Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fasa proses, ukuran mengikut hari kitaran hingga ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi seterusnya telur matang di dalamnya adalah proses utama yang memastikan kesediaan sistem pembiakan wanita untuk pembuahan. Gangguan mekanisme semula jadi ini adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa. Dan semua program IVF merangkumi tahap merangsang pertumbuhan folikel untuk mendorong hiperovulasi.

Bergantung pada protokol yang digunakan, ia dilakukan dengan ibu kandung atau dengan penderma telur. Dalam kes ini, folikulometri adalah wajib untuk mengesan bilangan folikel yang matang, ukuran dan kesediaan mereka untuk ovulasi.

Sedikit teori

Folikel adalah formasi khas di ovari, yang terdiri daripada oosit pertama (telur belum matang) dan beberapa lapisan sel khas di sekitarnya. Mereka adalah formasi struktur utama kelenjar pembiakan wanita, melakukan fungsi endokrin dan pembiakan..

Folikel diletakkan walaupun di rahim. Mereka didasarkan pada oogonia - sel kuman utama yang berhijrah ke ovari embrio pada usia kehamilan sekitar 6 minggu. Selepas pembelahan dan percambahan meiotik, oosit urutan pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel kuman yang belum matang ini ditutup dengan epitelium kubik dan membentuk folikel primordial yang disebut. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sehingga bermulanya perkembangan seksual gadis itu..

Selepas itu, folikel primordial secara berurutan diubah menjadi preantral, antral dan preovulatory. Proses ini dipanggil folliculogenesis. Biasanya, ia berakhir dengan ovulasi - pembebasan telur yang matang dan siap untuk disenyawakan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk..

Pada permulaan konsepsi, ia tetap berada di bawah tindakan gonadotropin chorionic. Progesteron yang dihasilkannya membantu memanjangkan kehamilan. Dalam semua kes lain, korpus luteum dikurangkan, yang berlaku sebelum haid. Penurunan mendadak tahap progesteron dan memprovokasi permulaan haid dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang ditumbuhi.

Keadaan mungkin berlaku apabila folikel matang tidak berovulasi. Pada masa yang sama, ia dapat terus bertambah besar, berubah menjadi kista folikular dengan sel telur yang berkurang. Pembentukan sedemikian dapat diasingkan dan dapat diserap secara beransur-ansur. Tetapi kadang-kadang sista berterusan untuk masa yang lama, merosakkan permukaan organ. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sindrom ovarium polikistik. Diagnosis sedemikian tidak dapat diprediksi secara prognostik, biasanya disertai oleh gangguan disormonal dan kemandulan yang berterusan..

Berapa banyak folikel di ovari?

Tidak semua folikel yang awalnya diletakkan di rahim di ovari dipelihara pada masa baligh dan kemudian berkembang. Lebih kurang 2/3 daripadanya mati dan larut. Proses semula jadi ini disebut apoptosis atau atresia. Ia bermula sejurus selepas meletakkan gonad dan berterusan sepanjang hayat. Gadis itu dilahirkan dengan kira-kira 1-2 juta folikel primordial. Pada awal akil baligh, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan sepanjang keseluruhan masa pembiakan, seorang wanita ovulasi hanya sekitar 300-500 folikel.

Jumlah semua folikel yang mampu dikembangkan selanjutnya disebut sebagai cadangan ovari. Ini mempengaruhi jangka masa pembiakan wanita dan permulaan menopaus, bilangan kitaran haid yang produktif (berlaku dengan ovulasi) dan, secara amnya, kemampuan untuk hamil semula.

Proses penipisan progresif rizab ovari di ovari diperhatikan secara purata setelah 37-38 tahun. Ini bermaksud bukan sahaja penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara semula jadi, tetapi juga permulaan penurunan semula jadi tahap hormon seks utama. Penghentian perkembangan folikel di ovari bermaksud permulaan menopaus. Ia boleh menjadi semula jadi, awal dan iatrogenik.

Merokok dan penyalahgunaan alkohol, bekerja di industri berbahaya, penyinaran organ pelvis (termasuk terapi radiasi), dan kemoterapi menyumbang kepada pengurangan ovari pramatang. Penyakit keradangan dengan kerosakan pada tisu ovari juga sangat penting..

Penentuan rizab ovari adalah kajian terpenting dalam kesuburan wanita yang didiagnosis. Adalah perlu untuk menilai prospek rawatan konservatif, kemungkinan kehamilan semula jadi, kemungkinan memasukkan wanita dalam protokol dengan rangsangan hiperovulasi..

Perkara utama folikulogenesis

Folliculogenesis terdiri daripada beberapa peringkat (fasa).

Fasa transformasi folikel pramatang menjadi preantral

Proses ini bermula dari masa baligh, bergantung pada gonadotropin dan memakan masa lebih dari 4 bulan. Dalam kes ini, pertumbuhan aktif oosit berlaku. Zona pellucida (zona pellucida) muncul di permukaannya, yang terdiri daripada 4 jenis glikoprotein kompleks khas yang disintesis oleh sel telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran tisu penghubung luaran. Sekarang ia dipanggil preantral atau primer. Sehingga 10-15 folikel dapat bersamaan dalam fasa ini.

Fasa pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel epitelium yang terletak di sekitar oosit secara aktif membiak dan mula mengeluarkan cecair. Dalam kes ini, folikel mengalami perubahan struktur - rongga dan sel granulosa aktif hormon muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk.

Tahap ini juga dicirikan oleh permulaan fungsi endokrin folikel. Sel membran dalamannya mengeluarkan androgen, yang diubah menjadi estrogen di lapisan granulosa. Selama satu kitaran, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi biasanya hanya satu gelembung dominan yang melangkah ke peringkat seterusnya, selebihnya dikurangkan. Dengan pematangan serentak beberapa folikel, ada kemungkinan pembentukan kehamilan berganda.

Fasa pembentukan gelembung Graafian

Jumlah cecair folikular semakin meningkat, ia mendorong seluruh epitel dan ovum ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mula menonjol melalui lapisan luar ovari. Sel telur di dalamnya terletak di pinggiran yang disebut gundukan telur. Kira-kira 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dirembeskan meningkat dengan ketara. Ini, menurut prinsip maklum balas, memulakan pembebasan hormon luteinizing oleh kelenjar pituitari, yang memicu proses ovulasi. Penonjolan setempat (stigma) muncul di permukaan gelembung Graafian. Pada ketika inilah folikel ovulasi (pecah).

Akibat ovulasi, sel telur, siap untuk persenyawaan, meninggalkan ovari dan memasuki rongga perut. Di sini ia ditangkap oleh vili tiub fallopio dan meneruskan penghijrahan semula jadi ke arah sperma..

Bagaimanakah "kebenaran" folikulogenesis dinilai??

