih rendah. Penyembuhan rahim "tidak hamil" tidak menyebabkan perkembangan adenomiosis.
Adenomyosis dan endometriosis - apakah perbezaannya
Sekiranya kita menganggap mana yang lebih teruk - endometriosis atau adenomyosis, maka yang pertama dan yang kedua adalah buruk. Pada hakikatnya, mereka adalah perkara yang sama. Sejak sekian lama, adenomiosis tidak menonjol sebagai diagnosis yang berasingan. Perbezaan antara proses adalah penyetempatan.
Adenomyosis adalah varian endometriosis tertentu yang secara langsung mempengaruhi tisu otot rahim.
Dengan adenomiosis, tisu endometrioid lapisan dalam rahim, yang cenderung berubah bergantung pada fasa kitaran haid, terletak di tempat yang tidak biasa untuknya - dalam ketebalan lapisan otot.
Sebab sebenar pembentukan adenomiosis belum difahami sepenuhnya. Pelbagai teori mengenai asal usul patologi ini telah dikemukakan..
- teori implantasi menganggap membuang serpihan endometrium semasa haid ke kawasan tiub fallopio, tetapi kurang sesuai untuk menjelaskan perkembangan adenomiosis,
- versi metaplasia epitel menunjukkan pembentukan fokus endometriosis dari sel sisa tisu embrio, termasuk di dalam otot rahim,
- teori induksi menganggap berlakunya fokus endometriosis pada ketebalan otot di bawah pengaruh luaran dan dalaman yang buruk.
Mereka juga mengemukakan teori kejadian genetik: adenomiosis terjadi kerana kekurangan zat khas - prostaglandin atau hormon lain.
Faktor risiko untuk perkembangan adenomiosis adalah:
- jangkitan pada saluran kemaluan dan saluran kencing,
- campur tangan di rongga rahim dengan kecederaan endometrium,
- kecederaan kelahiran endometrium dan badan rahim,
- masalah dengan keseimbangan hormon,
- kecenderungan keturunan.
Selalunya, adenomiosis mempengaruhi wanita berusia antara 20 dan 45 tahun, dengan ketidakteraturan haid dan tempoh yang menyakitkan, dengan kemandulan dan masalah di kawasan genital.
Lesi endometrium serupa dengan endometrium normal, tetapi mempunyai pertumbuhan dan aktiviti fungsional yang lebih aktif.
Adenomiosis rahim boleh terdiri daripada tiga jenis - fokus, nodular atau meresap, mengikut tahap kelaziman, 4 darjah penembusan fokus adenomiosis ke lapisan otot rahim.
- pada tahap I, fokus adenomiosis tumbuh ke lapisan otot,
- pada tahap II, lesi mencapai bahagian tengah lapisan otot,
- pada darjah III, keseluruhan ketebalan otot dipengaruhi hingga membran serous,
- pada IV - lesi meluas di luar rahim ke peritoneum.
Gejala adenomiosis biasanya:
- dalam bentuk haid yang menyakitkan, yang berlaku akibat pengumpulan darah di tisu rahim dan disertai dengan proses keradangan terhadap latar belakang ini, pembentukan lekatan pada rahim,
- pelanggaran haid normal, peningkatan pendarahan, pembuangan smear sebelum dan selepas haid,
- kemandulan yang berkaitan dengan masalah implantasi dan kehamilan,
- dengan adanya lekatan di rahim,
- keguguran,
- gangguan endokrin ovari, kelenjar pituitari dan organ lain.
Gejala adenomyosis berkembang seiring bertambahnya usia, jika tidak dirawat, kemajuan berlaku dalam masa enam bulan atau lebih sedikit, tetapi jika kehamilan berlaku, semua gejala mungkin akan menurun.
Asas untuk diagnosis adenomiosis adalah penyiasatan menyeluruh terhadap seorang wanita dan mengenal pasti masalah dengan haid, ketidakteraturan dan kesakitannya, kehadiran bintik-bintik berdarah, kehilangan darah dalam jumlah besar.
Pemeriksaan juga berperanan - dengan adenomiosis, rahim dapat membesar hingga minggu kehamilan kelapan, ia padat atau bergelombang, sebelum haid, menyakitkan untuk disiasat.
Rahim dapat melekat erat pada tisu-tisu di sekitarnya, apabila ia terlantar, rasa sakit terjadi.
Asas diagnostik adalah ultrasound pelvis kecil dengan sensor vagina, pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras, tomografi rahim dan histeroskopi rahim.
Dengan adenomiosis, kuret diagnostik rongga rahim dan laparoskopi diagnostik ditunjukkan.
Ujian darah juga menunjukkan penanda tumor CA-125 (tahapnya meningkat dengan endometriosis dan adenomyosis).
Adenomyosis dirawat oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi. Terdapat kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.
Untuk tujuan tindakan konservatif, gunakan:
- kontraseptif oral dengan pembentukan amenorea (ketiadaan haid), yang menyebabkan penyekat haid dan penghapusan fokus endometriosis. Tentukan ubat dengan etinil estradiol pada kepekatan 0,03 dan lebih tinggi selama 6-12 bulan kursus berterusan,
- gestagens (dydrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone), mereka membawa kepada atrofi fokus endometriotik,
- androgen (danazol) dengan pembentukan amenorea dan penghapusan fokus endometriosis. Tetapi ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah kesan sampingan yang serius.,
- analog sintetik gonadoliberins (nafarelin, histrelin) dalam titisan atau semburan, secara intramuskular untuk mengurangkan tahap estrogen.
Rawatan mempunyai kesan sampingan dan dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor.
Ubat-ubatan sendiri untuk endometriosis dan adenomiosis mengancam nyawa!
Rawatan pembedahan adenomyosis adalah penyingkiran rahim - satu-satunya penyembuhan radikal.
Langkah-langkah konservatif membawa kelegaan, tetapi pemulihan sepenuhnya jarang terjadi, dan prosesnya dapat merebak dan berulang. Petunjuk untuk operasi radikal sedemikian mesti sangat ketat - kehadiran anak-anak, usia pesakit dan keinginannya untuk menjalani pembedahan.
Prognosis adenomiosis dalam setiap kes adalah individu, dengan fokus kecil, baik, dan yang luas - diragukan.
Pencegahan adenomiosis adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan pemeriksaan dengan sedikit keluhan.
Endometriosis dan adenomyosis
Dalam praktik ginekologi, keadaan patologi seperti endometriosis menempati salah satu tempat utama di antara kejadian bidang pembiakan. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada wanita yang beralih kepada pakar obstetrik-ginekologi kerana ketidaksuburan, gangguan kitaran ovari-haid, atau haid yang menyakitkan.
Adenomyosis dan endometriosis: apakah perbezaannya?
Adenomyosis adalah sejenis endometriosis yang mempengaruhi organ pembiakan wanita (rahim). Yaitu, adenomiosis adalah percambahan sel endometrioid di tempat yang tidak biasa untuk penyetempatannya. Yaitu, di myometrium rahim, di lapisan submucous, dan juga di lapisan serous rahim.
Adenomyosis (endometriosis) rahim: penyebab pembentukan heterotopias endometrioid.
- Campur tangan pembedahan pada rahim. Kumpulan sebab ini merangkumi bahagian caesar, myomectomy konservatif.
- Manipulasi intrauterin dalam bentuk kuretase, pengguguran dilakukan oleh kuretase akut.
- Salah satu penyebab perkembangan adenomiosis yang paling biasa adalah adanya luka berjangkit sistem kencing dan pembiakan.
- Ketidakseimbangan hormon memainkan peranan penting dalam penyebab heterotopia endometrioid.
- Kecenderungan genetik terhadap berlakunya susunan atipikal sel endometrium memainkan peranan berpotensi dalam perkembangan penyakit ini.
- Faktor tekanan tidak mengecualikan pengaruhnya terhadap perkembangan keadaan seperti adenomiosis.
Tahap adenomiosis
Terdapat beberapa darjah adenomiosis, iaitu 4.
- Tahap pertama adenomyosis adalah penyebaran sel endometrioid ke lapisan endometrium submukosa.
- Tahap kedua adenomiosis adalah penyebaran sel endometrium ke dalam myometrium dengan ketebalan kurang dari separuh.
- Tahap ketiga dicirikan oleh penglibatan dalam proses keseluruhan myometrium atau lebih daripada separuh darinya.