Tahap folikulogenesis mempunyai hubungan yang jelas dengan hari-hari kitaran ovari-haid. Lebih-lebih lagi, mereka tidak bergantung pada usia dan bangsa wanita, tetapi pada status endokrinnya..

Pertumbuhan dan perkembangan folikel diatur terutamanya oleh hormon perangsang folikel kelenjar pituitari. Ia mula dihasilkan hanya dengan bermulanya akil baligh. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang dihasilkan oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang sendiri.

Ketidakseimbangan hormon boleh mengganggu proses pematangan dan ovulasi telur. Pada masa yang sama, penentuan tahap hormon tidak selalu memberi doktor semua maklumat yang diperlukan, walaupun ia memungkinkan seseorang untuk menentukan gangguan endokrin utama. Oleh itu, diagnosis pelanggaran proses folikulogenesis adalah tahap yang paling penting dalam pemeriksaan seorang wanita pada tahap perancangan kehamilan dan dalam mengenal pasti penyebab kemandulan..

Pada masa yang sama, doktor berminat dengan seberapa besar folikel tumbuh dan adakah ia mencapai tahap gelembung Graafian. Adalah mustahak untuk memantau apakah ovulasi berlaku dan adakah corpus luteum dengan ukuran yang mencukupi terbentuk. Dalam kitaran anovulasi, ukuran maksimum folikel berkembang ditentukan.

Folliculometry adalah kaedah yang mudah diakses, bermaklumat dan pada masa yang sama secara teknikal. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasound. Ia dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan latihan khas untuk wanita tersebut. Folliculometry adalah kajian dinamik. Beberapa sesi ultrasound berulang diperlukan untuk memantau perubahan yang berlaku di ovari.

Dalam proses folikulometri, pakar menentukan bilangan, lokasi dan diameter folikel yang matang, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, anda dapat meramalkan hari kitaran yang paling baik untuk hamil secara semula jadi..

Dengan protokol IVF, pemantauan sedemikian memungkinkan anda menilai tindak balas terhadap terapi hormon, menetapkan tarikh untuk memperkenalkan ubat untuk merangsang ovulasi dan pengambilan telur seterusnya. Parameter utama folikulometri adalah ukuran folikel mengikut hari kitaran.

Kadar folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran, sesuai dengan tahap-tahap utama folikulogenesis. Data yang diperoleh semasa kajian berulang dibandingkan dengan norma statistik rata-rata. Apakah ukuran folikel pada hari-hari berlainan kitaran ovari-haid? Apa turun naik yang dianggap boleh diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeza dari kitaran untuk wanita berusia 30 tahun dengan kitaran 28 hari, tidak mengambil pil perancang dan tidak dirawat dengan rangsangan ovulasi hormon:

• Pada hari 1-4 kitaran, beberapa folikel antral dijumpai, masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka boleh terletak di satu atau kedua ovari. Jumlah mereka bergantung pada usia wanita dan cadangan ovari yang ada padanya. Normalnya, jika di kedua-dua ovari secara keseluruhan tidak lebih dari 9 folikel antral matang secara serentak.
• Pada hari ke-5 kitaran, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka agak seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin.
• Pada hari ke-7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mula aktif berkembang. Vesikel yang tinggal akan berkurang secara beransur-ansur, sementara ia dapat ditentukan di ovari dan semasa ovulasi.
• Pada hari ke-8 kitaran, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
• Pada hari ke-9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Ia dengan jelas menentukan rongga folikel.
• Hari ke-10 - saiznya mencapai 16 mm. Gelembung selebihnya semakin kecil.
• Pada hari ke-11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
• Hari ke-12 - saiznya terus bertambah kerana rongga folikel dan mencapai 20 mm.
• Hari 13 - Botol Graaf dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam kitaran semula jadi). Terdapat stigma pada satu tiang.
• Hari 14 - ovulasi. Biasanya folikel yang berdiameter mencapai 24 mm pecah.

Penyimpangan dari petunjuk standard ke bawah ini secara tidak langsung tidak menguntungkan. Tetapi semasa menilai hasil folikulometri, tempoh kitaran semula jadi wanita harus diambil kira. Ovulasi awal kadang-kadang berlaku. Dalam kes ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari 8-12 kitaran.

Saiz folikel dengan IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi dan dirancangkan secara perubatan.

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fasa proses, ukuran mengikut hari kitaran hingga ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi seterusnya telur matang di dalamnya adalah proses utama yang memastikan kesediaan sistem pembiakan wanita untuk pembuahan. Gangguan mekanisme semula jadi ini adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa. Dan semua program IVF merangkumi tahap merangsang pertumbuhan folikel untuk mendorong hiperovulasi.
Bergantung pada protokol yang digunakan, ia dilakukan dengan ibu kandung atau dengan penderma telur. Dalam kes ini, folikulometri adalah wajib untuk mengesan bilangan folikel yang matang, ukuran dan kesediaan mereka untuk ovulasi.

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung beberapa peringkat:

1. Penukaran folikel pramatang ke preantral. Ia bermula dari masa baligh dan berlangsung sekurang-kurangnya 4 bulan. Dalam tempoh ini, oosit secara aktif meningkat dalam ukuran, dan zona pellucida terbentuk di permukaannya. Bagi folikel, ia juga aktif tumbuh dan memperoleh membran tisu penghubung. Selepas itu, ia dipanggil primer atau preantral. Pada peringkat ini, bilangan folikel berkisar antara 10 hingga 15.
2. Pembentukan folikel antral. Di sini pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel epitelium muncul di sekelilingnya, yang cepat membiak dan mengeluarkan cecair. Pada masa ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan di luar terbentuk di dalam. Pada peringkat ini, kerja endokrin folikel bermula, di mana sel-selnya terlibat dalam rembesan androgen, yang kemudiannya berkembang menjadi estrogen. Dalam satu kitaran, seorang wanita mengembangkan satu atau lebih folikel antral.
3. Kemunculan gelembung Graafian. Tahap ini dicirikan oleh fakta bahawa ia meningkatkan jumlah cecair folikel, yang mendorong epitel dan telur ke pinggiran. Dalam kes ini, folikel bertambah besar dan keluar melalui membran luar ovari. Beberapa hari sebelum bermulanya ovulasi, bilangan estrogen meningkat, dengan itu memulakan pembebasan hormon, yang hanya menyumbang kepada permulaan ovulasi. Juga dalam tempoh ini, stigma (penonjolan) terbentuk pada gelembung Graaf, di mana folikel kemudian pecah. Apabila telur siap untuk disenyawakan, ia akan meninggalkan ovari dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tiub rahim dan bergerak ke arah sperma aktif.

Jumlah folikel di ovari

Pada mulanya, tubuh wanita mengandungi lebih dari lima ratus ribu folikel, tetapi pada masa baligh, jumlah mereka berkurang. Kira-kira 2/3 dari jumlah mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Ia bermula sejurus selepas meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hayat.

Semasa kelahiran, kanak-kanak perempuan mempunyai kira-kira dua juta folikel primordial. Pada masa baligh, jumlah rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang ovulasi di seluruh peringkat pembiakan..

Proses dalaman evolusi folikel

Mereka mengalir di kantung mereka dan dicirikan oleh pendaraban granulosa atau sel granular yang memenuhi seluruh rongga.

Kemudian sel-sel butiran menghasilkan cecair, mendorong ke belakang dan mendorongnya terpisah, sambil mengarah ke bahagian-bahagian pinggiran folikel (proses mengisi rongga dalaman dengan cecair folikel).

Bagi folikel itu sendiri, ukuran dan kelantangannya meningkat dengan ketara (hingga diameter 15-50 mm). Dan dari segi kandungan, ia sudah menjadi cairan dengan garam, protein dan bahan lain.

Di luar, ia ditutup dengan sarung tisu penghubung. Dan keadaan folikel inilah yang dianggap matang, dan disebut gelembung graaf (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda, Rainier de Graaff, yang menemui komponen struktur ovari ini pada tahun 1672). Gelembung matang menghalang kematangan rakan sekerjanya.

Folliculometry

Prosedur ini digunakan secara aktif untuk mengawal pembentukan dan perkembangan telur. Ia berdasarkan imbasan ultrasound, sebab itulah profesional perubatan hari ini menganggapnya sebagai kaedah paling tepat untuk menentukan waktu ovulasi..

Folliculometry membolehkan anda memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat proses ovulasi bermula, serta jumlah telur dan "ukuran" yang dominan, jika pada waktu pemerhatian itu tidak lagi dapat dilihat.

Buat pertama kalinya, prosedur sedemikian dilakukan pada hari ke-10 kitaran. Selepas itu, setiap beberapa hari, perlu dilakukan pemeriksaan berulang sehingga sel keluar atau haid berlaku..

Terima kasih kepada folikulometri, adalah mungkin untuk menentukan hari yang baik untuk persenyawaan semula jadi atau pengumpulan sel yang sudah matang untuk IVF. Di samping itu, prosedur ini membantu untuk mengetahui apa yang menghalang konsepsi..

Saiz folikel sebelum ovulasi

Agar konsepsi berlaku, ukuran folikel mestilah normal sebelum ovulasi. Lama kelamaan, tentu saja, secara beransur-ansur berubah, tetapi diameternya tidak boleh melebihi had yang dibenarkan. Dari sudut pandangan konsepsi yang berjaya, ukuran folikel yang dominan semasa ovulasi adalah penting..

Saiz normal

Apabila folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Semasa melakukan ultrasound, elemen struktur dapat dilihat dengan jelas pada peringkat perkembangan yang berbeza - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan dapat dilihat dengan jelas, ukurannya mencapai 14 mm, dan meningkat sebanyak 3 mm pada siang hari. Dalam kes ini, sisa folikel secara beransur-ansur berkurang, dan kemudian hilang sepenuhnya..

Beberapa hari sebelum pembebasan telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam kes ini, semuanya bergantung pada haid. Dan selepas dua minggu, ovulasi berlaku dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya mengenai apakah ada folikel yang dominan, adakah ovulasi akan berlaku. Jawapannya mudah: tentu, ya. Tetapi masalah lain jika tidak ada sel yang dominan dan mereka semua mempunyai ukuran yang sama - ini menandakan bahawa telur tidak dapat meninggalkan ovari. Keadaan ini juga dikesan menggunakan ultrasound..

Dalam beberapa kes, terdapat beberapa folikel yang dominan. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa secara serentak. Tetapi dalam keadaan ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih jauh, oleh itu ovulasi tidak akan berlaku..

Sebagai penyimpangan lain dari norma, perlu disoroti ketiadaan folikel sepenuhnya. Dalam kes ini, sistem pembiakan wanita runtuh sepenuhnya dan dia menjadi steril. Sebab penyimpangan ini adalah:

• menopaus pramatang;
• disfungsi ovari;
• gangguan saraf sistematik;
• keadaan kemurungan;
• gangguan dalam sistem endokrin;
• perubahan keadaan iklim;
• pembentukan pituitari.

Saiz folikel semasa ovulasi

Dengan tepat mengetahui ukuran folikel semasa ovulasi, baik wanita itu sendiri maupun pakar sakit puan semasa pemeriksaan tidak dapat melakukan secara bebas, kerana ini memerlukan peralatan khas. Tetapi sangat mustahak untuk menentukannya, kerana persenyawaan hanya dapat dilakukan jika ada telur yang dikembangkan.

Apabila ovulasi berlaku, tanda-tanda tertentu muncul di mana mungkin untuk mengenali proses ini. Terima kasih kepadanya, setiap wanita berpeluang mencari hari terbaik untuk mengandung atau melindungi dirinya dari kehamilan..

Penyimpangan

Biasanya, kelainan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kes pertama, pelanggaran dicirikan oleh pemeliharaan integriti oleh folikel, penurunan yang cepat dan berkembang menjadi kista. Tanda-tanda keadaan ini merangkumi perkara berikut:

• kekurangan badan kuning;
• tahap progesteron rendah;
• kekurangan cecair di belakang rahim.

Bersama dengan atresia, amenore dan pendarahan berlaku, yang berlaku 3-4 kali setahun dan serupa dengan haid normal. Sekiranya terdapat disfungsi seperti itu, kehamilan tidak dapat dilupakan.

Penyakit ini berlanjutan semasa akil baligh dan boleh berlaku akibat gangguan hormon. Kemudian ada masalah dengan haid, amenorea dan penyakit polikistik. Tetapi perkara yang paling berbahaya adalah kemandulan..

Kegigihan tidak menunjukkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, kira-kira 24 mm, berterusan selama seminggu, selepas itu haid bermula. Dalam beberapa kes, mungkin tidak - maka sista diperoleh dari gelembung. Berikut adalah simptom seperti berikut:

• menurunkan progesteron;
• peningkatan jumlah estrogen;
• kelewatan / kelewatan haid;
• saiz folikel yang tidak berubah dengan diagnostik ultrasound biasa;
• ketiadaan korpus luteum dan cecair berhampiran rahim.

Berapa ukuran yang diperlukan untuk konsepsi

Norma untuk konsepsi adalah ukuran folikel semasa ovulasi - 18-25 mm. Sekiranya petunjuk sebenar melampaui had ini, kebarangkalian persenyawaan adalah minimum. Sekiranya penyimpangan ini diperhatikan dari kitaran ke kitaran, pemeriksaan perubatan diperlukan. Sekiranya tidak ada terapi tepat pada masanya, hasilnya adalah kemandulan..