- Dan tahap keempat penyebaran heterotopies endometrioid dicirikan oleh peralihannya ke membran serous organ pembiakan wanita.
Terdapat juga klasifikasi adenomiosis berdasarkan jenis lesi.
- Endometriosis difus adalah lesi myometrium oleh sel-sel endometrium, yang menyebar secara merata ke seluruh ketebalan lapisan.
- Endometriosis fokus adalah kehadiran fokus tertentu pada lapisan otot.
- Adenomyosis nodular - pembentukan fokus nodular pada lapisan otot, yang boleh dikelirukan dengan nod myomatous.
Gejala adenomiosis
Adenomyosis boleh menyebabkan proses asimtomatik dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, yang meninggalkan kesan pada kualiti hidup seorang wanita. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- Coklat gelap, pelepasan coklat sebelum dan selepas haid.
- Sindrom pramenstruasi yang cukup ketara, dan semasa haid, tarikan yang ketara, sakit di bahagian bawah perut.
- Dyspareunia - hubungan seksual yang menyakitkan juga boleh menjadi gejala adenomiosis.
- Kerana gangguan hormon pada adenomiosis, mungkin terdapat pelanggaran kitaran ovari-haid..
- Kemandulan adalah sebab yang paling biasa mengapa wanita berpaling kepada pakar obstetrik-pakar sakit puan untuk mendapatkan bantuan dengan adenomiosis.
- Saiz pembesaran rahim, yang mungkin disertai dengan kerap membuang air kecil atau sukar buang air besar.
- Patologi kehamilan dalam bentuk ancaman penamatan kehamilan, ancaman kelahiran pramatang juga dapat menunjukkan pembentukan adenomiosis.
Diagnostik proses patologi
Tahap pertama dalam diagnosis adenomiosis adalah tarikan kepada pakar kandungan-ginekologi dan pemeriksaan ginekologi.
Sekiranya ditunjukkan, doktor boleh menetapkan kolposkopi - pemeriksaan serviks di bawah mikroskop menggunakan pembesaran berganda.
Pemeriksaan ultrabunyi juga dilakukan sebelum hari haid yang diharapkan, yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda adenomiosis echographic.
Kaedah penyelidikan invasif merangkumi histeroskopi, yang membolehkan anda memvisualisasikan rongga rahim, dan juga histerosalpingografi akan membantu menentukan patensi tiub fallopi.
Terapi adenomiosis
Di antara kaedah merawat endometriosis, taktik rawatan konservatif dapat dibezakan, begitu juga dengan pembedahan.
Rawatan konservatif termasuk ubat hormon. Ini termasuk kontraseptif oral gabungan, agonis hormon pelepasan gonadotropin, ubat progesteron.
Sekiranya terdapat proses yang luas, pembedahan laparoskopi mungkin ditunjukkan untuk menghilangkan fokus adenomiosis, dan jika terdapat lesi yang luas, taktik untuk membuang rahim dapat dipilih. Dalam beberapa kes, elektrokoagulasi fokus endometriosis boleh digunakan.
Bagaimana adenomiosis berbeza dengan endometriosis
Adenomyosis adalah penyakit di mana terdapat percambahan berlebihan tisu rahim dan pelanggaran kitaran haid. Perubahan tepat dalam tubuh diperhatikan dalam kes perkembangan endometriosis. Kedua-dua patologi adalah keadaan prakanker yang boleh menyebabkan kemandulan. Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini tidak simptomatik, kerana sukar dikenalpasti. Perbezaan di antara mereka tidak signifikan. Apakah perbezaan antara adenomiosis dan endometriosis, hanya dapat diberitahu oleh doktor yang mengetahui morfologi dan patogenesis penyakit ini.
Adenomyosis dan endometriosis: apakah perbezaan antara konsep
Perbezaan antara adenomiosis dan endometriosis tidak signifikan. Malah ramai yang percaya bahawa ia adalah penyakit yang sama. Walaupun begitu, setiap patologi mempunyai ciri tersendiri..
Endometriosis dianggap sebagai keadaan patologi, yang dicirikan oleh peningkatan pembahagian sel endometrium dan penyebarannya ke seluruh badan. Dalam kes ini, pelbagai organ boleh terjejas, tetapi selalunya pertumbuhannya diperhatikan di kawasan pelvis.