Sindrom ovari polikistik

Sebaliknya disebut sindrom Stein-Leventhal. Ia dicirikan oleh disfungsi ovari, ketiadaan (atau frekuensi yang diubah) ovulasi. Kerana penyakit ini, folikel tidak matang dalam tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini mengalami kemandulan, kekurangan haid. Pilihan mungkin dilakukan ketika haid jarang berlaku - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kita tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi fungsi ovari yang betul..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya ukurannya tidak betul

Apabila ukuran folikel tidak mencapai norma, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini mesti diatasi, tetapi sebelum itu perlu menjalani diagnostik untuk menentukan punca disfungsi tersebut.

Sebagai peraturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Perubatan moden menawarkan pelbagai pilihan ubat kepada pesakit, yang berpeluang untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan telur penuh. Ubat yang paling biasa adalah:

Terapi bermula antara hari kelima dan kesembilan dalam tempoh anda. Dos pada mulanya ditetapkan oleh doktor, dan kemudian dia secara beransur-ansur meningkatkannya. Ubat-ubatan sendiri dilarang sama sekali, kerana rejimen rawatan dipilih secara individu. Kemungkinan ovulasi ditentukan oleh ultrasound, yang dilakukan secara sistematik dalam tempoh terapi.

Selain mengambil ubat, pesakit perlu mengubah diet - mesti seimbang, mengandungi vitamin, mikro dan unsur makro yang mencukupi. Keperluan ini dijelaskan oleh fakta bahawa pendekatan sedemikian akan membantu menormalkan kawasan genital wanita dan memperkuat imuniti..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tahap hormon diperiksa. Untuk normalisasi, ubat-ubatan diresepkan, yang mana, ketika ovulasi berlaku, telur muncul dalam mod biasa.

Apa nak buat?

Apabila pertumbuhan folikel dan ovulasi terganggu, rawatan hormon biasanya digunakan. Ubat di rumah, ubat tradisional (rahim babi, sage dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang wujud pada tahap metabolisme, meningkatkan bekalan folikel atau membina endometrium, membantu folikel tumbuh.

Persediaan FSH membantu mempercepat pertumbuhannya dan mencapai folikel matang dan ovulasi penuh. Mereka diresepkan oleh doktor dalam dos individu yang ketat ("Klostilbegit", "Clomiphene" dan lain-lain). Kadar folikel tumbuh setiap hari dikawal oleh folikulometri. Apabila pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, suntikan hCG 10,000 diberikan, setelah itu ovulasi bermula setelah 24-36 jam.

Dimensi pada tahap yang berbeza

Folikel sentiasa meningkat dalam diameter, yang merupakan fenomena fisiologi normal dalam 2 minggu pertama selepas haid. Sekiranya dia berada dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat membicarakan patologi yang serius.

Tiga hari pertama selepas detasmen endometrium, praktikalnya tidak dapat dilihat pada sensor ultrasound, kerana dimensinya kira-kira 1-3 mm. Pada hari ke-5, sangkar sudah mempunyai penampilan yang lebih berbentuk dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke-7-8 kitaran haid, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari kapsul meningkat 1-2 mm dan pada masa ovulasi, diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang menyokong pemecahan dan ovulasi yang akan datang..

Selepas permulaan fasa luteal kitaran, folikulogenesis berhenti. Selebihnya mundur atau berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan bermulanya tempoh baru, mereka mula maju lagi untuk menyiapkan badan untuk ovulasi..

Akibatnya, ternyata saiz kapsul berubah bergantung pada faktor berikut:

1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka berlaku pada fasa folikular kitaran, dan regresi - pada luteal.
2. Umur, sejak dalam tempoh perimenopause dan postmenopausal folikulogenesis berhenti atau reda.
3. Keadaan patologi (sista, disfungsi ovari, tumor, gangguan hormon) membuat penyesuaian yang signifikan terhadap pematangan folikel.

Maksimum

Folikel dominan mencapai ukuran maksimum sebelum pecah. Dalam praktik klinikal, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi "graaf, botol" dipenuhi dengan darah dan cecair.

Kandungan sedemikian meregangkan dan menipis dinding kapsul, yang pasti menyebabkan pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari sekumpulan sel, dan telur dilepaskan di luar dan dihantar ke tuba falopi untuk persenyawaan.

Sekiranya belum mencapai ukuran maksimum, maka ovulasi hampir mustahil. Dalam kes ini, folikel hanya mundur. Namun, walaupun diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahawa pecah akan berlaku..

Ini semua adalah kesalahan gangguan hormon dan beberapa keadaan patologi yang menyekat ovulasi:

1. Luteinisasi.
2. Kista folikular.
3. Kegigihan.
4. Pengurangan folikel dan kematian.
5. Ketidakseimbangan hormon.

Yang dominan

Untuk konsepsi normal, folikel yang dominan mesti pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini bermaksud bahawa fasa yang paling baik untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari selepasnya..

Bagaimana saiz berubah dan apa maksudnya

Ukuran unit folikel berbeza bergantung pada masa perkembangannya. Hanya penyimpangan minimum dari norma yang dibenarkan.

Dengan menonton video ini, anda akan mengetahui tentang tempoh pematangan folikel:

Jadual menunjukkan ciri-ciri zaman.

Dalam rawatan terapeutik ketidaksuburan wanita dengan persenyawaan in vitro, ovari dirangsang. Pakar melakukan suntikan dengan agen gonadotropin chorionic, kemudian sel kuman yang matang dikeluarkan dengan jarum. Komponen yang matang mesti mencapai 18-22 mm agar dapat melakukan prosedur IVF.

Mengapa mungkin tidak mencapai norma?

Dalam praktik klinikal, ini berlaku sangat kerap: folikel melebihi ukuran normal, atau ketinggalan. Keadaan seperti itu memerlukan penjelasan sebab-sebabnya, kerana hampir mustahil untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Di samping itu, ini menjadikan tubuh rentan terhadap proses keradangan dan pertumbuhan neoplasma patologi..

Sekiranya "gelembung graaf" sebelum pecah tidak mencapai 18 mm, maka seseorang dapat mengesyaki:

1. Disfungsi ovari yang berasal dari hormon.
2. Menopaus awal.
3. Gangguan hipotalamus, kelenjar pituitari.
4. Patologi tiroid.
5. STI.
6. Penyakit pelvis kecil (adnexitis, endometriosis, serviks).
7. Keadaan pasca operasi.
8. Tekanan.
9. Kekurangan zat makanan, diet kaku.

Sekiranya berlaku peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologi lebih jelas, kerana ini bermaksud pertumbuhan kista folikular, yang menyekat ovulasi dan pembebasan telur. Konsepsi dalam kes ini adalah mustahil.

Nilai petunjuk norma dan patologi perkembangan folikel

Kami menerangkan kadar penunjuk pada hari dan semasa ovulasi di atas (lihat di atas). Mari kita bercakap sedikit mengenai patologi. Patologi utama adalah kekurangan pertumbuhan folikel..

Sebabnya ialah:

• dalam ketidakseimbangan hormon,
• ovari polikistik,
• disfungsi kelenjar pituitari,
• proses keradangan pada organ pelvis,
• STD,
• neoplasma,
• tekanan teruk (tekanan kerap),
• kanser payudara,
• anoreksia,
• menopaus awal.

Berdasarkan amalan, pekerja kesihatan mengenal pasti kumpulan tersebut sebagai gangguan hormon pada tubuh wanita. Hormon menghalang pertumbuhan dan pematangan folikel. Sekiranya seorang wanita mempunyai berat badan yang sangat kecil (ditambah masih terdapat jangkitan STD), maka tubuh itu sendiri menyedari bahawa ia tidak dapat melahirkan anak, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat badan dan rawatan STD, tubuh memulakan pertumbuhan folikel yang betul, dan kemudian kitaran haid dipulihkan. Semasa tekanan, tubuh mengeluarkan hormon yang menyumbang kepada keguguran atau penangkapan pertumbuhan folikel.

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, badan itu sendiri mula stabil.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Folliculometry adalah diagnosis ultrasound rahim, ovari dan folikel sepanjang kitaran haid.

Kajian ini dilakukan dengan menggunakan pengimbas dan sensor khas, yang dapat melihat sedikit pun perubahan dalam sistem pembiakan.

Secara amnya, ini adalah imbasan ultrasound biasa, yang dilakukan beberapa kali selama 1 kitaran haid..

Buat pertama kalinya, doktor menetapkan kajian pada hari ke-5-10 kitaran haid, dan kemudian secara individu menetapkan waktu diagnosis berikutnya.

Selang antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir mengenai isu ini dibuat oleh doktor. Ia berlaku bahawa ultrasound dilakukan hanya sebelum tempoh ovulasi atau hanya selepasnya.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat bermaklumat yang dapat menjawab banyak soalan.

Dijalankan untuk:

1. Menganalisis ukuran folikel.
2. Catat kehadiran atau ketiadaan ovulasi.
3. Menilai fungsi sistem pembiakan.
4. Pilih hari yang sesuai untuk konsepsi.
5. Pantau keadaan sista berfungsi, serta neoplasma jinak lain (fibroid).
6. Pantau rawatan.
7. Analisis keteraturan tempoh anda.
8. Kaji pertumbuhan endometrium.
9. Hitung ukuran corpus luteum, bermula dari tempoh ovulasi.
10. Diagnosis kemandulan.

Folliculometry mempunyai pelbagai kemungkinan. Semuanya bergantung pada tujuan apa yang ditetapkan oleh pakar sakit puan untuk pelaksanaannya. Selalunya, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: adakah ovulasi pada kitaran haid tertentu dan adakah perlu dirangsang dengan ubat.

Hasilnya, ternyata saiz "gelembung Graafian" sentiasa berubah. Diameternya secara langsung bergantung pada hari kitaran haid. Pada fasa pertama, ia sentiasa meningkat 1-2 mm, dan pada tahap kedua, ia menghentikan perkembangannya dan mundur. Sekiranya ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standard dengan cara apa pun, maka folikulogenesis terganggu. Dalam kes ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti penyebab patologi dan menetapkan rawatan..

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu dalam tubuh wanita, dan ukuran folikel semasa ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari kitaran, beberapa folikel mulai matang, namun hanya satu yang mencapai diameter yang diperlukan - yang dominan, selebihnya penurunan saiznya - akan berubah. p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

Dengan diameter sel, anda dapat menentukan pada tahap perkembangannya, dan kapan proses ovulasi bermula. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, kerana masa persenyawaan yang berjaya hanya berlangsung 2-3 hari, sementara telur meninggalkan ovari, melewati jalan menuju rahim. p, blokquote 3,0,0,0,0 ->

Skema prosedur

Mereka dinyatakan dalam dua protokol:

• peningkatan dos minimum;
• menurunkan dos tinggi.

peningkatan sintesis hormon pelepasan gonadotropik dan pembebasan aktif hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Pada akhirnya, ini akan membawa kepada pematangan folikel. Oleh itu, kita boleh mengatakan bahawa "Clomiphene" adalah petunjuk ovulasi.

Dalam proses manipulasi ini, berkaitan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, iaitu kemungkinan berlakunya kehamilan berganda dan komplikasi yang berkaitan (contohnya sindrom hiperstimulasi ovari) secara praktikalnya tidak termasuk..

Selepas masa ketika ukuran folikel semasa rangsangan mengikut skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (ubat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pengenalan hCG, ovulasi berlaku dalam kira-kira dua hari..

Skim manipulasi kedua berlaku terutamanya pada wanita yang mempunyai rizab ovari rendah dan kemungkinan kecil kesan FSH dosis kecil.

Petunjuk mandatori untuk manipulasi ini:

• umur wanita melebihi 35 tahun;
• Nilai FSH melebihi 12 IU / l (pada hari ke-2-3 kitaran);
• isipadu ovari hingga 8 meter padu cm;
• amenorea sekunder dan oligomenorea;
• kehadiran operasi pada ovari, kemoterapi atau radioterapi.

Hasil yang kelihatan akan muncul pada hari keenam. Kesan sampingan yang ketara mempengaruhi ovari dengan kaedah ini mendorong ovulasi adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Sekiranya pada ultrasound berikutnya, folikel di ovari dikesan, ukurannya melebihi 10 mm, doktor menganggap ini sebagai isyarat untuk menjalankan prosedur pencegahan sindrom ini.

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen sementara khas ovari, yang terdiri daripada telur yang sedang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan pembiakan. Pada masa yang berlainan, ia mempunyai diameter yang berbeza. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan tempoh yang paling baik untuk pembuahan.
p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Menariknya, folikel masih terbentuk di rahim, bermula dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta. Setelah kelahiran, jumlah mereka berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika seorang gadis mencapai usia baligh, jumlahnya mencapai 270–500 ribu. Walau bagaimanapun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup seorang wanita, sehingga menopaus. p, blokquote 6,0,0,0,0 ->

Perkembangan folikel berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Tahap pertama bermula dari permulaan haid, pada hari ke-5-7 beberapa folikel (sekitar 5-8 keping) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
2. Menjelang hari ke-10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh itu ia mempunyai nama "dominan". Diameternya ialah 12-15 mm. Yang lain tidak melebihi 10 mm.
3. Setiap hari, folikel dominan meningkat dalam ukuran 1-2 mm, sementara selebihnya saat ini berkurang - menurun.
4. Pada hari ke-11-14, mencapai 20-25 mm, dan sudah siap untuk pergi.

p, blokquote 7,0,0,0,0 ->

Folikel preovulatory adalah fasa di mana sel dominan mencapai ukuran maksimumnya dan siap untuk keluar. Fasa ini juga disebut "Graaf bubble", kerana banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga ia mulai menonjol dari ovari. Di tempat ini, akan berlaku penembusan dinding ovari semasa ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

Pada ukuran folikel apakah ovulasi berlaku?