Adenomyosis juga dicirikan oleh percambahan dan penyebaran lapisan genital. Hanya dalam kes ini, percambahan tisu dilakukan ke ketebalan rahim, akibatnya, ukurannya bertambah.
Sebab-sebab perkembangan endometriosis dan adenomyosis
Endometriosis dan adenomyosis adalah akibat daripada disregulasi hormon. Walaupun fakta bahawa fokus patologi dalam penyakit ini dilokalkan di kawasan yang berlainan, mereka mempunyai simptom dan patogenesis yang serupa. Seorang wanita mengalami ketidakselesaan semasa persetubuhan, pelanggaran kitaran dan perubahan sifat aliran haid diperhatikan. Di samping itu, faktor yang sama dapat memprovokasi perkembangan penyakit..
Penyebab penyakit ini terletak pada pelanggaran aktiviti kelenjar pituitari, hipotalamus atau ovari. Selalunya, hiperplasia endometrium diperhatikan dengan peningkatan kepekatan estrogen.
Perbezaan dalam mekanisme pengembangan proses patologi
Patologi ini berdasarkan percambahan tisu. Biasanya, dinding endometrium menebal kerana pembelahan sel yang intensif setiap bulan pada semua wanita usia subur. Sekiranya terdapat perkembangan adenomiosis, proses ini lebih ketara. Semasa tempoh pengeluaran progesteron intensif, kawasan hiperplasia tidak hilang. Akibatnya, dinding rahim sentiasa menebal dan memperoleh konsistensi yang lembut. Selama tempoh mendekati peraturan, penghasilan hormon seks wanita menjadi bertambah baik, organ genital mencapai ukuran maksimumnya.
Endometriosis berkembang dengan cara yang sama. Prosesnya berbeza hanya pada kenyataan bahawa dengan perkembangan patologi ini, fokus terletak di luar rahim. Mereka dilokalisasi di ovari, peritoneum, rongga pelvis, dan kadang-kadang bahkan merebak ke sendi, paru-paru dan usus. Perubahan sedemikian membawa kepada kemunculan manifestasi klinikal ciri..
Adalah mustahil untuk mengatakan dengan jelas apa yang lebih teruk, penyakit mana yang mampu menyebabkan lebih banyak bahaya kepada tubuh. Kedua-dua penyakit ini diprovokasi oleh gangguan hormon dan menampakkan diri dalam bentuk percambahan patologi sel-sel endometrium.
Apakah persamaan antara penyakit
Patologi mempunyai ciri serupa berikut:
- penyebab perkembangannya adalah pengeluaran estrogen yang kuat;
- terdapat pertumbuhan endometrium yang berlebihan;
- pada peringkat awal rawatan, ubat hormon digunakan;
- terdapat kegagalan kitaran haid;
- sekiranya tiada rawatan yang tepat, patologi menjadi kronik dan sering berulang.
Dalam kes ini, diagnosis adenomiosis dilakukan dengan melakukan pemeriksaan histologi. Dalam kes endometriosis, kaedah ini tidak berkesan..
Diagnosis adenomiosis dan endometriosis
Dalam kebanyakan kes, endometriosis pada peringkat awal perkembangannya tidak simptomatik, yang menjadikannya sukar untuk mengenali penyakit ini. Di samping itu, manifestasi klinikal patologi ini serupa. Gejala serupa diperhatikan pada penyakit rahim yang lain. Atas sebab ini, diagnosis pembezaan dijalankan.
Diagnosis adenomiosis
Anda boleh mengesyaki perkembangan patologi apabila gejala ciri muncul. Tanda-tanda utama adenomyosis termasuk:
- sensasi menyakitkan semasa keintiman;
- aliran haid yang banyak;
- sindrom kesakitan yang diucapkan semasa haid.
Selain itu, peningkatan ukuran organ genital dapat ditentukan dengan palpasi. Untuk mengenal pasti lesi, dilakukan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis atau pencitraan resonans magnetik.
Bentuk adenomiosis
Dengan jenis formasi endometrioid pada organ yang terjejas, bentuk adenomiosis fokus, nodular dan meresap dibezakan..