Bagi seorang wanita yang merancang untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, kerana inilah masanya yang paling sesuai untuk pembuahan. Dan anda dapat menentukan permulaan momen tertentu dengan diameter telur, yang menunjukkan kesediaannya.

p, blokquote 9,0,1,0,0 ->

Apabila ovulasi yang ditunggu-tunggu berlaku, ukuran diameter folikel adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada masa ini, folikel pecah dan sel betina daun. p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Tetapi kadang-kadang pecahnya tidak berlaku, walaupun cangkang memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap seperti itu sepanjang keseluruhan kitaran. Dalam kes ini, mereka membicarakan kegigihan - ini adalah fenomena apabila telur tidak meninggalkan ovari, walaupun sudah matang sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan pembentukan kista. p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Tafsiran konsep "folikel"

Ini adalah formasi anatomi kecil yang kelihatan seperti kelenjar atau kantung yang dipenuhi dengan rembesan intrakavitari. Folikel ovari terletak di korteksnya. Mereka adalah takungan utama untuk telur yang matang secara beransur-ansur..
Pada mulanya, folikel dari segi kuantitatif mencapai nilai yang signifikan di kedua ovari (200-500 juta), yang masing-masing, pada gilirannya, mengandungi satu sel kuman. Walau bagaimanapun, sepanjang tempoh akil baligh, wanita (30-35 tahun) mencapai usia matang hanya 400-500 spesimen.

Berapakah ukuran maksimum folikel dominan semasa ovulasi?

Pada masa kini dalam perubatan, ukuran folikel yang tepat, yang seharusnya pada masa ovulasi, belum dapat ditentukan. Pakar dalam bidang ginekologi mendakwa bahawa diameter maksimumnya mestilah sekurang-kurangnya 18-25 mm. Setiap wanita mempunyai ciri badannya sendiri, yang bergantung pada indikatornya.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Kes direkodkan ketika ovulasi berlaku dengan diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Walau bagaimanapun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini mungkin sudah menunjukkan kista, yang diameternya boleh mencapai 4 cm. Dalam kes ini, penting untuk menjalani pemeriksaan ultrasound, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap keluar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Sekiranya terdapat telur yang matang, ovulasi berlaku pada hari 12-14 dengan kitaran 28 hari, jika tidak, proses ovulasi tidak akan bermula, walaupun diameter cangkangnya. h2 4,0,0,0,0 ->

Berapakah ukuran folikel semasa ovulasi untuk pembuahan?

Semasa mengesan tempoh permulaan ovulasi, seorang wanita diberi pemeriksaan berkala untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan telur.

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

Ini mengambil kira:

• panjang kitaran;
• ciri badan wanita;
• kehadiran penyakit;
• masalah yang ada dengan konsepsi pada masa lalu.

p, blokquote 18,1,0,0,0 ->

Pada kitaran 28 hari, ovulasi berlaku pada hari ke-12 atau 14. Sehingga masa ini, sel harus mencapai diameter maksimum, norma konsepsi yang kira-kira 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi mesti melakukan hubungan seks setiap hari selama 3-4 hari agar tidak melewatkan masa yang dinanti-nantikan. Faktanya adalah bahawa setelah keluar, sangkar betina hanya hidup hingga 36 jam. Selepas itu, persenyawaan akan menjadi mustahil. p, blokquote 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang pakar sakit puan mencadangkan untuk mula melakukan kopulasi 1 hari sebelum sel itu keluar, pada peringkat preovulatory. Oleh kerana jangka hayat sperma 2 kali lebih lama daripada telur (kira-kira 2-3 hari), maka peluang untuk tidak kehilangan masa meningkat. h2 5,0,0,0,0 ->

Apa yang sepatutnya menjadi folikel pada hari yang berbeza dari kitaran: standard perubatan

Sel telur matang di ovari di dalam folikel. Semua syarat yang diperlukan diciptakan untuknya di sana: rejim suhu yang baik, persekitaran kimia, bekalan oksigen, nutrien dan hormon.
Oleh itu, perkembangan telur dapat dinilai dengan peningkatan ukuran folikel itu sendiri.

Kitaran haid, yang dikira dari hari pertama haid, dibahagikan kepada dua tempoh utama. Pada separuh pertama, iaitu selama kira-kira 14 hari, folikulogenesis berlaku.

Selain itu, beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, tetapi salah satu daripadanya akhirnya mengatasi pertumbuhan yang lain dan menjadi dominan.

Dialah yang mengandung telur, yang, pada akhir pematangannya, meninggalkan membrannya dan memasuki tiub fallopio, dari mana ia akan bergerak ke arah rahim.

Pada masa sel pembiakan wanita meninggalkan folikel disebut ovulasi. Selepas itu, untuk beberapa waktu, telur mempunyai keupayaan untuk menyuburkan.

Sekiranya tidak ada hubungan intim, dan dia tidak bertemu dengan sperma, sel wanita mati dan dikeluarkan dari saluran kemaluan bersama dengan pembuangan berdarah dan selaput lendir rahim semasa haid berikutnya.

Biasanya, semasa ovulasi, hanya satu folikel dominan berkembang, tetapi kadang-kadang terdapat dua daripadanya. Sekiranya, atas sebab tertentu, pengembangan dua sel kuman bermula, seorang wanita berpeluang menjadi ibu kepada anak kembar fraternal.

Sekiranya anda diberitahu pada ultrasound bahawa terdapat folikel dominan di ovari kiri (atau di sebelah kanan, ini tidak penting), anda perlu bertanya mengenai ukurannya. Malangnya, kebetulan ukurannya tidak sesuai dengan hari kitaran, iaitu telur penuh tidak matang.

Ukuran folikel mengikut hari kitaran bergantung pada panjang kitaran haid (iaitu, fasa pertama). Semakin lama, semakin lambat sel telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Sebagai contoh, pada hari ke-10 kitaran, folikel 10 mm boleh dianggap sebagai norma relatif jika kitaran bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan kitaran 28 hari, ini bukan lagi norma..

Sekiranya kitaran, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya pada hari ke-11-12..

Oleh itu, norma-norma yang kita berikan di bawah tidak boleh dianggap mutlak. Banyak bergantung pada ciri individu anda. Tetapi ia akan berguna untuk rujukan. Jadi, inilah panduan untuk wanita yang sihat dengan kitaran haid 28 hari..

• Dari 1 hingga 4 hari kitaran pada ultrasound, anda dapat melihat beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm.
• Hari 5 - 5-6 mm.
• 6 hari - 7-8 mm.
• 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, selebihnya "ketinggalan" dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
• Hari 8 - 11-13 mm.
• Hari 9 - 13-14 mm.
• 10 hari - 15-17 mm.
• Hari 11 - 17-19 mm.
• Hari 12 - 19-21 mm.
• Hari 13 - 22-23 mm.
• Hari 14 - 23-24 mm.

Oleh itu, dari jadual ini dapat dilihat bahawa pertumbuhan normal sekitar 2 mm sehari, bermula dari hari ke 5 MC.

Merancang kehamilan adalah salah satu langkah terpenting bagi ibu bapa masa depan. Persediaan yang betul membantu mempersiapkan psikologi dan fizikal untuk kelahiran bayi pada masa akan datang. Salah satu perkara penting adalah konsepsi dengan ovulasi..

Ovulasi adalah fasa kitaran haid di mana telur dilepaskan dari folikel. Kali ini dianggap paling baik untuk konsepsi bayi masa depan..

Seorang wanita yang sihat melepaskan sebiji telur setiap bulan pada pertengahan kitarannya. Sekiranya persenyawaan berlaku, ia menjadi tetap di dalam rongga rahim dan kehamilan berlaku.

Sekiranya tidak, maka tubuh wanita mula bersiap untuk kitaran seterusnya, yang permulaannya adalah haid..

Terdapat beberapa cara untuk menentukan ovulasi:

• Kaedah kalendar. Inti dari teknik ini adalah bahawa pelepasan telur berlaku 14 hari sebelum permulaan haid berikutnya. Kaedah pengiraan ini sesuai untuk wanita yang mempunyai kitaran biasa.
• Kaedah fisiologi. Tubuh wanita dirancang supaya ovulasi berakhir pada kehamilan. Oleh itu, semasa pembebasan telur, estrogen dilepaskan, yang menyebabkan peningkatan libido, perubahan konsistensi rembesan. Sebilangan wanita merasakan sakit kesemutan yang aneh di kawasan ovari..
• Kaedah suhu. Pada hari telur dilepaskan berbeza dari hari-hari selebihnya di mana suhu basal meningkat sebanyak 0.4 darjah. Untuk mengira perubahan tersebut, anda perlu mengukur suhu dengan termometer elektronik setiap hari selama sebulan tanpa bangun dari tidur.
• Aplikasi ujian. Farmasi menjual ujian khas untuk menentukan ovulasi. Mereka sama dengan ujian kehamilan, tetapi bertindak balas terhadap peningkatan hormon luteinizing (LH) daripada gonadotropin korionik manusia (hCG). Untuk menentukan ovulasi dengan tepat, ujian ini perlu dilakukan setiap hari pada pertengahan kitaran - dengan cara yang sama seperti ujian kehamilan.
• Kawalan ultrabunyi. Dengan bantuan alat diagnostik ultrasound yang sangat sensitif, adalah mungkin untuk memeriksa pertumbuhan dan pematangan folikel, pembebasan telur. Tetapi kajian seperti itu mesti dilakukan pada hari-hari yang ditentukan dengan ketat untuk memastikan ovulasi pasti..

Pembajaan berlaku pada hari ovulasi. Sel telur berdaya tahan sekitar 10-14 jam sejak ia meninggalkan folikel. Sel-sel kuman lelaki, sel sperma, dapat bertahan lama di dalam tubuh wanita lebih lama - sehingga 72 jam.

Oleh itu, hubungan seksual pada malam pecah folikel dianggap paling baik untuk konsepsi..

Nota! Spermatozoa sangat mudah alih dan boleh mencapai tiub fallopio dalam masa 1.5-2 jam selepas ejakulasi. Tetapi pembaharuan spermatozoa sepenuhnya, dengan mengambil kira kematangannya, berlaku dalam 4-5 hari, dan oleh itu dengan setiap hubungan seksual berikutnya, selama satu hari, jumlah sperma aktif akan berkurang.

Selepas persenyawaan telur, tempoh pra-implantasi kehamilan bermula. Tempoh ini berlangsung 4-5 hari. Selama ini, telur bergerak di sepanjang tiub fallopio ke rahim. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pergerakan:

• Pengecutan otot licin tiub fallopio.
• Pergerakan silia epitelium tiub.
• Relaksasi sfinkter khas yang memisahkan tiub fallopi dan rahim.

Hormon tubuh wanita - estrogen dan progesteron - menyumbang kepada pergerakan aktif. Dalam tempoh ini, proses pembelahan mulai berlaku di dalam sel, sehingga ia bersiap untuk dimasukkan ke dalam dinding rahim.

Ini sudah menjadi embrio 16-32 sel. Setelah memasuki rahim, ia berada dalam keadaan bebas selama 2 hari, dan kemudian implantasi dilakukan.

Tempoh permulaan

Tempoh optimum untuk persenyawaan dianggap sebagai tempoh 4 hari - 2 hari sebelum ovulasi dan 2 selepas. Sekiranya sperma memasuki tubuh wanita sebelum ovulasi, maka persenyawaan dapat terjadi segera setelah pembebasan telur.

Fakta menarik! Terdapat kes-kes apabila telur tersebut tetap dapat bertahan hingga 72 jam. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia mampu membaja pada hari-hari pertama selepas pembebasan..

Dalam masa 96 jam selepas pembebasan telur dari folikel, kebarangkalian pembuahan dikurangkan menjadi hampir sifar. Sekiranya kitaran haid wanita adalah teratur, anda boleh mencuba mengira tempoh yang paling baik untuk persenyawaan..

Untuk melakukan ini, anda perlu menganalisis kitaran anda sepanjang tahun lalu dan memilih yang terpanjang dan terpendek. Dari yang paling lama anda perlu mengurangkan 11 hari - ini adalah hari di mana kebarangkalian konsepsi akan dikurangkan menjadi sifar.

Dari yang paling pendek, anda perlu mengurangkan 18 - jadi kita mendapat hari kitaran, di mana kebarangkalian untuk hamil mula meningkat. Dengan kitaran berkala 28 hari, kebarangkalian persenyawaan sangat rendah dari hari ke-17.

Bilakah untuk melakukan ujian?

Ujian kehamilan bertindak balas terhadap tahap hCG dalam air kencing wanita. Hormon ini disintesis semasa mengandung. Ia dihasilkan oleh chorion, struktur sel di dalam embrio. Penampilan dan pertumbuhan hCG dalam air kencing menunjukkan kehamilan yang berjaya..

Hormon mula dijumpai dalam darah wanita dari hari-hari pertama selepas implantasi. Iaitu, sekurang-kurangnya 7 hari harus berlalu dari saat persenyawaan hingga munculnya "hormon kehamilan".

Selepas pengenalan embrio, tahap hCG mula tumbuh dengan cepat dan sehingga minggu ke-11 kehamilan, jumlahnya di dalam badan ibu meningkat dua kali ganda setiap 48 jam.