Neoplasma fokus agak kecil dan sering tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Sekiranya terdapat bentuk penyebaran, kawasan lapisan rahim yang ketara akan terjejas. Dengan pembentukan nodular, ia serupa dengan fibroid.
Patologi berjalan dalam beberapa peringkat, berbeza dalam tahap keparahan:
- formasi tunggal pada permukaan endometrium;
- lesi yang meluas ke myometrium, tetapi tidak lebih daripada separuh kedalamannya;
- banyak percambahan sel endometrioid ke dalam myometrium;
- kekalahan keseluruhan ketebalan myometrium dan organ bersebelahan.
Diagnosis endometriosis
Endometriosis sukar didiagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tempat penyetempatan endometriosis pada awalnya tidak diketahui. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, gambaran klinikal akan terhapus. Selalunya ia dijumpai semasa tinjauan pada wanita yang meminta bantuan doktor kerana masalah dengan konsepsi. Kaedah utama untuk mendiagnosis endometriosis adalah ultrasound, histeroskopi dan laparotomi..
Apakah prognosis untuk adenomyosis
Sebagai peraturan, setelah pemotongan kawasan endometrium yang terjejas, fungsi pembiakan dipulihkan sepenuhnya. Prognosisnya baik. Akibat yang tidak dapat dipulihkan hanya mungkin dilakukan dengan terapi yang dimulakan sebelum waktunya, apabila kawasan organ genital terjejas. Dalam kes ini, mereka terpaksa membuang rahim.
Apakah prognosis untuk endometriosis
Kemungkinan hasil yang baik secara langsung bergantung pada tahap perkembangan penyakit di mana rawatan dimulakan. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan kursus terapi yang dipilih dengan betul, sistem pembiakan dipulihkan sepenuhnya.
Sekiranya fokus endometriosis telah menyebar jauh di luar rahim, maka prognosisnya mungkin mengecewakan. Di samping itu, patologi ini cenderung berulang. Atas sebab ini, dalam proses memerangi penyakit ini, pendekatan bersepadu tidak penting..
Adenomyosis dan endometriosis: perbezaan dalam rawatan penyakit
Etiologi patologi ini sama, kerana sebab ini, kaedah terapi serupa. Mereka menggunakan rawatan konservatif, pembedahan atau gabungan. Doktor memilih taktik secara individu, dengan mengambil kira tahap lesi rahim dan rongga pelvis, lokasi fokus patologi dan usia wanita.
Terapi ubat bertujuan terutamanya untuk menormalkan tahap hormon. Untuk tujuan ini, dana kumpulan KOC ditetapkan. Sebagai ubat sampingan, ubat imunomodulator, analgesik dan anti-radang digunakan. Intervensi pembedahan dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi.
Sekiranya terdapat faktor risiko tertentu, maka doktor dapat membuat keputusan radikal - penyingkiran organ genital. Selalunya, langkah seperti itu dibenarkan dalam proses merawat patologi tahap lanjut..
Adakah mungkin hamil dengan endometriosis dan adenomyosis
Endometriosis dan adenomyosis sering menyebabkan kemandulan. Dengan adenomiosis, pembuahan mungkin berlaku, tetapi disebabkan oleh rahim yang kerap menguncup, terdapat risiko keguguran spontan atau kelahiran pramatang yang tinggi.
Kehamilan dengan perkembangan adenomyosis dan endometriosis menjadi mustahil kerana kerosakan pada organ dalaman sistem genitouriner. Selalunya, terdapat penyumbatan tiub fallopio dan permulaan lekatan. Perubahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa ovum tidak dapat meresap ke dalam rongga organ genital.
Salah satu gejala utama endometriosis adalah ketidakteraturan haid yang disebabkan oleh perubahan tahap hormon. Akibatnya, ovulasi mungkin tidak ada, dan persenyawaan menjadi mustahil..
Sebab perkembangan endometriosis dan adenomyosis terletak pada gangguan hormon dan pertumbuhan endometrium yang berlebihan. Perbezaan antara patologi ini terletak pada lokasi lesi. Kedua-dua penyakit ini boleh menyebabkan kemandulan dan memerlukan rawatan tepat pada masanya..