Anda boleh mula menjalani ujian kehamilan seawal 10-12 hari selepas persenyawaan. Pada tempoh yang lebih awal, tahap hormon akan sangat rendah dan mungkin tidak dapat dikesan dengan ujian cepat yang biasa.

Nasihat! Sekiranya ujian kehamilan menunjukkan jalur kedua yang lemah, ia mesti diulang selepas 48 jam. Selama ini, jumlah hormon harus berganda dan hasilnya akan lebih jelas. Untuk ujian berulang, lebih baik menggunakan ujian dengan jenama yang sama - mereka mempunyai kepekaan yang sama dan akan lebih mudah untuk mengesan dinamika menggunakannya..

Gejala kehamilan yang pertama tidak mula muncul sejurus selepas pembuahan, tetapi setelah implantasi embrio ke dinding rahim.

Dan kemudian gejala pertama kehamilan muncul:

• Pendarahan implantasi. Ia berlaku 6-9 hari selepas persenyawaan. Ia menampakkan dirinya sebagai bintik coklat atau berdarah. Ia sering dikelirukan dengan permulaan haid, walaupun ia berlaku 7-9 hari sebelum ia bermula..
• Menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen atau rasa berat. Ia berlaku kerana pengecutan otot licin rahim, ketika embrio diperkenalkan. Juga serupa dengan permulaan haid, tetapi muncul sekurang-kurangnya seminggu sebelum ia bermula..
• Pembengkakan kelenjar susu. Tanda lain yang mudah dikelirukan dengan kedatangan haid. Ia dibezakan bukan dengan penekanan sederhana, tetapi dengan peningkatan sensitiviti puting yang kuat. Mungkin kegelapan mereka dan manifestasi corak vena pada kelenjar susu.
• Rasa penat. Tubuh wanita memasuki mod penyesuaian hormon dan oleh itu menghabiskan lebih banyak tenaga daripada biasa. Ini membawa kepada peningkatan keletihan, mengantuk..
• Perubahan latar belakang emosi. Emosi atau keagresifan secara tiba-tiba boleh meningkat. Gejala ini juga biasa berlaku pada PMS, tetapi kurang jelas..
• Peningkatan suhu basal. Salah satu tanda yang paling menunjukkan adalah peningkatan suhu basal di atas rata-rata sebanyak 0.3 darjah, yang menunjukkan kejayaan implantasi. Dengan meningkatkan bekalan darah ke organ pelvis, suhu basal meningkat.

Folliculometry

Folliculometry digunakan untuk mengesan pembentukan dan pertumbuhan telur. Kaedah ini berdasarkan pemeriksaan ultrasound, oleh itu kaedah yang paling tepat untuk menentukan tarikh ovulasi..

p, blokquote 22,0,0,0,0 ->

Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium sebelum bermulanya proses ovulasi, jumlah telur berkembang dan ukuran telur yang dominan, jika sudah dapat dilihat pada masa pemerhatian, dicatat. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 kitaran. Kemudian, setiap 2 hari, pemerhatian berulang dilakukan sehingga sel keluar. Sekiranya ovulasi tidak berlaku, pemantauan berterusan sehingga permulaan haid. p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Kaedah ini membantu mengira momen paling tepat untuk pembuahan secara tepat atau mengambil telur matang untuk persenyawaan in vitro, serta mengenal pasti punca masalah pembuahan. p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Fungsi generatif sebagai keutamaan

Di bahagian dalam, folikel matang dilapisi dengan epitel berlapis-lapis, di dalamnya (di kawasan menebal - tubercle oviparous) terdapat sel telur matang yang mampu disenyawakan. Seperti disebutkan di atas, ukuran normal folikel adalah 18-24 mm.

Selanjutnya, dinding folikel menjadi lebih tipis, yang menyebabkan pecahnya. Jadi, sebagai ganti vesikel Graafian, corpus luteum muncul - kelenjar endokrin penting.

Kerana sebilangan gangguan hormon, jurang ini mungkin tidak ada, dan oleh itu telur tidak meninggalkan ovari dan proses ovulasi tidak berlaku. Inilah saat inilah yang boleh menjadi penyebab utama ketidaksuburan dan pendarahan rahim yang tidak berfungsi..

Rangsangan pertumbuhan folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan wanita, tanpa konsepsi tidak akan berlaku. Sekiranya mekanisme ini dilanggar, kebanyakan orang mengalami kemandulan. Namun, jika seorang wanita dapat melahirkan bayi, dia ditawarkan program IVF, di mana rangsangan buatan untuk pertumbuhan sel wanita dilakukan. p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

p, blokquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk ini, setelah pemeriksaan lengkap, ubat hormon diresepkan, tindakannya ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan telur. Pendekatan ini membawa kepada fakta bahawa beberapa sel matang pada masa yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses semula jadi. Semakin banyak sel wanita matang, semakin banyak peluang untuk berjaya. p, blokquote 28,0,0,0,0 ->

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa apabila dirangsang, folikel kosong dapat terbentuk, di mana telur tidak ada. Pakar mendapati bahawa seiring bertambahnya usia, terdapat lebih banyak "boneka" seperti itu.

p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Folliculometry membantu mengesan ukuran telur yang matang dan bilangannya. Tetapi mustahil untuk mengenal pasti yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya boleh dilakukan di bawah mikroskop. p, blokquote 30,0,0,0,0 ->

Apabila folikel telah matang, telur dikeluarkan dan disenyawakan dalam keadaan makmal, kemudian setelah 3-5 hari ibu hamil ditanam, di mana dia ditanam ke dinding rahim dan berkembang lebih jauh. h2 7,0,0,0,0 ->

Apa yang berlaku pada folikel selepas ovulasi

Selepas ovum meninggalkan ovari, folikel menutup dinding yang koyak dan menutupnya. Gumpalan darah berkumpul di dalam, yang memberikan warna merah. Badan merah yang dihasilkan, jika tidak ada persenyawaan telur, ditumbuhi tisu penghubung, dan menjadi badan putih. Menjelang akhir kitaran, badan ini diserap sepenuhnya..

p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Sekiranya konsepsi telah berlaku, badan merah, disebabkan oleh hormon korionik, terus tumbuh, membentuk corpus luteum, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran progesteron. Hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium, di mana embrio menanam, dan pada masa yang sama menghalang pembentukan telur baru semasa kehamilan. p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Ukuran korpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan kekal pada tahap ini hingga 16 minggu, sambil terus menghasilkan progesteron. Selepas minggu ke-16 kehamilan, fungsi ini diambil alih oleh plasenta, dan korpus luteum berkurang (larut). p, blokquote 34,0,0,0,0 ->

Sekiranya corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Corpus luteum seperti ini biasanya dapat diselesaikan dengan sendirinya pada akhir tempoh atau selepas melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diperhatikan dengan lebih berhati-hati sepanjang tempoh kehamilan sehingga kaki sista tidak berpusing atau dia tidak pecah.